Más podólogos interesados por la Cirugía de Mínima Incisión. Congreso de Medicina Deportiva. Casos clínicos y ulcera plantar o mal perforante. Cursos en verano y trabajo para podólogos

Cada vez hay más podólogos, generalmente de las últimas promociones, que están interesados por la cirugía de mínima incisión (Minimal Incision Surgery). Muchos de ellos a lo largo de su carrera solo había oído cosas de lejos y no positivas. Cosa que ocurre en algunas Universidades, pero gracias a la difusión y el buen hacer de los muchos podólogos  que la practican,  se le van despertando curiosidad y saber más sobre esta modalidad quirúrgica. Gracias a este interés me estoy desplazando algunos sitios, donde opero a sus pacientes, a su vez  les voy transmitiendo conocimientos y aquellos detalles de la experiencia. O más, que no figuran en los libros. Y todo esto a cuento, de que por muchos años que me quede estar activo, no serán muchos años, en este punto, considero que será mejor transmitir  lo que se y que no se lo coman los gusanoS.

El mes de mayo ha ido bien en cirugías, no es otras de las faenas de nuestra profesión. Noto la crisis en las conversaciones de mis pacientes. Hay días que son tremendas las penas que cuentan. Yo no se si lo hacen por sistema, para que no suba los honorarios, o es un latiguillo que se ha tomado como habitual.

Ayer di de alta a dos pacientes. Una enfermera que se le intervino el hallux valgus,  2º y 3º dedo, que este último era extra largo con respecto al 2º. Ahí pongo las fotos a los 48 días. 

El otro caso es una paciente que tenía una historia de alergias. Después se opero sin problemas y pudimos utilizar los medicamentos habituales. Ambas pacientes fueron excelentes el día de la intervención como en toda su evolución. En la encuesta postquirúrgica que realizo a mis pacientes, al darle de alta quirúrgica, la primera contesto que está muy contenta con los resultados y solo ha tomado dos analgésicos. La segunda en los mismos términos, pero esta ha puesto que no ha tomado ningún analgésico.

Han entrado algunas cirugías para el mes de junio, dos confirmadas, y otras a la espera de los resultados de la analítica. Me lleve una grata sorpresa con un mal perforante plantar.  Llevaba varios meses tratándolo distintos personas en la Unidad del Pie diabético. Según me decía el paciente cada vez lo curaba una persona.  Resecamos las queratosis y limpiamos los esfacelos; descargamos la zona y le dimos instrucciones al paciente sobre limpieza y curas locales. Ayer presentaba este aspecto.

Entre hoy día 30 y mañana 31, se está celebrando en Cádiz el X Congreso de SETRADE (Sociedad Española de Traumatología  del Deporte).  Como es natural, están presentes las dos casas que suministran fluoroscopios en España.  Sobre el apartado LESIONES DEL TOBILLO Y DEL PIE Y SU RELACIÓN CON EL DEPORTE, estas son las ponencias

Conducta ante una lesión aguda

Dr. D. Ferrán Cardenal López
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Centro Médico Teknon. Barcelona

Actitud ante lesiones crónicas

Dr. D. Francisco Domínguez Bermúdez
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz

Utilidad de la ecografía

Dr. D. Lluis Til Pérez
Director Asistencial Centro de Alto Rendimiento (CAR) Sant Cugat del Vallés
Profesor de la Escuela de Medicina del Deporte. Universidad de Barcelona

Lesiones Osteocondrales

Dr. D. Antonio Dalmau Coll
Jefe de la Unidad de Pie y Tobillo. Jefe de Equipo Quirúrgico
Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Barcelona

Utilidad de la artroscopia

Dr. D. Miquel Llobet Llambrich
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Centro Médico Teknon. Barcelona

Lesiones menos frecuentes: Sindesmosis y Entesitis

Dr. D. Lluis Ximeno Roca
Cirujano ortopédico y traumatólogo, especialista en Pie y Tobillo
Colaborador de Arthrocat. Hospital de Sant Celoni
Responsable del equipo de Cirugía Ortopédica. Clínica Sant Jordi de Barcelona

Ayudas externas en tobillo y pie

Dr. Eduardo Sánchez-Osorio Nicolás
Director Médico. Ergodinámica Clínica. Barcelona
Especialista en medicina deportiva. Centro Médico Teknon. Barcelona

Para los interesados en la Homeopatía un trabajo sobre el Síndrome de Distrofia Simpático Refleja.

http://www.heel.es/pdfs/SDRC.pdf  y http://www.heel.es/pdfs/ProtocoloSDRC.pdf

Distintas posibilidades para formarte y conseguir créditos de libre elección este verano.

Se necesita Podólogo en los Emiratos Árabes Unidos de Abu Dhabi

De nada, que os sea leve la crisis, pero que nadie desprecie vuestro talento.

Sobre el programa del 44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA. Uñas encarnadas y dermatología. Casos clínicos. Sobre las profesiones sanitarias en España, cuales son las que aumentan y las que estancan

Que no, que no pasa nada. Salvo que el comentario anónimo sobre incompleto del programa del  44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA, haga que se ponga las pilas por  lenta gestión del programa. Yo lo que veo es un lio entre salas y un apretado horario entre ponencias.

Un blog de dermatología, que si lo visitáis veréis que aparte de hablar y tratar las onicocriptosis, está lleno de entradas de patologías del pie. En los comentarios ha entrado un podólogo que felicita a la autora, pero quiere dejar constancia de que el verdadero especialista del pie es el podólogo, lo cual, no quita gravedad al asunto.

El martes intervine a una paciente de hallux valgus y 2º dedo en martillo. La intervención estaba programa para hacerle una osteotomía distal en el primer metatarsiano. Durante la intervención decidí cambiar el criterio, ya que la articulación era congruente, el PASA no elevado y lo fundamental que me hizo cambiar de criterio, que la paciente no le dolía el hallux y solo el 2º dedo. Así que acabe haciendo SILVER/AKIN, y por supuesto, el 2º dedo. 

Y este viernes vino a última hora mi paciente de Melilla, venia cansada y un poco de mareo. Hacia 24 días que la intervine, en total ha venido dos veces, porque el día de la intervención se quedo hasta verla a los tres días. Si todo sigue bien, la veré a los 44 días que lo más probable que le demos el alta quirúrgica. Aproveche para hacerle un control radiológico.

Profesiones sanitarias

Donde más aumentaron la tasa de Podólogos es enExtremadura y Comunidad de Madrid (21,9 y 19,8 respectivamente). En total, el número de médicos colegiados en España aumentó en 2.493 personas (un 1,1% más), hasta alcanzar un total de 228.917 en el año 2012. Por su parte, la cifra de enfermeros colegiados disminuyó en 2.740 (-1,0%), hasta 265.569 personas.

Según los datos del INE, es la primera vez que se registra un descenso en el número de inscritos en los colegios de enfermería desde 1977, año en que se inicia la serie comparable.

Esta disminución fue más acentuada entre los menores de 35 años (-5,1% respecto a 2011). Dentro de los profesionales de enfermería, 7.930 personas estaban registradas como matronas (un 2,8% más).

En todas las demás profesiones sanitarias que recoge la estadística aumentó el número de colegiados, salvo en físicos con especialidad sanitaria en los que no hubo variación.

Al igual que en los últimos tres años los colectivos con mayores incrementos fueron dentistas (7,5% más), podólogos (4,1%) y fisioterapeutas (3,1%). Los que menos crecieron fueron veterinarios (0,1%), ópticos-optometristas (0,5%) y farmacéuticos (0,8%).

Atendiendo a su situación laboral, la tasa de colegiados no jubilados se situaba en 452,4 médicos y 513,3 enfermeros por 100.000 habitantes. En el caso de las matronas, la tasa ascendía a 72,0 por cada 100.000 mujeres en edad fértil (58,2 en el caso de las no jubiladas).

En el resto de especialidades de profesionales sanitarios las tasas de colegiados por cada 100.000 habitantes se situaron en 142,3 farmacéuticos (133,0 no jubilados); 84,0 fisioterapeutas (83,2 no jubilados); 67,9 dentistas (66,6), 33,1 ópticos-optometristas (32,3); 15,5 psicólogos (15,4), 13,4 protésicos dentales (12,8) y 13,2 Podólogos (13,1).

Ganas de guasa y de playas. Dos altas quirúrgicas, Podovacaciones en Alicante. Necesitan profesionales sanitarios. Recursos de la Universidad de Murcia sobre el Pie.

Realmente no tengo la culpa de la crisis, más bien la padezco. Tengo pacientes de toda índole. Uno de los más antiguos, sindicalista, casi lógicamente, de izquierdas. Me viene el otro día y le pregunte si había ido a la Feria.

Si, fuimos a la caseta del PP y le hicimos un escarche y luego nos fuimos a tomar unas cervezas a la caseta de Izquierda Unida.

Ah sí, que bien. Le dije.

Y a mí que me cuentas. Este paciente es y ha sido durante toda su vida correcto, educado y siempre me cuenta un chiste. Pero es que ese día, imagino, venia con colocadillo de una fumata de “maría”. Porque, por cierto, nunca lo había hecho antes en su vida, le dice a mi ayudante:” adiós, ahí te quedas, que no traigo dinero.

Verdad que no se la razón del cambio de actitud. Pero si estas harto, no eres el único. En fin, alguna vez volverá a ser todo normal.

Ganas de playa hay, aunque el domingo hacia fresquitos, muchas gentes por el paseo marítimo y algunos artistas playeros se van ensayando en la paya de la Victoria de Cádiz

Lo bueno de Andalucía, bien contado por la BBC

Hoy he dado de alta a dos pacientes. Una a los 40 días (juanetes y exóstosis interfalángica en 2º dedo), y otra, a los 50 días (juanetes y 2º y 3 º dedo). La primera venia lanzada y predispuesta porque operé su tía hace 18 años, según ella por abierta, no me acuerdo, pero creo que no. La otra paciente, enfermera de profesión, pensó mucho decidirse, pero lo que le animo fue que el procedimiento era por mínima incisión y con anestesia local. No quería anestesia epidural, ni tornillos ni agujas. Esto es lo mejor, tener libertad para elegir y poder costeárselo.

Se aproximan las Podovacaiones que organiza Teatino. Hay muchas gentes apuntadas y nos veremos en Alicante con un programa de visitas turísticas y gastronómicas. Ya contaré algunos detalles en una próxima entrada y cuando toque. Los maestros de la Podología, al menos los más conocidos y los que se cotizan mas en conferencias estarán en el Seminario Internacional sobre Patología del Pie en Zaragoza, febrero 2014.

Aquí no mencionan si hay puesto para podólogos: Buscan 5.000 profesionales en España para un hospital en Qatar

En esta otra Noticia, debería de haber un sitio para los podólogos: Los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen una baja tasa de prescripción y cumplimiento terapéutico

Algunos recursos sobre la Patología del Pie que ofrece la Universidad de Murcia

Causas de dolor de pie: 

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/algias-del-pie-cap-235.pdf

Deformidad de los dedos:

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/deformidades-de-los-dedos-de-los-pies-cap-236.pdf

Pie plano:

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/pie-plano-cap-237.pdf

Entre motos y feria en Jerez. Iatrogenia después de un Keller y queratoma plantar intratable después de una osteotomía Weil. Crisis y cirugía menor en los centros de salud. Postgrados de cirugía ambulatoria y reunión anual de la Academia de Cirugía Ambulatoria del pie y Tobillo en Nueva Orleans

Llevamos dos semanas sin muchos altibajos.  Entre el Gran Premio de España de Motociclismo y la Feria del Caballo en Jerez, la actividad de la consulta  ha sido baja. Lo que es bueno para un gremio,  es malo para otros.  La llegada del bueno tiempo y el aumento de las temperaturas solo,  se va a centrar en patologías relacionada con la estética del pie –onicopatias en toda su extensión-, síndromes inflamatorios osteoarticulares e intolerancias al calzado primaveral, que no es de invierno, ni es de verano, con los síntomas de edema e inflamación local. Hemos dado de alta a dos intervenciones, que eran iatrogenias. Un IPK, en una paciente intervenida de osteotomía de Weil, que no conseguí quitar el tornillito, pero si  osteotomicé mas proximal. Y, la otra una paciente intervenida de Hallux Valgus con un Keller, que a los seis meses presentaba una deformidad digital severa.

  

Entre las cirugías que hemos realizado (hoy)  han sido, una cirugía múltiple de todo el antepie, que comprende hallux valgus, dedos centrales y un quinto dedo en garra con un gran heloma dorsal. Pie que intervine hace 23 años, hoy en día la paciente tiene 85 años; entonces le hicimos lo que había: Silver/Akin o un Keller. Un hallux valgus con 2º dedo en martillo el jueves pasado a una paciente de Melilla. Lo que sí es significativo es el regreso de patologías que habían descendido últimamente en mi práctica diaria. Son los pies diabéticos, los papilomas y los tratamientos ortopodologicos en niños.

Sin duda las consultas de Cirugía Menor en los centro de salud de la Seguridad Social nos están haciendo mucho daño. Menos mal que la praxis inadecuada, por inexperiencias o por falta de recursos, están motivando que pacientes que presentan mal perforante plantar, onicocriptosis o papilomas plantares, regresen al especialista (podólogo) con ejercicio privado. En el mundo sanitario se centra hoy en día alrededor del médico de familia. A él, se recurre para todo, y es el que opina y orienta a sus asegurados sobre sus problemas de salud. Este, con buen criterio o no, procura no generar gastos al sistema de salud pública, en consecuencia procura resolver casi todo con el menor costo posible en su centro. De ahí, la gran cantidad de patologías pedicas que deriva a la consulta de enfermería de Cirugía Menor. Claro, de todo esto, se entera uno porque te llegan rebotados.

Participo en muchos foros podológicos en Internet y más de una vez me digo que voy a dejar de entrar y opinar. Me llama poderosamente la atención la falta de educación y respeto en los foros españoles; no es así en los anglosajones, donde la cortesía  y la educación predominan en todas sus entradas. Las gracias a la respuestas o de ignorarla, después haber aclarado las dudas, es lo común en casi todas ellas. No sé si es cosa de la LOGSE o de nuestro carácter mediterráneo, que predominan en los jóvenes. A pesar de todo, me gusta orientar y sacar todo de mi experiencia, antes que se lo coman los gusanos, por eso voy dejando algunas ideas practicas de la clínica diaria, que los jóvenes, muy informados  académicamente, pero con mucho líos en sus cabezas.

Existen muchos cursos interesantes en todo el espectro universitario podológico...  Experto en Podología Médico Quirúrgica del Pie.    "PROGRAMA OFICIAL DE DOCTORADO A DISTANCIA PARA PODOLOGOS". En la próxima reunión de la Academia de Cirugía Ambulatoria del Pie y Tobillo que se va a celebrar durante los días 20-21 y 22 de Junio en New Orleans se hablara sobre la  Estabilización TaloTarsal extra-óseo (EOTTS) con HyProCure.

Sobres onicomicosis y Laser, ni te cuento. Parece ser que el que esta pegando mas fuerte es Láser S30 Podylas  . Otras posibilidades son los laser frio, como  Lanula Láser.

Nuevo libro sobre cirugía de mínima incisión del Pie. Caso clínicos, importancia de la exploración. Intrusismo profesional, buena iniciativa. Corriente continúa para los papilomas. Unidad de Pie Diabético de Albacete

El Dr. Sheldon Nadal DPM de Toronto, me comunico este mismo lunes que ha salido un nuevo libro sobre cirugía MIS.  “Minimally invasive forefoot surgery in clinical practice" edited by Maffulli and Easley”. Resulta que ese mismo día lo pido, pero no se si hay mucha diferencia del que yo tengo: “Minimally Invasive Surgery of Foot and Ankle” de los mismos autores y editorial, en el que capitulo 10 Sheldon Nadal corresponde a la Modificación la osteotomía Wilson para el tratamiento del Hallux valgus. Una vez que me llegue, veré se hay diferencia en ese capitulo y otros de la anterior edición. Ya que lo que varia es el titulo, y lo mas importante, el precio.

De un tiempo a esta parte estamos recibiendo patologías que venían, últimamente, a cuenta gotas. Me estoy refiriendo a papilomas, onicocriptosis y tratamientos ortopédicos para niños. Las razones claras aun no lo se. Pienso que puede ser que están fallando por los recortes el sistema publico, o bien, que hay que sacar los billete Bi-Lande (de 500 €).

La verdad que los que solo nos dedicamos a la privada nos viene bien.

El martes intervine a una señora, ya intervenida por un profesor que no quedo nada bien. La paciente, a medida que íbamos haciendo el protocolo prequirúrgico: analítica, toma de constantes, radiografías previas, fotos y pulsioximetria, antibioterapia y sedación. Se extraño que la otra vez, el susodicho profesor, no le hizo nada de eso. Ni le miro la TA, ni le pidió analítica ni nada. Pues vaya.

Hoy hemos intervenido a una paciente procedente de Melilla. Algo lejos, si. Pero llego anoche y va estar aquí en un hotel hasta el viernes que la vea. La paciente muy nerviosa hasta el último momento. Y el aparato de fluoroscopia, cada vez me falla más. La hemos llamado, esta tarde-noche y se encuentra bien, sin dolor, viendo el partido el hall del hotel. El servicio, son amables y simpáticos, le han puesto unos cojines para que este cómoda.

Otras de las demandas asistenciales que he tenido esta semana es un paciente joven, insulino dependiente con una ulcera neuropatica, justamente en la cabeza del primer metatarsiano. Viene un poco cansado de las curas y de las plantillas que le hicieron una ortopedia, a través de la SS. Por lo tanto me ha venido de lujo la nueva edición de “Guía para la práctica clínica diaria” de J. Viadé y J. Royo.

Una forma más efectiva para luchar contra el intrusismo. No se anda con chiquitas los dentistas. La noticia: Detenidos por intrusismo profesional y lesiones dos falsos dentistas que ejercían en Jerez.

Tampoco se anda con tonterías son los jueces americanos. Han condenado a un podiatra por vender en su clínica analgésicos que necesitan receta, a 5 años de prisión y la multa de 10,000 $

“A Park Ridge podiatrist was sentenced Friday to five years in prison and ordered to pay a $10,000 fine for illegally selling prescription painkillers. Dr. Carnig Shakarjian came to his sentencing in Superior Court in Hackensack on crutches as he was recovering from foot surgery. He said he was “profoundly” sorry for his actions, and was once asked to speak up by a sheriff’s officer as he mumbled in a low voice"

Un aparatito para quitar las verrugas. He preguntado si vale para los papilomas y me han dicho que si. Este es la dirección: The Wartabater Electronic Wart Remover

LaUnidad de Pie Diabético de Albacete mejora la prevención y tratamiento de lospacientes con esta enfermedad Esta noticia aparece cono noticia podológica en los medios de digitales. Pero si leen, al final dice: Asimismo, está previsto que en los próximos meses se incorporen los servicios de Urgencias, Atención Primaria, el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) y la asistencia podológica a través de un convenio entre la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales y el Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha