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sábado, 7 de diciembre de 2013

Una semana buena y RM mejor. No se pueden formar más podólogos de los necesarios. Caso Clínicos: Pie triangular de 89 años, artroplastias 5º dedo y Hallux valgus severo con fractura de estrés y Freiberg. Villancico: La Calle de San Francisco.

Debería de estar un poco cabreado, pero no lo estoy. Hay que seguir "palante" y superar las contrariedades. Como se dice: no hay mal que dure 100 años. Si la semana pasada me anularon cirugías y los informes de una RM no estaban claro. Esta semana, a pesar de las fechas de Navidad,  me han entrado cirugías. Y por último, la alegría de la semana, y la actual RM tiene otro color.




Todos se llaman profesionales, pero no todos lo son. A veces los incompetentes provocan situaciones dramáticas a las personas inocentes y sus familiares por cuestiones inespecíficas y nada claras. O quizás, si. Beneficios carismáticos o mercantiles. Cosa, nada rara.


Por lo tanto, g. a d., las cosas parecen mejorar. No es problema de tus pacientes, a veces cuentan con dinero, pero por culpa de los cabrones de los bancos no les llega. Si antes daban dinero a espuertas, ahora ni con cuenta gotas. Tampoco se salvan los políticos en nuestros problemas diarios. Tantos, para qué. No hacen nada bien, ni con los cientos de asesores que tienen. 


Eso de operar casi todas las semanas una onicocriptosis, paso a la historia. Tal como están las cosas, los pacientes acuden para todo a la sanidad pública. Allí, desde la asistencia primaria procuran resolver todas las patologías, o bien alargan el proceso hasta que no tienen mas remedio, por demanda de los pacientes, que  enviarlos a los especialistas. En el tema de las uñas encarnadas y papilomas suelen derivarlos a cirugía menor, por lo general es un enfermero el que trata de resolver estas lesiones. En consecuencia tenemos dos factores que nos restan: la economía y el intrusismo institucional.


Si el foro medico se lleva las manos a la cabeza por la proliferación de Facultades de Medicina y porque hay más médicos que demanda social. No digamos, los podólogos cuando vemos el panorama de Facultades de Podología por toda España. Cientos de podólogos se lanzaran al mercado laboral sanitario (privado, lógicamente); empujados por la ilusión de ejercer una profesión que es bonita y que puede reportar muchos beneficios a los pacientes. Algunos  intentaran introducirse en alguna cátedra de la Facultad y ahí aspirar a ser profesor numerario. Otros, cada vez más, no ejercerán como podólogos y se buscaran las habichuelas por otros sitios.




Sinceramente tengo que manifestar que en estos días no he tenido ganas de escribir. Mis ánimos estaban por los suelos. He tenido que buscar fuerzas para seguir con la rutina. Las pocas cirugías que he tenido que hacer, bajo este estado de ánimo, han sido sencillas. Dos 5º dedos varos y una artroplastia también en el quinto digito de una paciente que le intervine los dedos en garras (2,3 y 4) y un hallux distal. Le deje la artroplastia porque pensé, que al ser muy joven se iba a cansar. Al final el chaval se ha portado muy bien. 



He dado de alta un pie triangular (HAV y 2º dedeo supraductus) a una paciente de 89 años y un hallux valgus muy severo, a una paciente que no se ha estado quieta ni el primer día de la operación. Ella está muy contenta. Yo no tanto. La osteotomía se ha desplazado más de la cuenta hacia medial. Después de decirle mi observación, me contesto: “eso porque usted entiende pero yo me lo veo muy bien” Para redundar, lo brutilla que es mi paciente, fíjense en la fractura por estrés en el 3º metatarsiano que tenía antes de la intervención del juanete y como se ha ido reabsorbiendo en los 45 días. A parte, hay otro detalle, miren la 2º  articulación MTF, es evidente que presenta una osteonecrosis o E. de Freiberg. Mención de dolor o molestias a ese nivel, ninguna. Asombroso.



Otra cosa, que tengo en mente. Mañana concluyen las Jornadas Asturianas de Podología, seguramente habrá sido todo un éxito. Siempre voy. Esta año me quede aquí, parece que el destino me tenía preparado otras ocupaciones, en este caso familiares.


Os dejo, para alegrar la Navidad.   Un villancico de mi tierra. Calle San de Francisco
.


viernes, 15 de noviembre de 2013

Pesadilla de fin de semana. Muchos 5º dedos en varo y en garra en pocos días. Profesional o comercial hablan de las zapatillas deportivas. Un buen aparato de radiología para podólogos. Decálogo para deportistas.

He pasado un fin de semana, que solo se queda para mí. Algo me sucedió.  Los más íntimos saben por qué. Incluso la máxima autoridad de la Podología española sabe por qué.  Hay una cosa que quiero: que todo salga bien. No digo más.




Lo sé por experiencia propia. Las patologías en nuestras consultas y  en la mayoría de los profesionales y hospitales coinciden en el tiempo su pico más alto en determinadas épocas del año. El caso es que el jueves pasado intervine un 5º dedo en garra recidivante, y hoy jueves he intervenido otros dos 5º dedo hiperextendidos.


 Bien sabemos todos que  se pasa los meses y no ve ni una onicocriptosis y en una semana te presenta dos o tres. En la operación de la semana pasado estuvo un  compañero y gran amigo. Que fue el que tomo las fotos. En la intervención bilateral de hoy también estuvo otro amigo y compañero, pero que no tomo fotos. Teníamos programo intervenir el dedo del pie izquierdo, pero como el paciente viene de Málaga, se quiso operar el dedo 5º del otro pie. Pongo las fotos previas.



¿Quién es Agustin y Pablo?




¿Quien tiene mas influencia?  

El anuncio anterior o la iniciativa del Colegio de Podologos de Andalucia: "A mi la sufrida por ANDEX. La Valiente. 2013", que se desarrollará en Santiponce (Sevilla) el próximo sábado 30 de Noviembre de 2013.




Algún distribuidor de productos y aparatos para podología debería de traer este aparato de RX-


Podólogos aconsejan a los corredores utilizar calcetines de algodón y zapatillas adecuadas e hidratar los pies

sábado, 14 de septiembre de 2013

Entre colegas, no me toques. Fluoroscopio, microrotura fibrilar del tendón de Aquiles, espolones. Podólogos en la sanidad pública. Nueva Ley de Colegios Profesionales. Dos artículos sobre Cataluña.


No me toques……Que lo estropea

No estoy preocupado, pero no me gusta la falta de respecto de otro profesionales, por muy catedráticos sean. Resulta que mi paciente diabética con insuficiencia vascular, que intervine la semana pasada, concretamente el martes, acude con dolor y molestias, no muy importante y con signos de infección a nivel de la herida quirúrgica. Como tenía prevista su revisión vascular, mi paciente, visita su especialista y este sin respeto alguno a mi intervención, le quita el vendaje y mi sistema funcional de inmovilización. Acude esta tarde, en consecuencia la paciente presenta infección  local (ya expuso aquí la foto de la herida, como estaba a los 4 días) y dolor en reposo. Y ahora quiere un informe, porque le parece maravilloso con se le ha intervenido. Da igual, la herida se va a curar por ha estado varios días sin inmovilización y sin asepsia.



Estrenando Fluorocopio

Finalmente este martes pasado, puede poner a prueba mi nuevo fluoroscopio haciendo un Wilson. La verdad que aun no estoy cómodo en mi posición. Echo de menos mi brazo articulado en la pared. En fin, tendré que a acostumbrarme al carrito. Hoy he visto a la paciente y se encuentra magníficamente.


De nuevo me visita un ejecutivo diagnosticado “de espolones de calcio, pero no debajo, sino detrás”. Esta son las palabras entrada de mi paciente. Pero vamos a ver, ¿el motivo de su consulta en el otro centro cual fue?.  Dolor en la pierna y me dijeron que era una microroturas de los músculos de la pantorrilla?  De aquello estoy bien, pero es ahora me han dicho que tengo dos espolones de calcio y que me tengo que operar. ¿Pero a usted que le duele ahora?
Nada. ¿Entonces?
Es que hago deportes, pero nunca tuve problemas, pero ahora me quieren operar de espolones.

En definitiva el paciente presenta unas tibias varas con un pie cavo disimétrico (pierna afectada, de la lesión tendinosa).

Los podólogos gallegos piden trabajar en la sanidad publica

El mercado laboral podológico se va quedando pequeño con tanta avalancha de podólogos todos los años en España. Por eso  Los podólogos gallegos piden formar parte de la sanidad pública y ven el pie como una de las partes "más descuidadas". Y es que no hay otra. O se reduce la fábrica de podólogos o se abre el abanico de la tarta sanitaria. El numero de podólogos parados o buscando otra salida profesional irá en aumento.


Caso clinico en Facebook

Furor ha hecho este caso clínico  puse en Facebook. Se trata de mujer joven de menos de 30 años a la que le intervenimos todos los dedos. Las personas hoy en día se desplazan a cualquier sitio, esta chica concretamente viene de la provincia de Huelva . Creo que los resultados son buenos, tanto estéticos como funcionales.








Nueva Ley de Colegios Profesionales

A los que le va a venir muy bien la nueva Ley de colegios Profesionales es o van a ser a los fisioterapeutas. Según se desprende de la nueva normativa se va a combatir a todos aquellos masajistas, quiroprácticos, osteópatas naturistas de un plumazo sin no son fisioterapeutas profesionales. El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas Españoles (Cgcfe) valora positivamente el anteproyecto de ley de Colegios y Servicios Profesionales presentado por el Gobierno de España ya que considera que permitirá a los fisioterapeutas tener herramientas jurídicas para luchar contra el intrusismo, en el caso de aprobarse definitivamente como está redactado. Si se aprueba el anteproyecto tal y como está redactado, solo podrán ejercer y practicar tratamientos fisioterapéuticos los profesionales sanitarios con titulación universitaria en Fisioterapia.
De esta manera, la prestación a pacientes de disciplinas propias de la Fisioterapia como el masaje terapéutico, drenaje linfático, osteopatía o quiropraxia solo podrán ser ejercidas por fisioterapeutas colegiados


Dos artículos sobre la historia de Cataluña




El archivero que manipuló el mito catalán. Interesante art. de Crónica 

domingo, 4 de agosto de 2013

Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?


Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.


Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.
Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.








domingo, 26 de mayo de 2013

Sobre el programa del 44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA. Uñas encarnadas y dermatología. Casos clínicos. Sobre las profesiones sanitarias en España, cuales son las que aumentan y las que estancan

Que no, que no pasa nada. Salvo que el comentario anónimo sobre incompleto del programa del  44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA, haga que se ponga las pilas por  lenta gestión del programa. Yo lo que veo es un lio entre salas y un apretado horario entre ponencias.


Un blog de dermatología, que si lo visitáis veréis que aparte de hablar y tratar las onicocriptosis, está lleno de entradas de patologías del pie. En los comentarios ha entrado un podólogo que felicita a la autora, pero quiere dejar constancia de que el verdadero especialista del pie es el podólogo, lo cual, no quita gravedad al asunto.




El martes intervine a una paciente de hallux valgus y 2º dedo en martillo. La intervención estaba programa para hacerle una osteotomía distal en el primer metatarsiano. Durante la intervención decidí cambiar el criterio, ya que la articulación era congruente, el PASA no elevado y lo fundamental que me hizo cambiar de criterio, que la paciente no le dolía el hallux y solo el 2º dedo. Así que acabe haciendo SILVER/AKIN, y por supuesto, el 2º dedo. 


Y este viernes vino a última hora mi paciente de Melilla, venia cansada y un poco de mareo. Hacia 24 días que la intervine, en total ha venido dos veces, porque el día de la intervención se quedo hasta verla a los tres días. Si todo sigue bien, la veré a los 44 días que lo más probable que le demos el alta quirúrgica. Aproveche para hacerle un control radiológico.


Profesiones sanitarias


Donde más aumentaron la tasa de Podólogos es enExtremadura y Comunidad de Madrid (21,9 y 19,8 respectivamente). En total, el número de médicos colegiados en España aumentó en 2.493 personas (un 1,1% más), hasta alcanzar un total de 228.917 en el año 2012. Por su parte, la cifra de enfermeros colegiados disminuyó en 2.740 (-1,0%), hasta 265.569 personas.
Según los datos del INE, es la primera vez que se registra un descenso en el número de inscritos en los colegios de enfermería desde 1977, año en que se inicia la serie comparable.
Esta disminución fue más acentuada entre los menores de 35 años (-5,1% respecto a 2011). Dentro de los profesionales de enfermería, 7.930 personas estaban registradas como matronas (un 2,8% más).
En todas las demás profesiones sanitarias que recoge la estadística aumentó el número de colegiados, salvo en físicos con especialidad sanitaria en los que no hubo variación.
Al igual que en los últimos tres años los colectivos con mayores incrementos fueron dentistas (7,5% más), podólogos (4,1%) y fisioterapeutas (3,1%). Los que menos crecieron fueron veterinarios (0,1%), ópticos-optometristas (0,5%) y farmacéuticos (0,8%).
Atendiendo a su situación laboral, la tasa de colegiados no jubilados se situaba en 452,4 médicos y 513,3 enfermeros por 100.000 habitantes. En el caso de las matronas, la tasa ascendía a 72,0 por cada 100.000 mujeres en edad fértil (58,2 en el caso de las no jubiladas).
En el resto de especialidades de profesionales sanitarios las tasas de colegiados por cada 100.000 habitantes se situaron en 142,3 farmacéuticos (133,0 no jubilados); 84,0 fisioterapeutas (83,2 no jubilados); 67,9 dentistas (66,6), 33,1 ópticos-optometristas (32,3); 15,5 psicólogos (15,4), 13,4 protésicos dentales (12,8) y 13,2 Podólogos (13,1).

miércoles, 1 de mayo de 2013

Nuevo libro sobre cirugía de mínima incisión del Pie. Caso clínicos, importancia de la exploración. Intrusismo profesional, buena iniciativa. Corriente continúa para los papilomas. Unidad de Pie Diabético de Albacete


El Dr. Sheldon Nadal DPM de Toronto, me comunico este mismo lunes que ha salido un nuevo libro sobre cirugía MIS.  Minimally invasive forefoot surgery in clinical practice" edited by Maffulli and Easley”. Resulta que ese mismo día lo pido, pero no se si hay mucha diferencia del que yo tengo: “Minimally Invasive Surgery of Foot and Ankle” de los mismos autores y editorial, en el que capitulo 10 Sheldon Nadal corresponde a la Modificación la osteotomía Wilson para el tratamiento del Hallux valgus. Una vez que me llegue, veré se hay diferencia en ese capitulo y otros de la anterior edición. Ya que lo que varia es el titulo, y lo mas importante, el precio.


De un tiempo a esta parte estamos recibiendo patologías que venían, últimamente, a cuenta gotas. Me estoy refiriendo a papilomas, onicocriptosis y tratamientos ortopédicos para niños. Las razones claras aun no lo se. Pienso que puede ser que están fallando por los recortes el sistema publico, o bien, que hay que sacar los billete Bi-Lande (de 500 €).
La verdad que los que solo nos dedicamos a la privada nos viene bien.

El martes intervine a una señora, ya intervenida por un profesor que no quedo nada bien. La paciente, a medida que íbamos haciendo el protocolo prequirúrgico: analítica, toma de constantes, radiografías previas, fotos y pulsioximetria, antibioterapia y sedación. Se extraño que la otra vez, el susodicho profesor, no le hizo nada de eso. Ni le miro la TA, ni le pidió analítica ni nada. Pues vaya.



Hoy hemos intervenido a una paciente procedente de Melilla. Algo lejos, si. Pero llego anoche y va estar aquí en un hotel hasta el viernes que la vea. La paciente muy nerviosa hasta el último momento. Y el aparato de fluoroscopia, cada vez me falla más. La hemos llamado, esta tarde-noche y se encuentra bien, sin dolor, viendo el partido el hall del hotel. El servicio, son amables y simpáticos, le han puesto unos cojines para que este cómoda.



Otras de las demandas asistenciales que he tenido esta semana es un paciente joven, insulino dependiente con una ulcera neuropatica, justamente en la cabeza del primer metatarsiano. Viene un poco cansado de las curas y de las plantillas que le hicieron una ortopedia, a través de la SS. Por lo tanto me ha venido de lujo la nueva edición de “Guía para la práctica clínica diaria” de J. Viadé y J. Royo.


Una forma más efectiva para luchar contra el intrusismo. No se anda con chiquitas los dentistas. La noticia: Detenidos por intrusismo profesional y lesiones dos falsos dentistas que ejercían en Jerez.
Tampoco se anda con tonterías son los jueces americanos. Han condenado a un podiatra por vender en su clínica analgésicos que necesitan receta, a 5 años de prisión y la multa de 10,000 $


A Park Ridge podiatrist was sentenced Friday to five years in prison and ordered to pay a $10,000 fine for illegally selling prescription painkillers. Dr. Carnig Shakarjian came to his sentencing in Superior Court in Hackensack on crutches as he was recovering from foot surgery. He said he was “profoundly” sorry for his actions, and was once asked to speak up by a sheriff’s officer as he mumbled in a low voice"



Un aparatito para quitar las verrugas. He preguntado si vale para los papilomas y me han dicho que si. Este es la dirección: The Wartabater Electronic Wart Remover


LaUnidad de Pie Diabético de Albacete mejora la prevención y tratamiento de lospacientes con esta enfermedad Esta noticia aparece cono noticia podológica en los medios de digitales. Pero si leen, al final dice: Asimismo, está previsto que en los próximos meses se incorporen los servicios de Urgencias, Atención Primaria, el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) y la asistencia podológica a través de un convenio entre la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales y el Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha


domingo, 30 de diciembre de 2012

Podólogo Feliz 2013. Resumen de la demanda actual podológica. Láser para las onicomicosis

Antes que nada 



Casi todo el mundo sabe que no es agua limpia lo ocurrido en la gestión legal de la constitución de la Junta de Gobierno del CCCP. Actualmente se hizo un apaño con el pretexto de darnos un “cambiazo”. Al tiempo, para seguir casi igual.
Lo mismo ocurre con las perdidas o ganancias de los Congresos Nacionales. Son situaciones raras. El congreso de Valladolid tuvo perdidas, el de Valencia con menos asistentes tuvo superávit y Gijón tuvo ingresos positivos con menos asistencias. Alguien mete la mano.
Es, como me decía el otro día un compañero, reflejo fiel de lo que ocurre en España a todos los niveles del Estado, políticos, jueces, médicos o bomberos.



A nivel profesional como siempre las comparaciones son odiosas, pero en determinados casos es importante hacerlo con sentido estadísticos para sacar conclusiones. Han aumentado el número de podólogos y estos cada vez bajan más los honorarios. ¿En qué notamos su efecto? en las Quiropodias. Han aumentado el intrusismo estatal, al menos por aquí. El sistema público de salud ofrece servicios asistenciales que por lo general acudían al podólogo. Me estoy refiriendo a las intervenciones por parte de enfermeros de patologías como las onicocriptosis, los papilomas, o el pie diabético. Otras de nuestras parcelas que están intervenidas, por lo menos en mi comunidad, son las ortosis y los soportes plantares. Que son enviados directamente a las tiendas de ortopedias. Con respecto a las cirugías del pie, ni te cuento. Los podólogos que nos iniciamos en la cirugía podológica, hemos despertado una necesidad, en lo publico, de una patología que antes no había tanta demanda. Actualmente en casi todos los hospitales públicos y en todas las comunidades se operan los hallux valgus, los dedos en martillos e incluso el paquete completo de las posibles metatarsalgias con las osteotomías elevadoras de Weil y esos pequeños tornillitos.


Recibo algunas consultas de pacientes de otras regiones. Algunas muy confundidas por si hacerlo por Mis o por cirugía tradicional. Me respuesta es siempre la misma: “no es cuestión del tamaño de la incisión”, si sabe hacerla y de su indicación. 


Es falso que la cirugía podológica por mínima incisión, la haga una maquina; o que, el vendaje con tiras adhesivas, comprometan la circulación. Que el traumatólogo de Murcia que hace Mis, tal... y tal, que si es traumatólogo, pero que ha dejado de hacer mínima incisión, o que el podólogo que hace mínima incisión me haría lo mínimo, todo eso, no justifica para que a un paciente se le cree unas dudas inmensas que sepa donde acudir. En el fondo le están diciendo que “yo no”, pero el otro tampoco.
Por lo tanto, con el aumento de podólogos por números de habitantes y la dispersión de nuestra cartera asistencial por otros profesionales del sistema público, hace que cada vez sea más difícil vivir profesionalmente como podólogo. Han dado ejemplos muchísimo compañeros que han decido estudiar otra carrera sanitaria o bien, otros han decidido volver al sistema publico como medico o enfermero.


Hay varias ofertas de aparatos láser para el tratamiento de las onicomicosis. Cada vez salen nuevas soluciones y como siempre, o casi siempre, los primeros son adelantados, aunque no por ello, se lleven lo más avanzado.





jueves, 12 de abril de 2012

Menos profesores en la Universidad de Sevilla. Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Buen comunicado de prensa del Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha


La vida es dura y a veces el espacio se hace pequeño. Sitios en mi ciudad, de unos 210 mil habitantes, hay muchos, pero tiene que ser a tres metros de mi ubicación. Se abre una consulta de podología.  Hoy me he dado cuenta que un compañero se va a trasladar, es decir poner su consulta, a dos pasos de la mía. Me sorprende de entrada, pero no me extraña por la caradura que van adoptando algunos individuos acosando y pisando, llevándose lo que sea por delante. El compañerismo y la dignidad se han perdido.



Los profesores con dedicación a tiempo completo con arreglo a la extinguida Ley de Reforma Universitaria han recibido una carta en la que se les informa de que "con arreglo a la disposición transitoria cuarta de la ley 4/2007, orgánica de universidades, los actuales contratos administrativos se extinguirán el 2 de mayo, sin que sea posible el mantenimiento de ningún contrato de tipo administrativo por parte de las universidades públicas españolas a partir de esa fecha".Protestas
20.000 alumnos de la Universidad de Sevilla podrían quedarse sin evaluar por el despido de 50 profesores



Hoy no hubo cirugías. Hemos dado de alta a dos hermanas, cada una con distintas patologías. Aquí pongo la del hallux valgus y 2 dedos en martillo, la otra, un poco más mayores le operamos un hallux distal, el 2 dedo en martillo y el 3 infraductus. De esta aun no he tomado fotos post operatorias, lo haré en la próxima revisión. Las cirugías siguen llegando y creo que nos van aumentar, ya que unas de la operaciones que van a dejar de realizar en la seguridad social es la de juanetes. Como las prestaciones bucodentales infantiles, cambio de sexo, etc. Aquí pongo las actuales  Vista rápida



Uno de los mejores comunicados de prensa que ha realizado los Colegios de Podólogos, con respecto al anuncio intrusita de Decatlón, ha sido la del Colegio de Podólogos CM.

El Colegio Oficial de Podólogos de Castilla-La Mancha ha pedido que no se "frivolice" sobre el diagnóstico de patologías en los pies que corresponden, únicamente a un profesional sanitario


Desde el Colegio Oficial de Podólogos de la región, que preside Francisco Manuel López Barcenilla, advierten de que diagnosticar patologías como puedan ser la de si es pronador o supinador no es sencillo y corresponde a los profesionales sanitarios como el podólogo emitir el diagnóstico corresponden




jueves, 22 de marzo de 2012

Amigos y compañeros. Osteocondromas. Abusos de las ortopedias

Será que la crisis ensucia todo. Se van perdiendo las costumbres entre profesionales de contestar después de emitir una opinión, un presupuesto quirúrgico, o el envío de una mercancía al otro lado del atlántico. Y volver con las mismas demandas sin contestar o dar las gracias por la información. A todos. Y no hay derecho. Porque la mayor parte de la gente lucha, está luchando por salir adelante. No voy a poner nombre, pero el que es, sabrá quien. Después de mandarme 6 casos para intervenir, que se le puede hacer y presupuesto, en dos envíos distintos; a los cuales respondí con detalle, a ninguna de los dos e. mail recibí respuesta. A los dos meses me envía un e. mail solicitando acudir a mi clínica para ver y a prender. Hoy sin embargo, he recibido un cordial saludo sevillano, a través de una de sus pacientes que he intervenido. El también sabe quien es. Por eso digo, que a acepción de algunos casos, el ambiente que se respira es desagradable y salvase quien pueda. He vivido muchas situaciones en mi vida profesional, la mayoría satisfactoria y en un ambiente de camaradería. Solo tres, de mis antiguos lectores, he recibo el pésame por la muerte de mi padre. Lucho porque creo en las buenas personas. Y no pienso cambiar porque la vida te mira y te sorprende cuando menos lo esperas.


Aquí os pongo este pequeño video, es bueno para verlo varias veces y compartir con la familia y amigos, sobre todo para hacernos reflexionar y recordar, un abrazo.
Las esperas

OSTEOCONDROMA SOLITARIO U EXOSTOSIS OSTEOCARTILAGINOSA SOLITARIA EXOSTOSIS  SUBUNGUEAL.


El osteocondroma solitario es también un tumor óseo con componente cartilaginoso. Es una protuberancia que se levanta sobre la superficie ósea en forma senil o pedunculada cuya superficie es cubierta por cartílago.  Esa es la razón por lo que también se lo conoce como exostosis osteocartilaginosa.  Se origina a nivel  de la placa cartilaginosa epifisria de la diáfisis que cuando crece tiende a desplazarse en sentido de la misma. Puede ser solitario o múltiple y en este caso es hereditario.  Existe un tipo especial de osteocondroma que se origina en la  porción subungueal de la falange4 terminal de los dedos, pero con predilección del dedo gordo al que se lo conoce como exostosis subungueal.  Su casquete de cubierta es fibrocartilaginoso en contraste con el hialino de los demás osteocondromas (5).  En este caso es doloroso y su etiología no está clara aunque probablemente  es traumática. La afección es muy rara en el pulgar y los dedos de la mano. En los casos clásicos de uña sufre una deformación, es levantada sobre el pliegue interno, acompañada de  dolor a la presión,  se debe hacer un diagnóstico diferencial con verrugas vulgares, granuloma piógeno, tumor glómico, condromas, melanoma, tumor de Koenen, etc.


Probablemente  no ocurriría sin el concierto de los soportes plantares o plantillas ortopédicas estuvieran concertado con los podólogos. Lean atentamente este artículo.
Otro tipo de corrupción, quizás peor. Cómo es posible que políticos irresponsables no hayan sido condenados penalmente por su desastrosa gestión.


martes, 20 de marzo de 2012

Adiós abuelo. Recortes sanitarios. De nuevo sobre el anuncio de Decathlon


En el día de hoy hemos recibido las cenizas de mi padre. Murió el domingo a eso de las 21,30 a los 90 años después de un año y medio empotrado en cama. No ha sufrido. Se apago y punto. Mas quisiera yo tener esa muerte tan dulce. Durante si incineración sus seis hijos varones, hemos recordado muchísimas anécdotas y nos hemos reidos. Paso por la vida dejando su estilo de vida, como muchos antiguos, vivir y disfrutar.



Esta semana, por lo tanto, vamos a tener menos días de clínica. Volvemos a la actividad mañana miércoles con varias cirugías programadas para el resto del mes. Admito es complicado los momentos actuales, pero sin duda algunas cosas funcionan.  En algunas zonas de España la sanidad pública están restándole pacientes quirúrgicos a los podólogos. Aquí, de momento, están descartando muchos pies quirúrgicos tanto de patologías pedicas como de rodillas. Los argumentos que no hay indicación y que pueden esperar. Pero creo que el problema es económico y no otro.
 Es mas barato importar médicos y enfermeros, por ahora no podólogos, que tener muchísimas facultades de medicina y enfermería.  Por eso Alemania reclama urgentemente médicos a la Embajada de España. El problema es que en Alemania el numerus clausus es elevado, los especialistas prefieren emigrar a Noruega o al Reino unido, se añade la falta de médicos por el aumento de la población adulta y la feminización de la profesión: hay cada vez más mujeres en la carrera (un 64 por ciento de los estudiantes son féminas) pero éstas trabajan menos horas que sus colegas masculinos (hasta un 25 por ciento menos, según datos del Colegio de Médicos).
Un artículo sencillo y muy divulgativo para entender los resultados de la analítica, lo pueden leer aquí. El Consejo de Colegios de Podólogos lanza el formulario de participación en el programa científico del 43 Congreso Nacional de Podología. Comunicaciones_01[1].pdf-  No se como estará la Facultad de Podología de Sevilla en cuanto a masificación y falta de recurso. Por a su parte el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina ha difundido un comunicado remitido por su Delegación en Sevilla en el que se advierte de la situación actual de la Facultad de Medicina de esta localidad, que según los estudiantes, “estaría al límite” debido a la masificación y falta de recursos.
El Colegio de Podólogos de Andalucía  se ha puesto en marcha para actuar contra o sobre el anuncio de Decatlón. Un poco tarde o después de ser denunciado en este blog y en otros foros, gracias a la iniciativa de Jesús  Navas. Sin embargo reconoce, en una circular interna, la información recibida por parte de los colegiados.


jueves, 15 de marzo de 2012

Volver actuar quirúrgicamente. Noticias podológicas. Contesta Decathlon


Me gusta que un paciente vuelva a los 15 años, de una población lejana, a que le intervenga de onicocriptosis en un 1 dedo contra lateral. Menos me gusta, pero hay que darle profesionalmente una solución algunos pies ya intervenidos. Concretamente hemos realizado un juanete de sastre recidivante y un 1º dedo en martillo después de un Keller, a esta paciente ya hacia tiempo le operamos también el contra lateral. Me entristece intervenir una onicocriptosis aguda, a los dos días de haber actuado un compañero.



La verdad es que pocas veces, de los pacientes que he intervenido, o bien en la consulta habitual me he encontrado pacientes con cifras altas de ácido úrico, a pesar de ello nos interesa conocer el Manejo de la hiperuricemia , animación que he encontrado y por su interés lo pongo


La prensa se hace eco de varios acontecimientos podológicos. Por ejemplo la actuación desinteresada de varios podólogos españoles, en ITAUGUÁ, Paraguay.  Entre ellos Julio López (antiguo presidentes de la AECP), Luis Durán Alarcón, Ángel Martín Vegay Carlos Jordán De la Campa. Realizaron 30 cirugías gratuitas para corregir lesiones antepié como juanetes y otros. Las intervenciones fueron un éxito una vez más, resaltó el jefe del Servicio, Dr. Ricardo Gregor

Otra novedad en la prensa escrita, ahora que estamos en Falla, es la nota de prensa del Colegio de Podólogos de Valencia sobre “Cuidado con tus pies en Fallas”







No lo conozco personalmente, pero gracias Jesús Navas, podólogo de Martos (Jaén), el cual dirigió una carta aclarando que quien tiene que diagnosticar la patología del pie, de la pisada o de la marcha, es el podólogo, en contra de todo ese anuncio de Decathlon ya criticado en este mismo blog, como en otros foros podológicos.
No ha tardado en contestar el departamento de Marketing de la marca en estos términos:
Estimado Jesús
Agradecemos que nos hayas hecho llegar vuestro malestar acerca de la campaña publicitaria de colaboradores deportistas.
Nuestra intención no es la de subestimar el excelente trabajo que hacéis.
En nuestras tiendas no disponemos por supuesto de infraestructura ni personal profesional adecuado para hacer un estudio pormenorizado de la pisada y no es lo que estamos transmitiendo en nuestro spot publicitario.
En cualquier caso, siempre recomendamos a quien practique intensivamente el running o tenga cualquier tipo de dolencia o problema a la hora de pisar, acuda a un profesional.
A través de nuestro spot publicitario, lo que pretendemos es que el cliente se preocupe por los aspectos técnicos que influyen en la elección de una zapatilla apropiada y no en aquellos superfluos como pueden ser el precio o los colores, pero ante todo resaltar que todos nuestros colaboradores son apasionados del deporte.
Por último, simplemente queremos precisar que la medición del tipo de pisada en carrera se hace en las tiendas mediante una máquina, no únicamente basándose en la opinión que un colaborador pueda tener sobre el desgaste de la suela.
Puedes consultar más información al respecto en este enlace:
http://www.operacionesdecathlon.es/medicion_pisada/ESP/pisada.html
Sentimos el malentendido y pedimos disculpas si alguien se ha podido sentir ofendido. No se ha pretendido en ningún momento asumir el rol profesional propio de un podólogo.
Atentamente:
Departamento de Marketing Decathlon España






sábado, 10 de marzo de 2012

Entrada en el Blog de la FUB. Anuncio polémico. Aumenta los universitarios


Me gusta la última entrada de El bloc de Podología de la FUB. Sencillamente clara. Puntualiza temas primordiales de nuestra profesión y las metas que hay que conseguir.
La semana transcurre entre mi postrauma costal y el asesoramiento quirúrgicos sobre dos pacientes de la capital sevillana. Ambos casos de muchos interés y novedoso para ellos. La resolución de hallux valgus y otro pie con hallux valgus avanzado con deformidad digital en los 4 dedos menores. Se han resuelto por mínima incisión. Tomando una foto, digital por supuesto, sobre los pies en un podosciopio tradicional, se puede ver como un fotopodograma, utilizando un editor de foto y negativizando la imagen.





En los foros podológicos se están llevando las manos a la cabeza por el anuncio Decathlon. Y exigen una respuesta institucional por parte del Consejo de Colegios de Podólogos. Es verdad que ahora mas que nunca, nuestros pacientes, acuden para saber si son pronadores o supinadores, no se fían de lo que le dicen en las tiendas. 
 Anuncio de Dec athlon

Se ha creado una pagina para reunir firmas (que llegarán a Decathlon España) poniendo en claro que el diagnóstico del pie (que es en realidad lo que hacen) corresponde al Podólogo. Aquí tenéis el link: http://actuable.es/peticiones/a-deca...corresponde-al
Los que quieran firmar, solo hay que poner nombre, e-mail y código postal.


Los jóvenes edad de trabajar, como no tienen opción al empleo, son los que han aumentado un 8 %   de matriculados en la universidad. Las carreras como más demanda siguen siendo las Ciencia de la Salud. El número de universitarios aumentó un 8% en los últimos tres años -Ibercampus


Me entero que la reforma laboral le va afectar mas que nadie a lo sindicatos. Por lo visto cuando se produce un ERE, los sindicatos reciben el 10 % de cada indización por trabajador, a parte le cobran otra cantidad, no menos de 100 € asesorar jurídicamente.  A los sindicatos, los despidos le vienen bien. Los sindicatos españoles lo pagamos todos, y no como en otros países europeos están pagado por sus afiliados. Solo 17% de los trabajadores, como mucho, están afiliados. La reforma elimina el negocio sindical de los ERE y rebaja el de formación y los liberados. Y como son correa de transmisión “cada uno con su pareja”