Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?

Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.

Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.

Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.

Está en alza la podología deportiva. Empresas, como Podoactiva  o Clínica Basas, proliferan con  los conciertos con clubs y deportistas, como IBP. Así como los cursos de uñas acrílicas: SEMINARIO INTERNACIONAL DE RECONSTRUCCIÓN  ESTÉTICA DE LA LAMINA UNGUEAL EN PODOLOGÍA

La canción de toda la vida: Mis y Mas. Artículo en Podiatry Today. Impresoras 3D. Curso sobre el cáncer de piel

Mi niña Lola"


 

He leído algunas conclusiones hecha muy a la ligera, sobre la cirugía podológica `por mínima incisión. Durante mucho tiempo, e incluso en mi pagina Podoclinic, he procurado no sentenciar sobre la distintas formas de operar los juanetes, he hablado en general de lo que hay y, como es lógico, en mi pagina pongo lo que hago, que mayoritariamente es por mínima incisión. De los compañeros podologos QUE MANTENGO CONTACTO, mayoritariamente realizan cirugía podológica abierta. Un gran amigo y figura internacional, como ha sido el Dr. Anthony Fernández, con el mantuve una estrecha relación y de colaboración, cuando estuvo en mi clínica hace unos pocos de años. Nunca hizo mención critica en el tamaño de la incisión que yo hacía para realizar una osteotomía Austin. Solo  valoraba los grados de corrección, estabilidad y funcionalidad de la intervención.

Los procedimientos Mis para la patología del antepie, fundamentalmente, han acabado con la mala fama que tenia la intervención de juanetes, sobre todo aquí en España. Abre el camino a la cirugía podológica actual.  Gracias a estos procedimientos, que se puede realizar en la misma consulta, con anestesia local, diciendo adiós a esas largas estancias hospitalarias evitando complicaciones y la incapacidad por un periodo de tiempo largo. Pusimos  de moda la cirugía ambulatoria del pie. A esta forma de intervenir las deformidades más comunes del pie se han adherido grandes cirujanos ortopédicos, así como clínicas y centro de cirugía ortopédica de mucha fama. O como otras especialidades medicas de han adherido a estas técnicas de mínima incisión.

Como con cualquier técnica quirúrgica, habrá complicaciones. Afortunadamente, en mi experiencia, han sido pequeñas y raras. Creo que la mayoría de las complicaciones emanan de dos cosas: indicación inadecuada de la técnica y el fracaso en algún momento del cuidado postoperatorio. Dado que la cirugía ambulatoria del pie se realiza generalmente en una consulta o un centro ambulatorio bajo anestesia local  los factores de riesgo asociados a la cirugía, son menores.

No pueden decir, los que hacen abierta,  que solo ellos tienen resultados excelentes. Todos hemos visto por nuestras consultas de primera mano los resultados horrorosos de otros. Los nuestros están en la media, como mínimo, ya que de no ser así, ni llevaría 23 años de práctica quirúrgica o nuestra clínica estaría vacía.

Por ultimo, dejo un enlace de un articulo en Podiatry Today

Emerging Insights On Minimal Incision Osteotomies

http://www.podiatrytoday.com/emerging-insights-minimal-incision-osteotomies

Sobre la experiencia de un podiatra Americano en Europa, donde reconoce las ventajes de la Mis después de muchos años practicando cirugía abierta.

Pulsando sobre el enlace se pueden bajar el

Curso de Cáncer de Piel para Profesionales

Las impresoras 3D están llamadas a protagonizar la siguiente revolución tecnológica. Estos dispositivos son capaces de generar objetos en tres dimensiones como tazas, moldes, utensilios de cocina, figuras e incluso armas siendo necesario únicamente su diseño previo en un ordenador.

La impresora 3D también habla español. Una empresa nacional la sacará al mercado en julio y ya tiene pedidos para todo el año

Fractura con luxación del primer metatarsiano. Tabaco y fracturas. Reparación por mínima incisión del Tendón de Aquiles. Caso clínico, corrección de los dedos menores. Hematoma subungueal.

Hay algunas novedades en el recorrido de la prensa, en relacion a la patologia del pie. Lo mas interesante, por lo poco frecuente, es la fractura con luxacion del primer metatarsiano, del torero Jose Tomas, cuando entrenaba en una finca cerca de Jerez. Operado de urgencia, con anestesia loco regional y saliendo con una placa de osteosintesis del quirofano. Se supone una reuperacion total de unos tres meses. Todos sabemos lo delicado de esta articulacion. Esperemos que no pierda funcionalidad.

Otras de la noticias que hemos tenidos son los tripticos, costumbre ya, de los Colegios de Podologo, dando consejos para los dias de Semana Santa, tanto para los costaleros , como los viaandantes.

El tabaco perjudica para todo. Aun no he odio nada que que diga que reporta beneficios. Lo ultimo, cosa que ya sospechabamos muchos podologos, que el tabaco perjudica para la curacion de la fracturas, tanto por traumatismo como las quirugicas (osteotomias).

Por ultimo, para mi una noticia chorra, que en las embarazadas aumenta el numero de talla del pie. Cosa logica por otra parte. Aumenta la talla de las faldas, del sosten y de todo.

Rotura Tendon de Aquiles. Reparacion por minima incision.

Recientemente muchos podologos que hacen MIS, han descubierto, por fin, que la osteotomia Wilson para el hallux valgus, dan muy buenos resultados. No les valio mis ponencias sobre esta tecnica dada en distintos sitios de España en Jornadas y Seminarios de Cirugia Mis. Publicada en revistas podologicas y un libro de Cirugia MIS. Casi todos estaban obsesionados con el Reverdin-Ishan. No hay mas que mirar duante los ultimos años los Congresos y Seminarios de los miembros de AEMIS. Por cierto, sobre esto, Virginia Novel dara una conferencia el Congreso Nacional de Podología en Portugal, que se va a celebrar los días 19,20 de Abril en Braga.

Tuvieron que ir a New Orleans para coincidir con el Dr. Sheldon Nadal para ver in situ esta tecnica.

De esto ya he hablado aquí otras veces. Por mi parte me dio mucha alegria coincidir con el en Madrid en ultimo Congreso Internacional de Cirugia Mis, aprovechamos E. Mellado y yo para cambiar impresiones y tomarnos una foto. No pudo evitar E. Mellado, decirle con respecto y admiracion hacia Sheldon Nadal, que si tu ha hecho 2000 osteotomia Wilson, aquí el amigo Lorenzo ha hecho 3000. La verdad que no se cuantas llevos, pero por ahi, debe ir el numero de casos. Pongo la foto de los tres en la Universidad Francisco de Vitoria.

He actualizado mi pagina Podoclinic, con un nuevo caso clinico.Correccion de todos los dedos menores.

El mes de marzo ha sido pobre en cirugias y casi en todo. Sin embargo este mes tenemos varias programadas y algunas ya hecha. El martes operamos a una enfermera que se lo pusieron mi negro los mismo profesionales de la seguridad social, como que mejor te lo haga un podologo. Aparte que según ella, no queria que le pusieran la epidural. Ahi pongo la Rx .

Sigo pensando que existe una sobrecarga de pruebas y hiperdiagnostico sobre cualquier síntoma o lesión de un paciente. Al que se le somete a multitud de pruebas para descartar patologías , que por si acaso, le pedimos esto u lo otro. Ejerciendo una medicina defensiva

Hoy hemos visto a un paciente con hematoma subungueal que tenia cita con su dermatologo. Me pidio opinión, antes de que le hicieran biopsia. Observen como los tres dedos se ve que han sufrido micro-traumatismo continuados. Le limé la uña, provoqué un agujero, por si aun existía sangre fresca, pero vimos que no. Hay muestro las fotos y una de la lesión en aumento.

Técnica de tratamiento de las algias mecánicas del aparato locomotor. Su mecanismo de acción es la liberación de adherencias y de corpúsculos irritativos mioaponeuróticos por medio de ganchos "crochets".Más información

Mutuas y podólogos. Unos días en BCN. Google más

Casi nunca me llegaron pacientes de MUFACE. Quizás, dos vi en toda mi carrera profesional- Ahora comunica el Consejo General de Colegios de Oficiales de Podólogos la no renovación del Convenio con MUFACE. Una cosa menos después de tanta propaganda y fotos de la firma. ¿Cuantos convenios y acuerdos se han formado con Mutualidades, Compañías de Seguro? Creo que unos cuantos, pero jamás vi nada que me pudiera beneficiar. O soy muy torpe, o no me entero.

Finalmente he conseguido descargar el programa de Gestión de Clínicas y más o menos lo he puesto en funcionamiento. Ya iré relatando mi experiencia. Lo deje en stand by por unos días.

He estado unos días por BCN de vacaciones volando desde Sevilla con Vueling. Me ha parecido carísimo, no el vuelo sino desplazarme hasta Sevilla, gasolina, peaje y lo más caro: el aparcamiento los 3 días. Todo ello por evitar volar con Rayaner desde Jerez. La próxima vez veremos que hago.

Estuve en varios sitios. Cene en Mussol, el mismo sitio donde hace mas o menos un año fuimos a cenar con mi hijo y tres compañeros del curso de disección que hicimos de forma particular. A aprovechando las nuevas tecnologías le mande una foto a traves del WhatsApp a Chemita.

Me fui dejando sin resolver mi dominio en Internet de Podoclinic. Después de 20 años de presencia de mi pagina en la red, nos se porque, temo que la voy a perder. De ahí que, los que me he envían correos al dominio podoclinic.com, quiero que sepan que en estos momentos no funciona y no se cuando podré arreglarlo.

El viernes antes de marchar de viaje, me llama un antiguo amigo, que es medico, y me dice que si lo podía visitar, que tenia hongos. Acude rozando la hora en que me iba. Su consulta es por el dolor que le provoca esos dichosos hongos. Yo si verlo, le dije que los hongos no duelen. Ah, eso ya lo se. Se descubre y me muestra un heloma en fondo de saco en el cuarto espacio interdigital del pie izdo.  La lesión de color verdoso, seguramente de los potingues que se había puesto. Me dice que ahora no le duele, pero si con un zapato cuando baila tango. Le alivio con una crema con miconazol y dexametasona y el separo el espacio con fieltro. Y le propongo, ya que creo que no busca cirugía, hacerle una ortosis de silicona. Lo curioso es que ese mismo día vi a dos pacientes con la misma patología. Creo que alguna relación tiene el tiempo y la andancia de las patologías.

El mes se acabada, pero no la crisis. Este primer mes del año me ha ido muy bien con las cirugías, pero tengo miedo a los próximos meses.  Igual iré a operar algún paciente en BCN que me han salido.

Es bonito la labor que algunos compañeros están desarrollando en los forum de discusión a través +Google.

Hay patologías que se exponen con dudas, sugerencias y soluciones. Recomiendo a todos aquellos que tengan interés que se vayan adhiriendo a estos debates, o bien creen unos nuevos. Todos aprendemos y es bueno siempre tener todo un arsenal de colegas que te pueden orientar y ayudar