lunes, 28 de enero de 2013

Mutuas y podólogos. Unos días en BCN. Google más


Casi nunca me llegaron pacientes de MUFACE. Quizás, dos vi en toda mi carrera profesional- Ahora comunica el Consejo General de Colegios de Oficiales de Podólogos la no renovación del Convenio con MUFACE. Una cosa menos después de tanta propaganda y fotos de la firma. ¿Cuantos convenios y acuerdos se han formado con Mutualidades, Compañías de Seguro? Creo que unos cuantos, pero jamás vi nada que me pudiera beneficiar. O soy muy torpe, o no me entero.

Finalmente he conseguido descargar el programa de Gestión de Clínicas y más o menos lo he puesto en funcionamiento. Ya iré relatando mi experiencia. Lo deje en stand by por unos días.
He estado unos días por BCN de vacaciones volando desde Sevilla con Vueling. Me ha parecido carísimo, no el vuelo sino desplazarme hasta Sevilla, gasolina, peaje y lo más caro: el aparcamiento los 3 días. Todo ello por evitar volar con Rayaner desde Jerez. La próxima vez veremos que hago.




Estuve en varios sitios. Cene en Mussol, el mismo sitio donde hace mas o menos un año fuimos a cenar con mi hijo y tres compañeros del curso de disección que hicimos de forma particular. A aprovechando las nuevas tecnologías le mande una foto a traves del WhatsApp a Chemita.
Me fui dejando sin resolver mi dominio en Internet de Podoclinic. Después de 20 años de presencia de mi pagina en la red, nos se porque, temo que la voy a perder. De ahí que, los que me he envían correos al dominio podoclinic.com, quiero que sepan que en estos momentos no funciona y no se cuando podré arreglarlo.


El viernes antes de marchar de viaje, me llama un antiguo amigo, que es medico, y me dice que si lo podía visitar, que tenia hongos. Acude rozando la hora en que me iba. Su consulta es por el dolor que le provoca esos dichosos hongos. Yo si verlo, le dije que los hongos no duelen. Ah, eso ya lo se. Se descubre y me muestra un heloma en fondo de saco en el cuarto espacio interdigital del pie izdo.  La lesión de color verdoso, seguramente de los potingues que se había puesto. Me dice que ahora no le duele, pero si con un zapato cuando baila tango. Le alivio con una crema con miconazol y dexametasona y el separo el espacio con fieltro. Y le propongo, ya que creo que no busca cirugía, hacerle una ortosis de silicona. Lo curioso es que ese mismo día vi a dos pacientes con la misma patología. Creo que alguna relación tiene el tiempo y la andancia de las patologías.
El mes se acabada, pero no la crisis. Este primer mes del año me ha ido muy bien con las cirugías, pero tengo miedo a los próximos meses.  Igual iré a operar algún paciente en BCN que me han salido.

Es bonito la labor que algunos compañeros están desarrollando en los forum de discusión a través +Google.
Hay patologías que se exponen con dudas, sugerencias y soluciones. Recomiendo a todos aquellos que tengan interés que se vayan adhiriendo a estos debates, o bien creen unos nuevos. Todos aprendemos y es bueno siempre tener todo un arsenal de colegas que te pueden orientar y ayudar




sábado, 19 de enero de 2013

Seguimos con el programa Gestión de Clínicas para podólogos. Fallas académicas. Podología de la anamnesis y podología de las exploraciones complementarias


No me quiero quejar, pero un poco si lo voy hacer hoy. Sigo sin resolver la aplicación del programa del CGCP. Aquí, en casa me da un error: “Su configuración actual de pantalla no permite la ejecución del programa”. Es un win7 y la configuración de la pantalla es la de fabrica “HP un monitor de 23 pulgadas”.




 Me sigue dando en mismo error después de seguir las instrucciones de F. Lago

El viernes baje de la Web la aplicación en un pendrive USB. Con mucha ilusión me lo llevo a la clínica e instalarlo allí. Cuento con un red local con varios puestos, pero el principal esta en mi despacho. Intento ejecutar el programa desde el pendrive y, sale otro “problema”. En este caso me dice que mis PC, que es un XP, no tiene Microsoft NET, que me lo baje. Lo bajo desde un servidor de Microsoft. Intento de nuevo ejecutar la aplicación y me dice que “na nai”. Que no se que. Como ya estoy hasta los c..., y son las 22,30 y es viernes, le digo al programa hasta mañana “lucas”.
Que complicado se presentan las cosas, cuando creo yo, no debería ser así.
El lunes lo intentare de nuevo en la consulta con los nuevos consejos.


El jueves estuve en una ciudad cercana a Jerez. Fui a operar un hallux valgus y dos dedos en la misma paciente. En principio estaba programada una osteotomía distal tipo Wilson y un 2 dedo martillo. Durante la intervención, junto a la opinión contrastada del compañero, en cuya clínica se operaba, viendo la RX y la posición del 3 dedo, se cambio el criterio prequirúrgico. En definitiva realice un Silver/Akin, el PASA normal, y un ángulo IM inferior a 9º, pero si vimos que si solo se operaba el 2º dedo, el tercero iba a quedar hiperextendio y le podía molestar a la paciente. Así que el compañero ayudante realizo artrodesis en el 2º y 3º dedo.


Siguiendo con cirugía la tarde del viernes, hemos revisado un juanete que opere el martes. Se trataba de una paciente, intervenida antes por un afamado profesor de la facultad de Sevilla, que según me cuenta la paciente, le gusta rodearse de muchas gentes y de ir como un dios, yo imagino quien es. Pero no quiero enterarme. Ni le pregunte el martes, ni la otra vez que le intervine cuando me consultó por primera vez: presentaba dolor en los metatarsianos centrales, en el 2º dedo intervenido por el mismo profesor y en el 4º dedo. En aquel entonces, hace dos meses, elevamos las cabezas centrales y corregimos el segundo dedo, ya intervenido, y el 4 dedo. El jueves por lo tanto liberamos el aductor, reducimos el anglo IM y eliminamos y corregimos la exostosis que le quedaba.



Podología de la anamnesis y podología de las exploraciones complementarias

Diferencias maquinas y conocimiento científico. Eso creo lo que esta pasando en todos los aspecto de la salud. La juventud, muy formada teóricamente, olvida muchas veces la historia clínica, y recurren mas a las exploraciones complementarias para diagnosticar. Muchas RM, y ecos, plataformas, etc., que anamnesis y exploración física. Y se olvidan que los pacientes no están por sobrecargar económicamente un problema de salud no vital, con exploraciones complementarias en una asistencia que es enteramente privada. Se pide de todo y algunas de las pruebas me dará el diagnostico. Se tira de los volantes para solicitar pruebas, como si fuese un medico especialista de un hospital publico. Se abusa de pruebas innecesarias, tal vez se lo mas cómodo y lo mas fácil, propio de la poca experiencia o más bien del cacao mental que tiene el explorador. 


Es mejor una buena inspección, palpación, hábitos personales (como inspeccionar el calzado), estudio de la marcha, fotopodograma y una buena clínica. No podemos olvidar que “una exploración complementaria es una prueba diagnóstica que se solicita después de realizar al paciente una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Las pruebas complementarias o exámenes diagnósticos deben ser solicitadas para una indicación clínica específica, deben ser lo bastante exactas como para resultar eficaces en esa indicación y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible. Ninguna prueba diagnóstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas suelen plantear problemas de interpretación. 




martes, 15 de enero de 2013

Líos y entre manejes del software para podólogos. Fotos con el iphone5 de un caso quirúrgico. Otras noticias sanitarias


Algo pasa y algo falla con el software de Gestión de Clínicas. Muchos comentarios en distintos foros sobre lo complicado de su instalación. Yo, ni siquiera he podido probarlo, sin embargo otros si lo han hecho como Miguel Blanco, e incluso han facilitado un video de como hacer la instalación.  Sin duda el interés y la ilusión de muchos podólogos en tener un programa de servicio para la clínica, han despertado el compañerismo y la solidaridad entre nosotros.

 Posiblemente por roces entre distintos miembros del Consejo y matices particulares esta teniendo dificultades para su buen uso. Hubo interés por parte de la comisión informática del programa (Colegio de Podólogos de Asturias), hacer entrega de un CD a todos los colegiados en el Congreso de Valladolid, y prometían enviarlo a los no asistentes. Pero me dicen, por fuentes bien informada, que se lo rechazaron porque valía 1€; sin embargo se puso un vino y unos pinchos en el cóctel de bienvenida, que costaba 12 € que tenían que pagar los congresistas.

El programa esta acabado en su formato original, con la posibilidad de añadirle una tarjeta digital que permita la recogida de firma y presupuestado. Hay otras posibilidades que se tienen que añadir, como la conexión a las plataformas de presiones. ¿Es tan difícil que haya consenso por el bien de todos los colegiados? ¿O, predominan más los intereses particulares que los de la profesión?  
Todos hemos leído que próximamente se va a poner en funcionamiento las recetas privadas con un código de barra informatizado. Esto es otra de las cosas que nuestro programa de gestión tendrá que añadir. Hay que admitir, por lo tanto que todo programa se tiene que actualizar según vaya evolucionando la sociedad, los requisitos legales, los servicios y nuevas tecnologías.


Por su interés pongo la carta del Presidente del Consejo dirigida a todos los Colegios de Podólogos, para que su presidente lo haga llegar a todos sus colegiados, animando su uso y facilitando teléfono y el contacto con la empresa. A su vez manifiesta que el programa:
“Es una herramienta muy útil, que cumple con todas las normativas de la ley orgánica de protección de datos, a demás resulta muy versátil, puesto que cada uno puede completarla configuración del programa a su medida requiere el desarrollo poco a poco del mismo”


Hoy he revisado el pie que el jueves intervine. Es el contra lateral de otro pie difícil, por su laxitud y deformidad acentuada de hallux valgus. El problema que tuve es que me deje mi cámara Nikon D50 en casa y tuve que tomar las fotos con otra menos profesional y la cámara del iphone5.






Otras noticias de profesionales sanitarios.




jueves, 10 de enero de 2013

Software de Gestión de Clínicas. Casos clínicos. La Gota, mejor el vino que la cerveza. Guía de Infiltraciones del Aparato Locomotor


Hay ambiciosos sin escrúpulos. Eso esta claro, en casi todas las instituciones, y no se sale de esta premisa los algunos miembros de la Junta de Gobierno del CGCP. Y esto es una pena, ya que hay muchos indocumentados atrevidos que se quieren hacer cargo de la gestión de un programa elaborado por expertos. Porque no hay que olvidar el afán de protagonismo que tienen algunos y dejando al margen, al Comité en cargado se esa tarea, que es el Colegio de Podólogos de Asturias. ¿Porque una vez que esta casi todo hecho, se le quitan los poderes para gestionar, ayudar a la instalación del programa de Gestión de Clínicas y aquellos problemas que vayan surgiendo? El actual Presidente del Consejo no sabe el desgaste que tendrá que sufrir, sino resuelve estos problemas a sus colegiados.



El martes intervenimos el contra lateral de una paciente cuyo hallux valgus da miedo y mucho mas hacerlo por mínima incisión. Ahí pongo las fotos. 


Ya hoy hemos dado de alta a una paciente simpatiquísima de Sevilla, la cual esta muy contenta. Del otro no dice nada. Por ahora dice que no le molesta. Este mes vamos a escapar bien de cirugías.


Me da miedo el próximo mes, el siguiente y hasta que las gentes consigan trabajo.
Es mejor tomar vino en la comidas que las cervezas. Es uno de los abandonos de los españoles en su dieta mediterránea y en consecuencia el aumento de la gota en la Población española.


Yo aun no he visto esto:

...Ha añadido que el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, José García Mostazo, ha transmitido a Nieto los pasos que se han dado en el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad para conseguir ese objetivo.
También ha explicado las experiencias que se desarrollan en la incorporación de podólogos al ámbito hospitalario y los "buenos" resultados que estas primeras experiencias están aportando a la eficiencia en los sistemas públicos sanitarios.


El laboratorio Esteve ha publicado para los profesionales Guía Practica Infiltraciones del Aparato Locomotor


sábado, 5 de enero de 2013

Receta medica en toda UE. Primer juanete del año. Láser para podólogos. Corrupción y Colegiación obligatoria



La Directiva 2012/52/UE, que entrará en vigor este mes de enero, establece las medidas para facilitar el reconocimiento de las recetas médicas expedidas en un Estado miembro y dispensadas en otro. Esta normativa elabora una lista no exhaustiva de elementos que deben constar en la receta

El año comienza con una cirugía de Hallux Valgus y un 2 º dedo en martillo. La paciente estuvo muy nerviosa durante toda la intervención, en la cual estuvo presente un compañero que me ayudo en algunos momentos y tuvo la oportunidad de sentir en sus manos el acto quirúrgico en una patología osteoarticular. Creo que es una sensación buena.  A todos nos impacta la primera vez que percibimos, y por supuesto con el apoyo de un compañero con mas experiencia, la sensación de tocar hueso. Recuerdo cuando se desplazo, hace 32 años, Manolo G hasta Jerez y puede con su ayuda iniciarme en la cirugía. Eso nunca se olvida.


El mercado sanitario esta invadido por novedades tecnológicas. Recuerdo la primera pistola para aplicar protóxido de nitrógeno (-80º C) para los papilomas. Aquel aparato lo compre en Roma. Cuatro años más tarde lo deje de utilizar. Nada tenia que ver con el nitrógeno liquido (-180º C) que usaba manualmente, después de ir a comprarlo con un termo a un deposito de gases industriales. Durante años posteriores las casas comerciales se hinchaban de publicitarlo, mucho a pesar de mi recomendación de que era falsa se efectividad. Lo compraron. Hoy en día ni se oye de este procedimiento. Con el Láser esta ocurriendo otra cosa por el estilo. Las ansias de estar en lo último a veces nos hacen cometer errores. No tengo claro el uso de este procedimiento, no por nada, pero sin saber los resultados, la demanda de los pacientes y la amortización de tan elevado precio. Prefiero esperar, como un compañero anónimo ha comentado en la anterior entrada.

También es verdad que existe una ausencia de crítica hacia la corrupción en las distintas parcelas en las que tienen que ver algún miembro colegial. Es un tema tratado aquí últimamente, pero que no ha despertado muchos comentarios. Bien, por que se sabe y se admite, o bien porque se prefiere ignorarlo, porque el próximo hará lo mismo, o el, también lo haría si tuviera oportunidad. Con razón, solo los que son sensibles les preocupa el paro y la corrupción.

Llegan algunas noticias desde el Consejo de Colegios de Podólogos, pero mucho han echado de menos una Felicitación del nuevo presidente. Otra que falta es el esperado programa de gestión para nuestras consultas desde la página del Consejo.

Malas noticias para los que esperaban una liberación de la Colegiación obligatoria.

“La colegiación será obligatoria en todo el territorio nacional para todos los profesionales sanitarios (médico, farmacéutico, dentista, veterinario, enfermero, fisioterapeuta, podólogo y óptico-optometrista), incluidos aquellos que ejerzan en el ámbito de la sanidad pública "si mantienen un contacto directo con usuario". Así lo contempla el documento en el que trabaja el Ministerio de Economía de cara a elaborar un borrador de Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, un texto que también sitúa a estas organizaciones bajo la tutela de la Administración pública en el "ejercicio de las funciones que tengan encomendadas", estableciendo un marco básico de infracciones y garantizando la "imparcialidad" del órgano sancionador —sin que en su composición figuren cargos electos de la organización colegial”.