Día del Podólogo 2014.Palacio Fernán Núñez. Ulcera neuropática, osteomielitis. Hallux valgus y 2º dedo supraductus. Colágeno MD. Podología Quirúrgica

Como casi siempre, a no ser que te vaya una noche antes, uno llega un poco tarde cuando han empezado  las conferencias. Llegue a las 12,30 aproximadamente a la capital de España, Madrid. Rápidamente me instale en el hotel Exe Moncloa, que había más cerca del Hospital Clínico San Carlos.

El hotel muy moderno, tan moderno que el estilo minimalista del cuarto de baño, tiene un fallo garrafal.  El grifo del lavabo está alejado de la pileta, en consecuencia cuando te lavas las manos  el agua sale fuera de la pileta. Por lo visto más de un cliente ha dado queja.

Posiblemente las mejores, al menos las que me interesaban a mí, conferencias ocurrían a primera horas de la mañana del viernes. Por allí estaban las estrellas de las ponencias. Llegan, dan la charla y se van. Eso de mezclarse con el pueblo, no está en su carnet de identidad. Ni los americanos cuando vienen hacen eso. Yo no sé como Meneses permite eso, siendo el día del Podólogo, cuando a quien invitan a dar una ponencia, permite que no se mezcle con los colegiados. Así que si yo fuese el presidente del Colegio de Madrid obligaba a los ponentes a quedarse y pasar ese día de confraternidad y unión con los asistentes. Uno que se quedo, y eso que es de los que mejor desarrollan un tema, fue el Dr.  Mario Suarez.

También andaban por los pasillos, parte de la clase política podológica. Tuve el honor de saludar al Presidente del Consejo de Colegios de Podólogos, D. José García Mostazo. Simpático y cordialmente correcto, iba junto a D. Jorge Barnes, presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía. Más tarde vi a Virginia Nobel, le di las gracias por el interés mostrado por el tema de mi hijo. Iba acompañada por el que más habla del Laser y la onicomicosis: Antonio Zalacain y el presidente del Colegio de Podólogos de Cataluña José Manuel  Ogalla Rodríguez. Esto fue el viernes por la tarde y no los volví a ver hasta la cena (coctel) de despedida. Por cierto, Ogalla mientras de cruzaba conmigo por un pasillo, me crucifico con su mirada. No sé que le pasaba al hombre. Si es un problema de salud, o de otra índole. Ya saben, aunque la cara es el reflejo del alma, no pude saber si podría ser del estomago o del hígado.

El palacio de Fernán Núñez,  una maravilla. Salude, aparte de muchas gentes, a la madre de Javier Aycart, viuda de D. Luis Aycart, padre de la cirugía podológica en España, que con sus noventa y tanto años poco bien que esta.

Muy interesante me parecieron las conferencias sobre microbiología, antibioterapias e infecciones en podología, que fue el sábado por la tarde. Apenas hubo asistentes. Una pena, por cierto.

No me puedo olvidar de José Luis Moreno, el presidente del Colegio de Madrid que invento el Día del Podólogo de la Comunidad de Madrid. Es autor de varios libros sobre podología y profesor en la Universidad de Alfonso X el sabio, con el cual mantuve una interesante charla. Luis Castillo, presidente de AEMIS, me lanzo la propuesta de exponer una ponencia en el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla en Octubre 2014, dentro del apartado de cirugía MIS. Varias propuestas para pasar por mi clínica y ver cirugías. Fue un placer saludar al Dr. Oscar Izquierdo, autor de magnífico libro: “Podología Quirúrgica”

Ha pasado por mí la clínica un chico joven con ganas de trabajar y de aprender. Volvió un paciente diabético con una ulcera neuropatica, pero esta vez era en la cabeza del Vº metatarsiano, por que la del primero del que le tratamos hace 5 meses que presentaba osteomielitis está resuelto. El aspecto de la lesión y el mal estado general del paciente, con fiebre y escalofrío, le recomendamos acudiese a un centro hospitalario. El paciente dice que siempre lo he curado y que de momento va a seguir el tratamiento de antibióticos que le he puesto y en caso que no mejore en 48 horas ira al hospital con mi informe. 

Finalmente he dado de alta a una flamenquita (persona gitana, integrada en la sociedad jerezana desde hace cientos de años), de su juanete y un segundo dedo supraductus. Creo, que funcionalmente, como estéticamente, ha quedado muy bien.

Mañana me espera una artroplastia de un 5º dedo y una hallux valgus severo para el jueves. Tengo ganas de usar el Colágeno MD. Mi amigo y compañero J.M. Sáez expuso un trabajo conciso y claro sobre la indicación de este producto en las patologías del pie. Yo me he suministrado con varias cajas.

Pesadilla de fin de semana. Muchos 5º dedos en varo y en garra en pocos días. Profesional o comercial hablan de las zapatillas deportivas. Un buen aparato de radiología para podólogos. Decálogo para deportistas.

He pasado un fin de semana, que solo se queda para mí. Algo me sucedió.  Los más íntimos saben por qué. Incluso la máxima autoridad de la Podología española sabe por qué.  Hay una cosa que quiero: que todo salga bien. No digo más.

Lo sé por experiencia propia. Las patologías en nuestras consultas y  en la mayoría de los profesionales y hospitales coinciden en el tiempo su pico más alto en determinadas épocas del año. El caso es que el jueves pasado intervine un 5º dedo en garra recidivante, y hoy jueves he intervenido otros dos 5º dedo hiperextendidos.

 Bien sabemos todos que  se pasa los meses y no ve ni una onicocriptosis y en una semana te presenta dos o tres. En la operación de la semana pasado estuvo un  compañero y gran amigo. Que fue el que tomo las fotos. En la intervención bilateral de hoy también estuvo otro amigo y compañero, pero que no tomo fotos. Teníamos programo intervenir el dedo del pie izquierdo, pero como el paciente viene de Málaga, se quiso operar el dedo 5º del otro pie. Pongo las fotos previas.

¿Quién es Agustin y Pablo?

Guía para elegir zapatillas de correr

¿Quien tiene mas influencia?  

El anuncio anterior o la iniciativa del Colegio de Podologos de Andalucia: "A mi la sufrida por ANDEX. La Valiente. 2013", que se desarrollará en Santiponce (Sevilla) el próximo sábado 30 de Noviembre de 2013.

Colaboración carrera deportiva

Algún distribuidor de productos y aparatos para podología debería de traer este aparato de RX-

http://digitalxraypodiatry.com/

El Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana ha elaborado un decálogo con recomendaciones podológicas básicas para los corredores que ayudarán a minimizar los riesgos y conseguir un resultado lo más satisfactorio posible. 

Podólogos aconsejan a los corredores utilizar calcetines de algodón y zapatillas adecuadas e hidratar los pies

Congreso Mundial de Podólogos en Roma, varios españoles allí presentes.

Son dos o tres, e incluso más. Los conferenciantes que eché de menos en el 44 Congreso Nacional de Podología celebrado en Logroño. Han sido unos clásicos, en casi todos los Congresos de Podología los dos miembros de Ortocen: Manolo González  San Juan y Javier Aycart. Los motivos no lo sé, pero lo más probable es que no presentaran trabajos esta vez.. El Profesor Ricardo Becerro de Abengoa estuvo impartiendo un taller sobre Plasma Rico en Factores de Crecimiento. Si ha ido como conferenciante el Dr. Becerro al Congreso Internacional de Roma, como la Dra.-  Marta Losa.

España está representando en la FIP por la Asociación Española de Cirugía Podológica.

Son muchos los españoles, podólogos de prestigio o que se están lanzando al foro internacional de la Podología/Podiatría. Un enorme contingente de españoles han aterrizado en Roma, donde se celebra, hoy acaba, el Congreso Mundial de Podología 2013. Han ido y dan conferencias, a veces solos y otros (en grupos) en representación de la Universidades con Facultades en Podología.

Otros compañeros presentes en Roma son: Basas con Onicocriptosis con Bleomicina®, con dos años de experiencia, expone la infiltración de Bleomicina® con Dermojet® para las onicocriptosis.

Joaquín Oscar Izquierdo (de Aranjuez, autor del libro “PODOLOGIA QUIRURGICA” ISBN: 9788481749151), sobre el tratamiento del pie plano flexible cuyo  objetivo es valorar si la cirugía mínimamente invasiva (artrodesis) en cirugía de pie plano flexible es menos dolorosa que la abierta cirugía (técnica modificada de Evans) y su estudio concluye:

- Cirugía mínimamente invasiva (artrodesis) aplicada a los pies planos flexibles son más dolorosa que la cirugía abierta (técnica modificada de Evans) en las primeras tres semanas después de la cirugía. A las seis semanas de la evaluación del dolor es superior a la cirugía abierta. Hacer hincapié en que cada vez que nos movemos en un rango de valoración estrecho. No hay evidencia de que existen diferencias significativas en la satisfacción global de los pacientes con las dos técnicas después de seis semanas después de la cirugía.

Sobre los zapatos,  el  impacto del talón  del miembro inferior y sobre la importancia de la prótesis en los amputados, varios autores de la Universidad de la Coruña.

La universidad de Málaga, presento un estudio sobre la plantillas hecha a medida. Para los participantes de este estudio, se encontró que las ortesis de pie hechas a medida para ser un conservador eficaz tratamiento para reducir el dolor de la enfermedad de Sever.

Valero con 3 conferencias: 137 casos de Austin/Akin, Carcinoma espinoceluar subungueal y quinto dedo con dos o tres falanges, impacto en la patología del quinto radio (el estudio concluye que es más frecuente que un 5º dedo con tres falanges tengan más patologías, como de dedo en martillo, pero las dos variedades, es decir tener dos o tres falange, no hay diferencias en la necesidad de cirugías

De Mínima Incisión habló el traumatólogo Mariano de Prado sobre “Últimas Tendencias Quirúrgicas en Cirugía de Mínima Incisión”. De la facultad de Podología de Málaga han ido unos cuantos, con un trabajo sobre la influencia de las “Presiones plantares en la actividad física” y un poster sobre soporte plantar en niños con E. Sever, hecho al vacio. 

De la Facultad de Podología de la Complutense de Madrid también van unos pocos, para  exponer un estudio retrospectivo sobre “Pacientes con Fascitis Plantar” junto a otros tantos de Vigo, ósea que el tema da para poder viajar 6 personas. Pero llegan a la conclusión de que la razón principal que causa la fascitis plantar es retracción de  un músculo, en la que el sobrepeso juega un papel importante, y que  la mayoría de los pacientes diagnosticados de fascitis plantar son mujeres.

Antes de empezar un Wilson

El que se está paseando bien, es mi amigo y difusor, también como yo, de la técnica Wilson por Mis, el canadiense de la ciudad de Toronto el DPM Sheldon Nadal que hablo ayer viernes sobre la Osteotomía Wilson por Mínima Incisión para el Hallux valgus. Dice que la osteotomía en “V” es estable, que esta operación está indicada en hallux valgus leves a moderados, que con una 1 articulación flexible, que se puede o no fijar percutáneamente; que se puede hacer en el hospital o en la propia consulta con a. loca y por último, que se permite la de ambulación inmediata. En algunas cosas nos diferenciamos, pero en lo esencial no.

Otro paisano suyo, R. Lexier el tema de su exposición ha sido Estudio retrospectivo de 10 años de osteotomía de Chevron sin fijación (yo le gano). Concluye que la  osteotomía de Chevron sin fijación consigue una excelente corrección radiográfica y buenos resultados  cosméticos de la deformidad en 99,30% de satisfacion del paciente. Pero advierte qye hay que avisar a los pacientes que peuden desarrollar queloides (5,61%), metatarsalgias  por transferencia (4,56%) y de recurrencia (0,70%).

Este mismo hablo sobre 9 años de experiencia sobre una “Nueva Técnica de fusión de la 1ª MTF del dedo gordo”. Dice que la fusión de la articulación MTF 1º es una opción de rescate, recomendada para pacientes sintomáticos con una variedad de anormalidades en los pies. En los casos presentados habla de 14 hallux rigidus,  de 6 casos de hallux valgus moderados con contractura de partes blandas, 23 pacientes con osteoartritis, un paciente de polio, 7 pacientes de cirugía de hallux valgus fallidas; 1 con artritis reumatoide, etc en total 73 fusiones en 54 pacientes. Con una nueva técnica desarrollada por el autor  que utiliza una fresa dental para preparar las  superficies de fusión, una aguja de Kirschner (eliminada a las seis semanas ) y un tornillo de fijación.

Curioso que no haya ido nadie desde las facultades de Cataluña, al menos no aparecen en el programa, esto puede ser la poca influencia de V. Nobel en la F.I.P.

Es notorio el auge que está teniendo en Iberoamérica, cada vez más, la cirugía de mínima incisión. Precisamente el nuevo presidente de AEMIS, el profesor Luis Castillo, ha sido invitado al Congreso Internacional de Brasil, que se va a celebrar en Sao Pualo en representación de la Podología Española.

Impresiones sobre el 44 Congreso Nacional de Podología Logroño, 2013. Caso clínico: hallux limitus a los dos años y hallux valgus severo por minima incisión.

Pese a lo aparatoso, nunca mejor dicho, dos vuelos para la ida y dos para la vuelta, en total  cuatro aparatos voladores, mi estancia en Logroño fue fructífera. Aun así, hay algunas anécdotas que han ocurrido. Como que me encontré más colegas por la calle Laurel, que en el mismo palacio de Congreso. Como que en Barajas, donde  se me acerco una azafata para hacer un juego en una tableta digital y poder ganar un viaje a Turquía.

Una vez finalizado el juego. Que no gane. Rellené una ficha con mi correo electrónico, mientras tanto, la chica se estaba fijando que mi correo empieza por “podo”. ¿No me digas que usted es podólogo? Si, le conteste. Pues yo también soy podóloga. ¿No me digas? Si, lo que pasa que me estoy ganando unos euros para poder hacer un máster. Mientras no puedo hacer otra cosa. Le dije que tuviera suerte. Mas que la que tuve yo en el juego. Finalmente me dio un estuche con un librito de notas muy bonito.

No exagero si digo casi todos los dirigentes de la clase podología me dejaron caer algún mensaje, seguramente con el fin de que lo transmitiera en mi blog. Estos son algunos que recuerdo: Meneses que no va a escribir en mi blog, aunque se lo  hayan dicho,  que cuando él quiera me dirá las cosas directamente; Virginia Nobel, que los podólogos están utilizando poco las recetas oficiales, que hay que utilizarla más; Andreu que ya es oficial la plaza de podólogo en la seguridad social de Cantabria. Otros me chequearon sobre mi opinión del Congreso, de las Asociaciones de Cirugía Podológica y sobre las Jornadas.

Que este año no va haber Jornadas Andaluzas y los motivos que dan la poca afluencia de la anterior y los motivos y las quejas de los asistentes es que están cansados de oír conferencias de alumnos de la facultad de Podología de Sevilla, cuya finalidad es puntuar para su CV. Los críticos a las Jornadas Andaluzas demandan conferenciantes con experiencias y que puedan enseñar a los más jóvenes. Lo cierto que los ponentes se están repitiendo en casi todos los eventos podológicos. De las Jornadas de Asturias que son muy teóricas.

Ya en un plano más crítico, cosa que yo no había caído, la transformación de algunas figuras destacas de la podología, en agentes comerciales de las casas que vende los láseres para las onicomicosis, como Mayral, Zalacain,  JR Echegaray. El que estuvo más autocritico con los resultados fue Julio López. Pulsen aquí

El mismo día que llegue de regreso, ya por la tarde,  puse aprueba hacer el molde de escayola, envuelta la venda con film transparente. No me gusto como sale el negativo, mismamente sigo usando lavando el pie ya que tengo preparadas las instalaciones para ello, sin problemas y con mucha comodidad para mis pacientes. 

Novedades sobre el Keller, que no eran tantas, según mi criterio. Algunos se repitieron con los esquemas de toda de la vida MIS. Me gusto mucho, único caso que según Mario Suarez, la técnica de Lapidus por minima incisión. Escasa en su exposición estuvo C. Naranjo en el desarrollo de su tema elegido Hallux Valgus corrección por MIS. 

Los puntos diana en la anestesia del tobillo, de E. Nieto, resumen y fotos del mismo libro, junto a Santiago Nieto que hablo sobre los anestésicos locales. Piquera expuso un tema muy interesante sobre corrección de braquimetatarsia por MIS. En  algunas conferencias no entré, bien porque me despiste por los pasillos o no eran de mi interés. 

Si fui, a pesar que era a las 9 de la mañana del domingo, al trabajo presentado por Antonio Capel, DP. Una visión psicosocial de los tipos de pacientes diabéticos. Del cual ha publicado un pequeño librito, con prólogos del Dr. B. Basas, Dr. Fermín R. Martínez de Jesús, la Dra. Jessica GatChkevitch y mío: “Una buena manera, sencilla y amena de hacer educación sobre la salud. Antonio consigue con este trabajo sintetizar conceptos básicos sobre la diabetes, su clasificación, sus síntomas y sus tratamientos. La dieta en todos ellos es lo más importante, consigue casi ilustrar de manera grafica los distintos tipos de pacientes. Un excelente trabajo de observación y síntesis.

De todas formas hay que agradecer a todos los ponentes, que sin duda su trabajo y esfuerzo le han costado, para que otros puedan ver lo que hacen o lo que investigan. La riqueza de nuestra profesión tiene eso, distintas corrientes y distintos criterios, que como por supuesto, ocurre en casi odas las ciencias.

 

Tuve la oportunidad de saludar a muchísimo compañeros, tanto de estudios, de prácticas quirúrgicas, de experiencias comunes personales, como de ratos de ocio. Para allí estaban Oscar Porta, Cristina Lopez-Belió, Mario Mencia, Isidro Marí, Fernando Pifarre, Merce García, Teatino y otros muchos de G+., Julio Lopez de Guadalajara. También compañeros que no conocía en persona, pero si sabía de su actividad, como Esther Chicharro, autora del blog “un pie en la luna”, al profesor y ponente de la Universidad Miguel Hernández de Alicante. Francisco Monzó Pérez, Raúl Ramos. Pablo Martínez-Escauriaza Peral de Bilbao, Compañeros de Congresos en el extranjero como Casildo , Roberto, Carlos Lermas, E. Mellado, Elías González, Octavio Barrera, Félix Alcon, Agustin Hernandez, todos ellos de Canarias. Amigos de Sevilla como Javier Atalaya y Miguel López. Miguel Ángel Martínez y Emi, Chema Serna, Ángel Romo, Manoli, Izaskun, López Barnecilla presidente del Colegio Castilla-La Mancha, Alfredo Martinez, presidente de Colegio valenciano, Raul Ayala, que se ofreció llevarme a Madrid, para no esperar el avión del lunes. . Muchos más que ahora no recuerdo.

Espolón Calcáneo Cirugía por mínima incisión.wmv

Esto lo puse en youtube, he recibido información de  Google.es, de que la música puede tener copyright.
Es un espolón que operé en 1991, creo que era el segundo que hacia.

Caso Clínico

El jueves intervine una hallux valgus severo a una paciente de un pueblo de Sevilla que hacía dos años le opera el derecho de hallux limitus y un 2º dedo supraductus. La verdad que pensaba que no iba a estar contenta, pero por lo visto sí.  Ya que ha vuelto a por el otro pie.

Ahí pongo las fotos a los dos años. Esta vez le he intervenido el izquierdo, cual presentaba un gran hallux valgus. También, pongo las radiografías del antes y después

Sobre Congresos y Jornadas de Podología. Dedos en salchichas. La podología y el médico de familia. Algunas noticias seudocientíficas sobre el pie diabético y la cirugía percutánea.

El mes de septiembre se va con una  caída de pacientes en los últimos de días. Pero tendremos un mes de Octubre con varias cirugías programadas y un viaje de Congresos.

Logroño está mal comunicado por tren con mi ciudad, pero bien por avión. Tendré que coger dos vuelos y pasar dos noches, de más, de los necesarios, para estar en los tres del 44º Congreso Nacional de Podología.

Algunos amigos de toda la vida no se han inscrito, pero por la cercanía, se aproximaran al menos, para ver los stand comerciales y aprovechar para conversar con los amigo. Supongo. Hay temas de interés (novedosos)  y de repaso. Por eso voy.

De nuevo el Colegio de Podólogos de Asturias nos vuelve a sorprender con unas interesantes Jornadas de Podología sobre el “Pie reumático e injertos óseos”.

Sin duda que se adivina todo un éxito. Tres podiatras norteamericanos, tres podólogos (uno medico y podólogo) españoles, un traumatólogo y tres reumatólogos,  todos ellos de gran prestigio ( D. Javier Pascual Huertas, 5 ponencias) , expondrán sobre todo lo relacionado del tema de Congreso y su implicación con la Podología, durante los días 6,7 y 8 de Diciembre del presente año en curso. Quien quiera y pueda vaya haciendo un hueco en su agenda. Yo me lo estoy pensando.

Dedo en salchicha

Aprovecho la ocasión poner las fotos de un pie con artropatías significativas, el cual presentaba un 4º dedo en salchicha que intervine, junto a los demás dedos y el hallux valgus, por mínima incisión. Hace siete años de esto, la paciente sigue muy bien, por lo menos de sus pies.

Podología y Médico de Familia

Debido a la crisis, tanto del ciudadano, como de la administración, los pacientes consultan todo al médico de familia. Este, por razones económicas del sistema y para él (producción), tratan de resolver casi todos los problemas que le llegan al centro del salud, y le cuesta uno ojo de la cara y parte del otro, mandarlo a un especialista. Resulta que el otro día me encontré a un médico de familia y me invadió a preguntas, tantas que no había de contestarle a una cuando pasaba a la siguiente. Las preguntas eran ¿Qué haces tú con los papilomas? ¿Qué hace ante un juanete o ante un dedo en martillo? ¿Es buena la cantaridina? Dice que la gentes no quieren que les manden a un podólogo, sino al traumatólogo. Vale

Hay noticias que confunden al personal, e incluso falsean, aunque se publique en una web seudocientífica, como es “laDiabetes.net” , cosas como estas:

Las amputaciones por diabetes, ahora se pueden prevenir

En los últimos años, se han realizado estudios e investigaciones para evitar que los pacientes sigan perdiendo parte de su cuerpo, por ejemplo ahora si sabe que se pueden realizar cirugías percuta neas del pie diabético, lo que minimiza el daño en una o ambas extremidades, minimizando los daños y evitando que el paciente pierda su independencia.

Esta cirugía, consiste en enderezar las varillas de los dedos que se mal forman para ampliar los vasos sanguíneos, lo que provoca que la sangre circule mejor y de esta manera se evita la gangrena.

Los especialistas, aseguran que no se requiere de un reposo y que tan solo el 20% de los pacientes requiere fisioterapia, en cuanto a la operación, se trata de una cirugía muy rápida que no supera la hora y que el paciente sale caminando por sus propios medios de la clínica.

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario. Acto primera promoción de Grado de Podología en Sevilla. Papilomas en mosaicos y lesiones equimóticas. Noticias chorras sobre el pie en verano.

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario

Las cosas no andan bien, aunque a  ti que me lees y a mí nos vaya bien, o medio bien. Y es que hay muchas contradicciones en esta sociedad. Mientras muchos médicos, enfermeras, ingenieros, arquitectos, etc. tienen que salir este país. España, importa jugadores de futbol por millones de euros. En las últimas semanas el precio que se ha pagado por el último fichaje del Barcelona ó por el que está pensando fichar el Madrid  nada menos que 100 millones de euros. Es decir 16 mil  millones de pesetas de las de mi época.

Sin embargo, aunque más de 100 médicos haya tenido que buscar contrato para tres años en Brasil por 3.500€ al mes y a pesar que el desempleo y en la inestabilidad en el sector sanitario va en aumento, las carreras sanitarias son las más demandas en  las Universidades Españolas. En otras, no se cubre el cupo, cerraran. Bien, porque ofrecen muchas plazas y no hay demandas, o bien, porque al estudiante no le gusta la que se le ofrecen.

Un total de 18.939 plazas de nuevo ingreso se quedaron sin cubrir en las universidades públicas de todo el país el pasado curso 2012-2013. El balance es sin duda negativo. La universidad pública por unos u otros motivos se queda sin alumnos. 

Las únicas carreras que tienen mas demandas que ofertas, son la carrera de Ciencia de la salud. Todas tienen salidas en el sector publico: médicos, enfermería, fisioterapia….menos, podología.

La primera promoción de Grado de Podología de Sevilla. En el acto de Graduación se ve la tira de alumnos, seguidas de profesores y otras autoridades. Algunos les gustan la cámara. Una mano avisa la presencia de la cámara. Esto es el comienzo del acto. A bajo pongo el enlace del video completo del Acto.

Video completo Acto de Graduación de la titulación de Grado de Podología

Mi paciente arquitecto que se va en busca de trabajo a Centro Europa, parece que la infiltración le va bien. De aquí a 20 días se secaran todas. 

Hoy hemos visto otra lesión pigmentada? en un paciente que aporta un informe de una ecografía en el que dice que ecográficamente es inespecífica, pero clínicamente puede  corresponder a hemolinfangioma o mínima colección de tipo Lavallée.   Pero realmente lo que le duele al paciente son los apoyos de los metatarsianos III y IV. Es raro que ese tipo lesión le aparezca hace 4 años, cuando dice que toda la vida le dolido porque es de la hostelería. Que iba al podólogo, que le hacía poco y trae dos plantillas, una del seguro y otra de un podólogo. Para mí, ninguna de las dos me gusta. Como que desde que entro estaba diciendo que no le raspara mucho, no me dio lugar para indagar mas y poder llegar a tejido más profundo. ¿Podría ser una equimosis de un microtraumatismo crónico continuado?

Algunas noticias chorras del verano:

El pie humano tiene mucho en común con los pies flexibles de grandes simios

En un estudio de 25.000 personas la forma de caminar de los humanos,es  muy similar a la de otros grandes simios Previamente se había pensado que los seres humanos que caminan poniendo en contacto con el suelo la región media del pie son principalmente aquellos que sufren de diabetes o artritis, ya que ambas condiciones tienen un impacto sobre la estructura de los pies.

Clases para dominar los tacones

Las mujeres de Nueva York, y sospechamos que de otras muchas ciudades, consideran que saber llevar unos zapatos de tacón es una herramienta que hay que dominar para tener una vida de éxito. Ellas lo comparan con otras habilidades, como aprender a conducir o a montar en bici.

Ellos también entrenan con tacones.

Enfermedad arterial y cirugía de hallux valgus. Papiloma en mosaico, síndrome MTF. Suspensión de comercialización por vía oral de Ketoconazol. Valor añadido hablar español en USA para los podiatras. Bragado atleta y podólogo

Estoy a medias vacaciones. No se puede perder el tiempo. Tengo cerca la costa y en pocos minutos me encajo cualquiera del litoral gaditano. No por ello, en estos días, entra algunas urgencias y casos  curiosos.

“La autoridad de los años y de la supuesta experiencia será sustituida por la autoridad basada en los ensayos clínicos”

David Sackett

Hace como dos meses me visita una paciente del Campo de Gibraltar, la había intervenido de hallux valgus del pie derecho hace unos 13 años. Venía con un  informe de su vascular, que es catedrático en Málaga, en el que recomendaba antes de intervenir el juanete del pie izquierdo,  operarla de la circulación. Yo le hice mi exploración vascular y aquello no me gustaba. Así se lo dije a mi paciente, que por cierto es diabética insulino dependiente, y que había que buscar otra solución. 

Pero esta paciente, ha vuelto con un nuevo informe de su vascular, ya que ella quiere que yo la opere. El vascular recomienda que por su “enfermedad arterial avanzada del MM.II se precisa de mas precaución en la cirugía del hallux valgus. El índice T/B de 0,8 puede permitir la cirugía, pero es recomendable que se efectúe de la forma menos cruenta posible. No obstante es siempre más seguro revascularizar antes la extremidad, antes de esta cirugía”

Añade una serie de cambios y protocolo de la medicación para antes de la cirugía y después. La tengo citada para primero de septiembre. Ya que la paciente insiste y que sus hijos están conforme.  Así que la operare y seguiré las instrucciones de su médico vascular. Espero que todo salga bien y que Dios me ayude.

Sin embargo algo triste estoy. El motivo no es otro que no he podido solucionar unos papilomas en mosaico que tiene un chico,  es arquitecto, en su primer dedo. Le he puesto dos sesiones de caustico, pero como iba a la playa el fin de semana, se quitaba el vendaje oclusivo. Así que hoy le he  infiltrado en las más grandes, pero el problema que solo le queda unos días, ya que se va en busca de trabajo a Centro Europa. Mis últimas palabras fueron: seguro que si encuentras trabajo se te quitan solas. Si no, cuando vuelvas seguimos el tratamiento.

Ya en el tema de urgencia, repite un atleta con un Síndrome MTF 2º, que ya lo infiltramos en el mes de Abril.  Lo volvimos a infiltrar ya que le experiencia anterior le fue muy bien, porque estuvo antes,  como un mes y medio en mano de rehabilitación. Sin encontrar mejoría. Se está pensando la intervención quirúrgica. 

Una onicocriptosis supurativa que había sufrido una ablación de la placa ungueal hacia un año. Venía con mucho miedo y aquello se alargo mas de lo normal. 

Se trabaja menos días y menos horas, normal con las medias vacaciones, pero son muy intensivas las jornadas.

Para los que suelen tratar las onicomicosis con tratamiento oral

La Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios  (AEMPS) envía un informe de que  KETOCONAZOL DE ADMINSTRACIÓN SISTÉMICA (COMPRIMIDOS): SUSPENSIÓN DE COMERCIALIZACIÓN como son  los medicamentos Fungarest® y Ketoconazol Ratiopharm® en comprimidos, si se puede usar a nivel local en forma de cremas o pomadas.

Hablar español es un factor añadido para trabajar en los Hospitales de Estados Unidos

 Podólogo R. Tyson Scott, DPM, se ha unido a la Clínica de Especialidad Quirúrgica Valley West. Dr. Scott proveerá procedimientos y cirugías para los pies, tobillo, juanetes, fascitis plantar y en el Hospital West Valley. "Estamos complacidos con el calibre de los conocimientos técnicos proporcionados en la Clínica de Especialidad Quirúrgica West Valley", dijo Robert Brannigan, director administrativo del Hospital West Valley.

Dr. Scott habla con fluidez el español. Su amplia formación en cirugía ortopédica y podológica incluye especializado en trauma, tobillo y fracturas de calcáneo, artroscopia de tobillo, dolor crónico de tobillo y la cirugía del antepié, incluyendo juanetes y reparación pie plano

Es atleta y podólogo 

El «abuelo» de las barritas Mars

Jesús Ángel García Bragado tiene 43 años y hoy disputa su undécimo Mundial en 50 kilómetros marcha, un récord entre hombres que ya tenía y ahora también absoluto, porque iguala a la portuguesa Susana Feitor, también marchadora y ya retirada. Pero ¿quién dijo que el camino de «Suso» termina aquí? «No cierro las puertas a 2015», dice valiente el madrileño, podólogo de profesión, que combina su entrenamiento con el puesto de líder de la oposición en el PP en el Ayuntamiento de San Adriá del Besós (Barcelona), que cada vez le ocupa más espacio. Para ser atleta le queda una beca de 600 euros que no da para vivir, pero que a él sí le ha servido para lograr la mínima y estar otra vez en el Mundial defendiendo a la Selección. 

«Es porque tiene un carácter indomable, es una persona muy atípica, es muy suyo y muy inconformista», Debutó en un Mundial en 1993 y lo hizo con la medalla de oro. Y no fue un oro cualquiera. El día de la prueba se quedó dormido y no le dio tiempo a desayunar. Deprisa y corriendo se tomó dos barritas de «Mars» y sólo con esas chocolatinas recorrió los 50 kilómetros más rápido que nadie.

Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?

Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.

Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.

Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.

Está en alza la podología deportiva. Empresas, como Podoactiva  o Clínica Basas, proliferan con  los conciertos con clubs y deportistas, como IBP. Así como los cursos de uñas acrílicas: SEMINARIO INTERNACIONAL DE RECONSTRUCCIÓN  ESTÉTICA DE LA LAMINA UNGUEAL EN PODOLOGÍA