Prótesis robóticas inspiradas en la naturaleza. Casos Clínicos: heloma en fondo de saco y Wilson en Barcelona. El nervio tibial y estimulación percutánea. Homologación del título de grado de podólogo extranjero.

Nueva generación de miembros biónicos o prótesis robóticas inspiradas en lanaturaleza.

Sin pensarlo mucho, este jueves pasado, tire para BCN. Por primera vez en mi vida que fui en coche. Tenía ganas de probar. Eso de ir por carretera y de estrenar automóvil. Atrás dejé, horas antes de partir, una intervención sencilla (con las cosas de comer, no se juega), pero complicada en decidir qué hacer. Era un heloma en el 4º espacio interdigital en fondo de saco, lo que los americanos del norte llaman “heloma moller”.  Opte por una cóndilotectomía de la falange proximal y resección de heloma y hacer una sindáctila.

Una vez en Barcelona tenía interés en saludar y ver a la paciente que intervine en el mes de enero con la colaboración de Luis Castillo. Un Wilson que según la evolución y gracias al seguimiento de Luis, ha quedado muy bien. La paciente encantada, le tome unas fotos. Para compararla solo tengo la que la paciente me envió en su día junto a las radiografías. A Luis no pude saludarlo personalmente ya que estaba ocupado, según me dijo, con cuestiones del Colegio. Aunque me dijo por teléfono que necesitaba el titulo de mi ponencia para el próximo Congreso Nacional de Podología.

En fin, para no variar, da la casualidad que viniendo de regreso de Barcelona  recibo un mensaje de otro colega de allí, pidiéndome detalles sobre la osteotomía Wilson que realizo para los hallux valgus moderados y elevados. Puede que todo venga de la foto que puse en Facebook.

Me cogió en la zona de descanso de la autopista Barcelona-Valencia. Pues bien, algo le dije sucintamente, desde el iPhone.

Una noticia curiosa sobre el nervio tibial y su estimulación percutánea.

El titulo de grado de Podologia será homologado con los títulos extranjeros según la futura norma que regule las condiciones y procedimientos junto a otros  títulos oficiales universitarios españoles de Grado y Máster que den acceso a una profesión regulada en España.

 Los títulos de formación extranjeros susceptibles de ser homologados o de declaración de equivalencia a titulación o de nivel, deberán cumplir estas condiciones:

-Haber sido expedidos por una autoridad competente del país de origen designada con arreglo a las disposiciones legales, reglamentarias o administrativas de dicho Estado.

-Acreditar que su poseedor cumple los requisitos de nivel de estudios exigidos en España para el acceso a la formación de Grado o Máster.

-Acreditar que su poseedor ha superado un ciclo completo de estudios postsecundarios que acredite un nivel académico equivalente a la de los títulos de Grado o Máster.

-Acreditar que se han obtenido las competencias formativas propias del título al que se solicita la homologación.

El decreto aclara que, en los casos de homologación a un título con formación armonizada por normativa comunitaria, se deberán tener en cuenta los criterios establecidos en la normativa de trasposición nacional correspondiente.

Los podólogos: oferta y demanda. La Universidad, Seminarios y Talleres. Varias altas de cirugía de antepie

Hay una intensa preocupación entre los jóvenes podólogos y su futuro. Ellos se pregunta: ¿dónde me instalo o donde me sitúo? ¿Donde encuentro trabajo y que hago de mi profesión? Donde están las salidas que me prometieron.

En definitiva todo ha sido una triste ilusión. Sin embargo, todas esas alarmantes realidades no son más que el resultado de la enfermedad que ha venido padeciendo este país: todas las provincias quieren tener una Universidad –o dos, o tres-, y pongamos decenas de facultades en cada una de ellas. De lo que sea, haga o no haga falta. Y encima, bajemos el nivel de exigencia académica de todo el sistema educativo.

No hay salida para los nuevos podólogos y si las hay son escasas. Como me decía el otro día un ex profesor y ponente de infinidad de congreso, que en Andalucía salen todos los años más de 175 nuevos podólogos. Es decir, las ofertas universitarias no responden a las demandas de la sociedad. Hay, en consecuencia mas podólogos que problemas de pies, al menos que puedan acudir a la iniciativa privada.

¿Quién son los beneficiados de toda esta incongruencia? No hay que ser un lince para describir la situación. Basta con observar. La "Casta Complutense": 210 privilegiados a costa de trabajadores y estudiantes La universidad y los que viven o subsisten de ella. Encima crean un cordón umbilical (la universidad) con el alumno, que tardan mucho tiempo en hacerse independientes. Como que tengo que hacer un máster, un seminario que van desde lao 6.000 € por un máster a los 180 € por un seminario de fin de semana. Sinceramente es una pena y no me gustaría vivir mis comienzos profesionales en esta época. Nada más. 

La consulta bien. Patologías muy interesantes y fácil de resolver, pero amigos, como ahora todos saben de pies (desde el pediatra que prescribe plantillas, al dermatólogo que trata un heloma neurovascular creyendo que es un papiloma), nos vamos salvando de la crisis.

La cirugía ha bajado, pero creo que es normal ya que opere en el mes de enero cataorce pies, los que no me han entrado en febrero.

En cartera tengo algunas sin confirmar fecha concreta.

Doy las gracias a los compañeros de la comarca que me envían pacientes y confían en mi. Que no me quedan muchos años de actividad profesional y a todos ellos les ofrezco mis conocimientos y me ayuda para lo que necesiten. Eso si, poco a poco, no vengais todos a la vez. 

He dado de alta a varios `pacientes con las deformidades de antepie que me consultan con mayor frecuencia: Hallux valgus y 2º dedos en martillos y supraductus. Ahí pongo los últimos casos, entre ellos un familiar de una gran persona y profesional como es Samuel Pina.

También pongo las fotos de una cirugía digital de una paciente intervenida previamente por cirugía tradicional. 

Éxitos de las Jornadas sobre fármacos, anestesiología y riesgo cardiovascular en podología. Caso clínico: alta clínica y heloma interdigital. Saturación de podólogos en Andalucía

Uno puede llevarse sorpresas agradables, o un escalafón más de lo que espera. Así fue la ponencia presentado por Jorge  Barnes. Muy buena y trabajada a conciencia. Nuestro presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía, que presento un trabajo excelente, bien hecho y con sentido práctico. Hablo de todos los medicamentos, que normalmente usamos en nuestra práctica podológica. Desde los antiinflamatorios, analgésicos, antibióticos, anestésicos e incluso dejo unas pinceladas practicas sobre determinados productos homeopáticos en la clínica podológica.

No fue de menor calidad, ni de interés la conferencia del Dr. Gómez Luque (Profesor  Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. Universidad de Málaga.).  Expuso de forma muy amena y practica todo lo que nos `puede afectar sobre anestesia general y local, con determinados pacientes y sus patologías añadidas cuando acuden a nuestras consulta, fundamentalmente con riesgo quirúrgicos. Dejo en el aire algunas preguntas sobre la anestesia inhaladora del oxido nitroso. Cuestión esta, que sin duda se sabía que iba hacer polémica, pero que dejo que era una cuestión que debe de resolver la sociedad podológica. Bien, dejando patente la necesidad de hacer cursos y certificaciones para su empleo. .

Lógicamente, a mi entender, si preguntas te van a decir que no o si,  con muchas dudas de inseguridad. Mientras que mi opinión la anestesia por inhalación con oxido nitroso al 50 %, es un adelanto científico que no podemos negarle a nuestros pacientes ansiosos o miedicas; puede ser la clave de una mejor oferta asistencial. Por otra parte, es  fácil de usar y con pocas contraindicaciones. En muchos países está regulada, incluso en proporciones superiores al 50%, que es lo que se comercializa aquí en España. Esto es un extracto de la Sociedad Colombina de Anestesiología.

El Riesgo Cardiovascular fue tratado con sentido práctico y la habilidad personal  de ganarse a la audiencia, por el Dr. Sánchez Luque. Desde una perspectiva de un medico general al que se va encontrar con un paciente mayor, polimedicalizado trato las posibles investigaciones que hay que hacer a determinados pacientes, sobre todo los pacientes con factores de riesgo: diabéticos, hipertensos.

En resumen Las Jornadas  sobre Manejo de fármacos en podología, anestesiología y riesgo Cardiovascular han sido todo un éxito en los temas tratados, los ponentes y la organización. Lo negativo, aunque el sito era maravilloso (el Palacio de los Marqueses de la Algaba), por su ubicación y dificultad para llegar (esta en el casco antiguo de Sevilla) ha sido para mí, el único inconveniente.

El martes intervine un 5º dedo que presentaba un heloma interdigital. Le hice una artroplastia y la paciente se porto de maravilla. Ya el jueves volví a intervenir otro 5 dedo y un hallux valgus moderado a una paciente que si le habría hecho falta el oxido nitroso. 

Di de alta clínica a un hallux valgus con dos dedos deformados. Resultados bueno y satisfacción por la paciente. Por último hemos confirmado tres cirugías para la próxima semana. Entre los cuales a un paciente con riesgo cardiovascular; así que me ha venido de maravilla el curso.

La paciente de BCN, se encuentra bien, según me dijo Luis Castillo: sin embargo la paciente Faro, tenía dolores, según el compañero Ivo.

Me gustaría que siguiera la racha buena, pero esto nunca se sabe. Cada vez hay más podólogos en las poblaciones de tamaño pequeño. No pasa nada ¿o sí? Coincidí con tres jóvenes podólogos de una población cerca a Sevilla capital que se alarmaban de la proliferación de podólogos. Creo que la población no puedo absorber a tantos profesionales. Por ejemplo aquí en Andalucía, pueden salir una media al año de 100 nuevos podólogos.

El mejor blog de podología. Queratoma plantar intratable y dedos en garras. Desastre de pie. Coincidencias en la misma época las patologías. Más barato no estar colegiado

A mí, me ha encantado que ese nuevo Premio al Blog mejor de Podología, se lo dé BB. Se lo merece. Son muchas horas las que le dedica. Así se lo han comunicado al mismo Bernardino Basas.

Un concurso, que si yo saberlo, este blog, del que subscribe, estaba incluido. Sin embargo en la misma web de PodoRed,  aparece lo siguiente:"La fase de votaciones todavía no está abierta, espera al día 16 de enero de 2014 para votar. Estas son las webs candidatas"

Eso de participar en un concurso sin que tú lo pida me parece osado. Pero bueno, escribo para mí y para los que me quiera leer. El origen de la blogosfera de la podología sin duda está en el Blog de Quiros. Nunca pensé en concursar, ni ser mejor que nadie, solo reivindicar la prescripción podológica (receta médica para la podología).A todos gracias por asomaros por este rincón de la blogosfera podológica.

Ahora bien, solo me queda felicitar al Blog de Basa, a su autor y a la buena labor que está haciendo de la proyección de la Podología Española internacionalmente. Felicidades Basas.

Nos estrenamos el año, la primera cita, con una onicocriptosis. La paciente es una chica conocida por nuestro equipo, ya que hace tres o cuatro años la intervenimos de 3 dedos. El padre, temía que le iba a dar el fin de semana quejándose, ya que eso le pasó cuando le operamos los dedos. Pero en este vez para nada. Todos sabemos que la técnica del fenol tiene muy buen postoperatorio.

Finalmente di de alta quirúrgica a un chico que le intervenimos todos los dedos. Es un pie cavo con un queratoma plantar intratable en la cabeza del IV metatarsiano. Nuestra propuesta era intervenir los dedos en garra, ya que con esta actuación mejoraría su problema plantar, más que si le interviniéramos solo la planta; aunque fuese, el III y IV. Y la verdad que ha dado buenos resultados. Los dedos están recto y el queratoma plantar intratable, casi ha desaparecido. Lo cierto es que ya no le duele para nada la planta. Ahí pongo las fotos en el plano frontal.

Ayer  intervine un desastre de pie. Se trata de un paciente 67 años, que ha sido intervenido tres veces en su país. Tuvo un impacto de bala a nivel del tobillo de en una guerra. Pero la cirugía del ante pié, repetitiva que le han hecho nada tiene que ver con el impacto de la bala. Viene del norte de Portugal. Dice que se le olvido la cartera. El Dr. Ivo, el cual estuvo  presente en la intervención, fue el que tomo algunas fotos. 

Tenomiotomía del extensor

Realizando osteotomía Akin

No soy un tipo nada rencoroso, por lo tanto esta lista no me afecta. Suelo ir por la vida de otra manera. Pero seguro que  algunos la tienen pegada en su frente.

Es una constante, en mi percepción del mundo global, las coincidencias en días y en épocas de la misma patología en el mismo día. Si hace mucho tiempo que no me consultaban para una solución quirúrgica de un  Heloma Moler  (heloma interdigital en el 4º espacio interdigital) y de helomas en fondo de saco en el mismo espacio. Hacemos R-X con testigo y el calzado puesto. Hoy han entrado dos. Las dos se van a operar.

Por diferentes motivos no voy a poder acudir al II Congreso informal de Podología; tampoco atreves de videoconferencia. Espero que el próximo me anime y participe directamente.

Hoy me han cargado el recibo de mi colegio. Son 100 euros. Me he inscrito en el Curso Teórico- Práctico sobre el Manejo de Fármacos en Podología. Anestesiología y Riesgo Cardiovascular. Que son 100 €. Luego leo que el mismo curso a los no colegiados le cuesta 120 €. Sale más barato no estar colegiado. ¿No creéis?

El Blog de Quiros Felicita las Navidades. Muchas legislaciones para una misma profesión. Regulación de los medicamentos homeopáticos. Curiosidades de últimos casos quirúrgicos de cirugía del pie. Cursillo interesante del Colegio de Podólogos de Andalucía

Antes que nada mi Felicitación de Navidad y que todos tengáis Prospero 2014

No hay nada peor, en un país pequeño como es España y que haya 17 legislaciones distintas. Una por comunidad. Resulta que tengo un compromiso para intervenir a una paciente en BCN, a la cual preparo según mi protocolo, para intervenirla de hallux valgus en la consulta de un compañero, pero resulta que la legislación  en Cataluña es distinta. Ya, allí no se puede operar en las consultas, aunque tengas una zona quirúrgica, como ocurre aquí en Andalucía; sino, que tienes que ir a un quirófano de un hospital. En consecuencia se ha citado a la paciente no en la clínica del compañero que se ha ofrecido  y colabora en este caso, en un el quirófano de un hospital, cerca de su clínica en Barcelona. Me fastidia y me sacude estos inconvenientes burocráticos.

El Gobierno regula los medicamentos homeopáticos.

Aunque el contenido que se someterá a estos medicamentos y a los laboratorios que los fabrican a los mismos controles e inspecciones que al resto de los medicamentos y se procederá a evaluar la calidad, seguridad y, en su caso, eficacia, de los medicamentos homeopáticos. Muchas sociedades médicas y médicos de forma particular están disconformes con esta nueva regulación. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios exigirá exactamente los mismos requisitos que el resto de países de la Unión Europea.

Parodia Homeopatía

Curiosidades de los últimos casos quirúrgicos.

El martes intervine a una paciente de hallux valgus, alérgica a los AINES y con déficit de plasmático en una molécula de coagulación. Por lo tanto, propensa a desarrollar fenómenos tromboflebíticos, según informe que aporta, la paciente de  un estudio de trombofilia. El acto quirúrgico se desarrollo con normalidad y a la paciente se le prescribe heparina de bajo peso molecular durante 10 días. A su vez, procedemos con un vendaje posquirúrgico  Cobán hasta la rodilla; a parte se le recomienda no permanecer todo el tiempo en reposo, sino que se levante cada hora.  Creo que la cirugía salió según lo planificado. Ahí pongo las RX del antes y después.

En el día de ayer nos entro tres onicocriptosis. Una señora de que ya intervine del mismo problema contra lateral hace 6 años,  una niña de 12 años que la envía un compañero de una población cercana y un chico que vive en Valladolid, su padre médico, al que también intervine hace dos años – yo no me acordaba-, que aprovecha la vacaciones para que le solucione su onicocriptosis. 

Y de alta quirúrgica a un chico que intervine de todos los dedos, menos del 5º dedo que le hice una artroplastia hace tres semanas.

Ayer, también vi a una paciente que intervine hace 6 años  de un segundo dedo extra largo, ya que presentaba una agenesia del 1º dedo.  La paciente está encantada y no tiene dolores ni le crea problemas. Estéticamente no está muy bonito, pero la paciente se encuentra satisfecha.

Interesante cursillo que ofrece el Colegio de Podólogos de Andalucía por 100 €

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario. Acto primera promoción de Grado de Podología en Sevilla. Papilomas en mosaicos y lesiones equimóticas. Noticias chorras sobre el pie en verano.

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario

Las cosas no andan bien, aunque a  ti que me lees y a mí nos vaya bien, o medio bien. Y es que hay muchas contradicciones en esta sociedad. Mientras muchos médicos, enfermeras, ingenieros, arquitectos, etc. tienen que salir este país. España, importa jugadores de futbol por millones de euros. En las últimas semanas el precio que se ha pagado por el último fichaje del Barcelona ó por el que está pensando fichar el Madrid  nada menos que 100 millones de euros. Es decir 16 mil  millones de pesetas de las de mi época.

Sin embargo, aunque más de 100 médicos haya tenido que buscar contrato para tres años en Brasil por 3.500€ al mes y a pesar que el desempleo y en la inestabilidad en el sector sanitario va en aumento, las carreras sanitarias son las más demandas en  las Universidades Españolas. En otras, no se cubre el cupo, cerraran. Bien, porque ofrecen muchas plazas y no hay demandas, o bien, porque al estudiante no le gusta la que se le ofrecen.

Un total de 18.939 plazas de nuevo ingreso se quedaron sin cubrir en las universidades públicas de todo el país el pasado curso 2012-2013. El balance es sin duda negativo. La universidad pública por unos u otros motivos se queda sin alumnos. 

Las únicas carreras que tienen mas demandas que ofertas, son la carrera de Ciencia de la salud. Todas tienen salidas en el sector publico: médicos, enfermería, fisioterapia….menos, podología.

La primera promoción de Grado de Podología de Sevilla. En el acto de Graduación se ve la tira de alumnos, seguidas de profesores y otras autoridades. Algunos les gustan la cámara. Una mano avisa la presencia de la cámara. Esto es el comienzo del acto. A bajo pongo el enlace del video completo del Acto.

Video completo Acto de Graduación de la titulación de Grado de Podología

Mi paciente arquitecto que se va en busca de trabajo a Centro Europa, parece que la infiltración le va bien. De aquí a 20 días se secaran todas. 

Hoy hemos visto otra lesión pigmentada? en un paciente que aporta un informe de una ecografía en el que dice que ecográficamente es inespecífica, pero clínicamente puede  corresponder a hemolinfangioma o mínima colección de tipo Lavallée.   Pero realmente lo que le duele al paciente son los apoyos de los metatarsianos III y IV. Es raro que ese tipo lesión le aparezca hace 4 años, cuando dice que toda la vida le dolido porque es de la hostelería. Que iba al podólogo, que le hacía poco y trae dos plantillas, una del seguro y otra de un podólogo. Para mí, ninguna de las dos me gusta. Como que desde que entro estaba diciendo que no le raspara mucho, no me dio lugar para indagar mas y poder llegar a tejido más profundo. ¿Podría ser una equimosis de un microtraumatismo crónico continuado?

Algunas noticias chorras del verano:

El pie humano tiene mucho en común con los pies flexibles de grandes simios

En un estudio de 25.000 personas la forma de caminar de los humanos,es  muy similar a la de otros grandes simios Previamente se había pensado que los seres humanos que caminan poniendo en contacto con el suelo la región media del pie son principalmente aquellos que sufren de diabetes o artritis, ya que ambas condiciones tienen un impacto sobre la estructura de los pies.

Clases para dominar los tacones

Las mujeres de Nueva York, y sospechamos que de otras muchas ciudades, consideran que saber llevar unos zapatos de tacón es una herramienta que hay que dominar para tener una vida de éxito. Ellas lo comparan con otras habilidades, como aprender a conducir o a montar en bici.

Ellos también entrenan con tacones.

La canción de toda la vida: Mis y Mas. Artículo en Podiatry Today. Impresoras 3D. Curso sobre el cáncer de piel

Mi niña Lola"


 

He leído algunas conclusiones hecha muy a la ligera, sobre la cirugía podológica `por mínima incisión. Durante mucho tiempo, e incluso en mi pagina Podoclinic, he procurado no sentenciar sobre la distintas formas de operar los juanetes, he hablado en general de lo que hay y, como es lógico, en mi pagina pongo lo que hago, que mayoritariamente es por mínima incisión. De los compañeros podologos QUE MANTENGO CONTACTO, mayoritariamente realizan cirugía podológica abierta. Un gran amigo y figura internacional, como ha sido el Dr. Anthony Fernández, con el mantuve una estrecha relación y de colaboración, cuando estuvo en mi clínica hace unos pocos de años. Nunca hizo mención critica en el tamaño de la incisión que yo hacía para realizar una osteotomía Austin. Solo  valoraba los grados de corrección, estabilidad y funcionalidad de la intervención.

Los procedimientos Mis para la patología del antepie, fundamentalmente, han acabado con la mala fama que tenia la intervención de juanetes, sobre todo aquí en España. Abre el camino a la cirugía podológica actual.  Gracias a estos procedimientos, que se puede realizar en la misma consulta, con anestesia local, diciendo adiós a esas largas estancias hospitalarias evitando complicaciones y la incapacidad por un periodo de tiempo largo. Pusimos  de moda la cirugía ambulatoria del pie. A esta forma de intervenir las deformidades más comunes del pie se han adherido grandes cirujanos ortopédicos, así como clínicas y centro de cirugía ortopédica de mucha fama. O como otras especialidades medicas de han adherido a estas técnicas de mínima incisión.

Como con cualquier técnica quirúrgica, habrá complicaciones. Afortunadamente, en mi experiencia, han sido pequeñas y raras. Creo que la mayoría de las complicaciones emanan de dos cosas: indicación inadecuada de la técnica y el fracaso en algún momento del cuidado postoperatorio. Dado que la cirugía ambulatoria del pie se realiza generalmente en una consulta o un centro ambulatorio bajo anestesia local  los factores de riesgo asociados a la cirugía, son menores.

No pueden decir, los que hacen abierta,  que solo ellos tienen resultados excelentes. Todos hemos visto por nuestras consultas de primera mano los resultados horrorosos de otros. Los nuestros están en la media, como mínimo, ya que de no ser así, ni llevaría 23 años de práctica quirúrgica o nuestra clínica estaría vacía.

Por ultimo, dejo un enlace de un articulo en Podiatry Today

Emerging Insights On Minimal Incision Osteotomies

http://www.podiatrytoday.com/emerging-insights-minimal-incision-osteotomies

Sobre la experiencia de un podiatra Americano en Europa, donde reconoce las ventajes de la Mis después de muchos años practicando cirugía abierta.

Pulsando sobre el enlace se pueden bajar el

Curso de Cáncer de Piel para Profesionales

Las impresoras 3D están llamadas a protagonizar la siguiente revolución tecnológica. Estos dispositivos son capaces de generar objetos en tres dimensiones como tazas, moldes, utensilios de cocina, figuras e incluso armas siendo necesario únicamente su diseño previo en un ordenador.

La impresora 3D también habla español. Una empresa nacional la sacará al mercado en julio y ya tiene pedidos para todo el año

Ganas de guasa y de playas. Dos altas quirúrgicas, Podovacaciones en Alicante. Necesitan profesionales sanitarios. Recursos de la Universidad de Murcia sobre el Pie.

Realmente no tengo la culpa de la crisis, más bien la padezco. Tengo pacientes de toda índole. Uno de los más antiguos, sindicalista, casi lógicamente, de izquierdas. Me viene el otro día y le pregunte si había ido a la Feria.

Si, fuimos a la caseta del PP y le hicimos un escarche y luego nos fuimos a tomar unas cervezas a la caseta de Izquierda Unida.

Ah sí, que bien. Le dije.

Y a mí que me cuentas. Este paciente es y ha sido durante toda su vida correcto, educado y siempre me cuenta un chiste. Pero es que ese día, imagino, venia con colocadillo de una fumata de “maría”. Porque, por cierto, nunca lo había hecho antes en su vida, le dice a mi ayudante:” adiós, ahí te quedas, que no traigo dinero.

Verdad que no se la razón del cambio de actitud. Pero si estas harto, no eres el único. En fin, alguna vez volverá a ser todo normal.

Ganas de playa hay, aunque el domingo hacia fresquitos, muchas gentes por el paseo marítimo y algunos artistas playeros se van ensayando en la paya de la Victoria de Cádiz

Lo bueno de Andalucía, bien contado por la BBC

Hoy he dado de alta a dos pacientes. Una a los 40 días (juanetes y exóstosis interfalángica en 2º dedo), y otra, a los 50 días (juanetes y 2º y 3 º dedo). La primera venia lanzada y predispuesta porque operé su tía hace 18 años, según ella por abierta, no me acuerdo, pero creo que no. La otra paciente, enfermera de profesión, pensó mucho decidirse, pero lo que le animo fue que el procedimiento era por mínima incisión y con anestesia local. No quería anestesia epidural, ni tornillos ni agujas. Esto es lo mejor, tener libertad para elegir y poder costeárselo.

Se aproximan las Podovacaiones que organiza Teatino. Hay muchas gentes apuntadas y nos veremos en Alicante con un programa de visitas turísticas y gastronómicas. Ya contaré algunos detalles en una próxima entrada y cuando toque. Los maestros de la Podología, al menos los más conocidos y los que se cotizan mas en conferencias estarán en el Seminario Internacional sobre Patología del Pie en Zaragoza, febrero 2014.

Aquí no mencionan si hay puesto para podólogos: Buscan 5.000 profesionales en España para un hospital en Qatar

En esta otra Noticia, debería de haber un sitio para los podólogos: Los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen una baja tasa de prescripción y cumplimiento terapéutico

Algunos recursos sobre la Patología del Pie que ofrece la Universidad de Murcia

Causas de dolor de pie: 

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/algias-del-pie-cap-235.pdf

Deformidad de los dedos:

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/deformidades-de-los-dedos-de-los-pies-cap-236.pdf

Pie plano:

http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-quirurgicas-iii/material-de-clase-1/pie-plano-cap-237.pdf

Entre motos y feria en Jerez. Iatrogenia después de un Keller y queratoma plantar intratable después de una osteotomía Weil. Crisis y cirugía menor en los centros de salud. Postgrados de cirugía ambulatoria y reunión anual de la Academia de Cirugía Ambulatoria del pie y Tobillo en Nueva Orleans

Llevamos dos semanas sin muchos altibajos.  Entre el Gran Premio de España de Motociclismo y la Feria del Caballo en Jerez, la actividad de la consulta  ha sido baja. Lo que es bueno para un gremio,  es malo para otros.  La llegada del bueno tiempo y el aumento de las temperaturas solo,  se va a centrar en patologías relacionada con la estética del pie –onicopatias en toda su extensión-, síndromes inflamatorios osteoarticulares e intolerancias al calzado primaveral, que no es de invierno, ni es de verano, con los síntomas de edema e inflamación local. Hemos dado de alta a dos intervenciones, que eran iatrogenias. Un IPK, en una paciente intervenida de osteotomía de Weil, que no conseguí quitar el tornillito, pero si  osteotomicé mas proximal. Y, la otra una paciente intervenida de Hallux Valgus con un Keller, que a los seis meses presentaba una deformidad digital severa.

  

Entre las cirugías que hemos realizado (hoy)  han sido, una cirugía múltiple de todo el antepie, que comprende hallux valgus, dedos centrales y un quinto dedo en garra con un gran heloma dorsal. Pie que intervine hace 23 años, hoy en día la paciente tiene 85 años; entonces le hicimos lo que había: Silver/Akin o un Keller. Un hallux valgus con 2º dedo en martillo el jueves pasado a una paciente de Melilla. Lo que sí es significativo es el regreso de patologías que habían descendido últimamente en mi práctica diaria. Son los pies diabéticos, los papilomas y los tratamientos ortopodologicos en niños.

Sin duda las consultas de Cirugía Menor en los centro de salud de la Seguridad Social nos están haciendo mucho daño. Menos mal que la praxis inadecuada, por inexperiencias o por falta de recursos, están motivando que pacientes que presentan mal perforante plantar, onicocriptosis o papilomas plantares, regresen al especialista (podólogo) con ejercicio privado. En el mundo sanitario se centra hoy en día alrededor del médico de familia. A él, se recurre para todo, y es el que opina y orienta a sus asegurados sobre sus problemas de salud. Este, con buen criterio o no, procura no generar gastos al sistema de salud pública, en consecuencia procura resolver casi todo con el menor costo posible en su centro. De ahí, la gran cantidad de patologías pedicas que deriva a la consulta de enfermería de Cirugía Menor. Claro, de todo esto, se entera uno porque te llegan rebotados.

Participo en muchos foros podológicos en Internet y más de una vez me digo que voy a dejar de entrar y opinar. Me llama poderosamente la atención la falta de educación y respeto en los foros españoles; no es así en los anglosajones, donde la cortesía  y la educación predominan en todas sus entradas. Las gracias a la respuestas o de ignorarla, después haber aclarado las dudas, es lo común en casi todas ellas. No sé si es cosa de la LOGSE o de nuestro carácter mediterráneo, que predominan en los jóvenes. A pesar de todo, me gusta orientar y sacar todo de mi experiencia, antes que se lo coman los gusanos, por eso voy dejando algunas ideas practicas de la clínica diaria, que los jóvenes, muy informados  académicamente, pero con mucho líos en sus cabezas.

Existen muchos cursos interesantes en todo el espectro universitario podológico...  Experto en Podología Médico Quirúrgica del Pie.    "PROGRAMA OFICIAL DE DOCTORADO A DISTANCIA PARA PODOLOGOS". En la próxima reunión de la Academia de Cirugía Ambulatoria del Pie y Tobillo que se va a celebrar durante los días 20-21 y 22 de Junio en New Orleans se hablara sobre la  Estabilización TaloTarsal extra-óseo (EOTTS) con HyProCure.

Sobres onicomicosis y Laser, ni te cuento. Parece ser que el que esta pegando mas fuerte es Láser S30 Podylas  . Otras posibilidades son los laser frio, como  Lanula Láser.