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viernes, 31 de enero de 2014

Cursos y ponentes. Reflexiones entre colegas. Caso clínico: hallux valgus y 2º dedo supraductus. Enfermedad de los pies insensibles o polineuropatía amiloidótica familiar.

No lo digo por mí. El otro día, en Sevilla, unos colegas se me acercaron y después de intercambiar algunos temas profesionales me preguntaron: ¿Es que no hay nadie que tenga experiencia en Cirugía Mis en el Colegio de Podólogos de Andalucía para hacer un curso sobre cirugía digital ? ¿Qué dices? Pues por  lo visto no. A mí me da igual. Le dije.  Más bien,  son cosas del mamoneo incrustado en la dirección del Colegio de Podólogos de Andalucía. ¿Se ha infectado el presidente Barnes y sus acólitos, de las manos que manipulan, como títeres, el conocimiento, que hay que transmitir, a los nuevos podólogos?



Eso con lo que respecta en Andalucía. Pero, esa misma pregunta que me hicieron los compañeros sevillanos, también se puede hacer esta pregunta: ¿no hay nadie en España que lleve haciendo cirugía Mis más tiempo que el traumatólogo mexicano Esteban Galaz para dar una conferencia en  XX JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA  sobre ese tema?




Llevo haciendo el bien siempre, no buscando con ello recompensa alguna, sino la pura satisfacción de generar tranquilidad y seguridad en lo que hacemos. Creo yo, a veces me equivoco.  Recibo llamadas, mensajes, whatsaap, e incluso personalmente consultas en mi clínica de jóvenes podólogos, que después de hacer cursos sobre cirugía digital, cirugía sobre las onicocriptosis, anestesia, etc. y gastarse una pasta en matricula y desplazamiento. Pero aun no se hacen un fenol, o un dedo en martillo, a pesar de llevar dos o tres cursos o seminarios sobre el tema. Todos coinciden, que salen con más miedo e inseguridad de la que entraron. De eso no hace un mes o dos. Si no ha sido entre hoy y ayer. 

Ya sé que es difícil ir por libre, seguro que intentaran de nuevo anularme, como siempre han hecho los poderosos  de la Podología, como cuando publique en Internet en 1993 la primera web de podología sobre la técnica de Austin por MIS´.


En realidad tengo ganas de contaros cosas. Lo hare según me vayan saliendo. Cierto es que asisto a cursos  y novedades sobre las materias que me interesan, fundamentalmente quirúrgica. Antibiótico en cirugía 24 horas. Me va mejor con siempre lo hice, una hora antes y 5 días después. Le hice caso a un profesor y tuve mi primera osteomielitis (2002). En vez de fenol, cloruro aluminico. Le hice caso a un ponente, y aquello tardo siglos. No es cierto, es mejor el fenol. Cefalopsorina de 2º de generación, en vez de amoxicilina+ acido clavulanico. Valium, en vez de Lexatin. Tampoco, va mejor. Así que después de mis años de práctica quirúrgica seguiré haciendo lo que siempre me ha ido bien g. a d. No probaré lo que dicen o hacen los que llevan menos tiempo que yo en práctica podológica.


Hoy, es un gustazo darle en los morros a tanto cabron con pintas que anda por ahí en este mundo podológico de mamoneo. Está claro que se trata de crear profesionales con un cordón umbilical tan largo, que siempre dependan de los enseñantes. 

Además, la saturación de universitarios, la titulitis, diluye el valor de la educación en el mercado laboral, y genera frustración en generaciones a las que les dicen que "son las más preparadas" y, sin embargo, se encuentran, estupefactos, que no tienen oportunidades. Les hablan de derechos y se encuentran con  el muro de la realidad. No nos damos cuenta de que la hemorragia de títulos inservibles, de aprobados generalizados, sólo genera empleados destinados a cubrir puestos de trabajo de bajo nivel en un mercado laboral rígido e intervenido, donde no se generan prácticamente incentivos para crear empresas y desarrollar la iniciativa individual. La educación debe estar orientada a crear líderes, innovadores, gestores y profesionales que puedan comerse el mundo allá donde vayan. No una fábrica de parados frustrados pensando que se han esforzado mucho para aprobar exámenes”.

No hago advertencias, menos aun me dejo llevar por resentimientos, pero aviso que no permitiré que nadie, sea quien sea, limite mi libertad o dañe a mi prestigio o perjudique a mi familia por motivos espúreos. Nadie en este país, tiene derecho ejercer el poder de una institución u organización de forma arbitraria, para usarlo para sus fines. Con las cosas de comer no se juega….



El primer mes del año en curso, en el tema quirúrgico ha sido muy bueno. Unas14 cirugías de antepie, de los cuales 10 incluían hallux valgus. Más onicocriptosis de lo habitual, normal en ortopodologia  y bajada significativa en quiropodias. El martes intervine a la hermana de un gran cantaor de flamenco andaluz. Ahí pongo algunos detalles, del antes y como estaba hoy a los 4 días.


La enfermedad de los pies insensibles

Es irreversible, progresiva y mortal. Sus primeros síntomas son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadíos graves, se produce una pérdida motora completa. La esperanza de vida es de 10 años desde la aparición de los primeros síntomas.

Prevalencia: 8.000 pacientes en todo el mundo
Esperanza de vida: 10 años desde los primeros síntomas
¿A quién afecta?: A adultos a partir de los 30 años. Focos mundiales: Portugal, Suecia y Japón.
Diagnóstico: A través de biopsias tisulares y pruebas genéticas. Tiene una media de retraso de 3 años dado que clínicamente es muy difícil distinguirla de otras neuropatías periféricas.

Tratamiento: Trasplante de hígado y medicamentos que previenen la formación de proteínas defectuosas y los depósitos de amiloide que producen la neurodegeneración y el deterioro de la función neurológica.

sábado, 11 de enero de 2014

El mejor blog de podología. Queratoma plantar intratable y dedos en garras. Desastre de pie. Coincidencias en la misma época las patologías. Más barato no estar colegiado

A mí, me ha encantado que ese nuevo Premio al Blog mejor de Podología, se lo dé BB. Se lo merece. Son muchas horas las que le dedica. Así se lo han comunicado al mismo Bernardino Basas.
Un concurso, que si yo saberlo, este blog, del que subscribe, estaba incluido. Sin embargo en la misma web de PodoRed,  aparece lo siguiente:"La fase de votaciones todavía no está abierta, espera al día 16 de enero de 2014 para votar. Estas son las webs candidatas"


Eso de participar en un concurso sin que tú lo pida me parece osado. Pero bueno, escribo para mí y para los que me quiera leer. El origen de la blogosfera de la podología sin duda está en el Blog de Quiros. Nunca pensé en concursar, ni ser mejor que nadie, solo reivindicar la prescripción podológica (receta médica para la podología).A todos gracias por asomaros por este rincón de la blogosfera podológica.


Ahora bien, solo me queda felicitar al Blog de Basa, a su autor y a la buena labor que está haciendo de la proyección de la Podología Española internacionalmente. Felicidades Basas.



Nos estrenamos el año, la primera cita, con una onicocriptosis. La paciente es una chica conocida por nuestro equipo, ya que hace tres o cuatro años la intervenimos de 3 dedos. El padre, temía que le iba a dar el fin de semana quejándose, ya que eso le pasó cuando le operamos los dedos. Pero en este vez para nada. Todos sabemos que la técnica del fenol tiene muy buen postoperatorio.

Finalmente di de alta quirúrgica a un chico que le intervenimos todos los dedos. Es un pie cavo con un queratoma plantar intratable en la cabeza del IV metatarsiano. Nuestra propuesta era intervenir los dedos en garra, ya que con esta actuación mejoraría su problema plantar, más que si le interviniéramos solo la planta; aunque fuese, el III y IV. Y la verdad que ha dado buenos resultados. Los dedos están recto y el queratoma plantar intratable, casi ha desaparecido. Lo cierto es que ya no le duele para nada la planta. Ahí pongo las fotos en el plano frontal.




Ayer  intervine un desastre de pie. Se trata de un paciente 67 años, que ha sido intervenido tres veces en su país. Tuvo un impacto de bala a nivel del tobillo de en una guerra. Pero la cirugía del ante pié, repetitiva que le han hecho nada tiene que ver con el impacto de la bala. Viene del norte de Portugal. Dice que se le olvido la cartera. El Dr. Ivo, el cual estuvo  presente en la intervención, fue el que tomo algunas fotos. 


Tenomiotomía del extensor

Realizando osteotomía Akin

No soy un tipo nada rencoroso, por lo tanto esta lista no me afecta. Suelo ir por la vida de otra manera. Pero seguro que  algunos la tienen pegada en su frente.



Es una constante, en mi percepción del mundo global, las coincidencias en días y en épocas de la misma patología en el mismo día. Si hace mucho tiempo que no me consultaban para una solución quirúrgica de un  Heloma Moler  (heloma interdigital en el 4º espacio interdigital) y de helomas en fondo de saco en el mismo espacio. Hacemos R-X con testigo y el calzado puesto. Hoy han entrado dos. Las dos se van a operar.


Por diferentes motivos no voy a poder acudir al II Congreso informal de Podología; tampoco atreves de videoconferencia. Espero que el próximo me anime y participe directamente.


Hoy me han cargado el recibo de mi colegio. Son 100 euros. Me he inscrito en el Curso Teórico- Práctico sobre el Manejo de Fármacos en Podología. Anestesiología y Riesgo Cardiovascular. Que son 100 €. Luego leo que el mismo curso a los no colegiados le cuesta 120 €. Sale más barato no estar colegiado. ¿No creéis?

martes, 24 de septiembre de 2013

También es posible con cirugía de mínima incisión (Mis). El Colegio Valenciano de Podólogos y sus notas de prensa. ¿Sobran profesores? El copago farmacéutico y la Junta de Andalucía

Nada es imposible, si te lo propones.


El caso es que el verano ha sido flojo en cirugía. Creo que el que mas en los últimos años, es por ello por lo que he utilizado algunos casos ya intervenidos y exponerlo en los foros de Internet. Bueno, en realidad nada más que he puesto dos, pero muy significativos por la dimensión de las deformidades y resuelto por cirugía Mis. En ambos casos han despertado admiración, expectación y algunos piden más y más información. Sin duda no es mi interés en crear polémica, cuestión esta, que casi nadie que se prolijee por estos foros, exponen casos tan llamativos. Pero ya he contestado a la petición de Rx del último caso. 


Hay una clara diferencia entre los que hacemos Mis y los que hacen cirugía abierta con fijaciones o sin fijación interna. Para mí, fundamentalmente, y otros grandes de la Mis, la premisa que nos ocupa en cualquier caso es tratar al paciente y no a las radiografías. Algunas veces, no se podrá conseguir un PASA normal, pero si cerca de los límites normales; puede que una osteotomía Wilson, acorte excesivamente el primer metatarsiano (aunque es una osteotomía que planta flexiona), pero no mucho más que otras osteotomía distales hecha por abierta; puede que se produzca metatarsalgias por transferencias, pero no más que las fijadas con tornillos Weil, y eso sí, sin presentar rechazos o intolerancias. Infinidad de detalles que solo el que maneja esta técnica y la soporta, a pesar de las críticas de los que hacen abierta, aguanta el mogollón de años, como de 25 años utilizando estos procedimientos. He tragado saliva estoicamente durante toda mi vida profesional, las zancadillas y dificultades que me han puesto para dar conferencias o publicar artículos en las revistas de nuestra profesión. 

Como comprenderán, a estas alturas de la vida, como que me resbala. Así, por tanto seguiré con mi blog, como mi página web y mi presencia en internet que hasta ahora es libre, gracias a Dios, donde los poderes facticos del clan podológico, poco o casi nada pueden hacer.

Cuidar los pies de los ancianos puede evitar males mayores”.


De nuevo el Colegio de Podólogos de la región valenciana, sigue con gran labor de difundir y divulgar la Podología, cuestión esta que de siempre he demandado de mi Colegio y del Consejo de Colegios de Podólogos de España. En este caso, el CPCV publica un comunicado de prensa informativo sobre los ancianos y los cuidados de los pies. “Cuidar los pies de los ancianos puede evitar males mayores”.
Los problemas más comunes que debe tratar el podólogo son juanetes, dedos en garra y aplanamiento del pie. La falta de tratamiento puede causar dificultades al caminar.  

Las patologías en los pies de las personas mayores pueden producir lesiones e incluso dificultad para caminar, lo que podría provocar tropiezos y caídas. Sobre todo son tres los grandes enemigos: los juanetes, los dedos en garra y el aplanamiento del pie. “Es fundamental acudir al podólogo para que detecte las posibles anomalías y deformidades en el pie, que pueden dificultar la deambulación”, dice el Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana (ICOPCV). “Así que, antes que generen complicaciones mayores, se debe eliminar las durezas y los callos, y cortar adecuadamente las uñas, que con los años aumentan su grosor y provocan molestias al caminar”

El original calzado de la Princesa Carolina de Mónaco



Ya lo decía yo.

El informe de un"sobredimensionamiento" del profesorado en relación con el número de alumnos en las universidades públicas españolas.
Igualmente, la media de los créditos impartidos por profesor equivalente era inferior a los 24 anuales exigidos legalmente y la media de alumnos por profesor era muy baja en las universidades estudiadas, "encontrándose en disminución en los últimos años, lo que evidencia un sobredimensionamiento del profesorado en relación con el número de alumnos".

Las contradicciones de la Junta de Andalucía y el copago farmacéutico

Resulta que allá por Mayo, la Junta de Andalucía anunció que iba a poner en marcha un acuerdo marco para reducir el número de medicamentos agrupándolos según un mismo principio activo, produciéndose así un ahorro de entre 8 y 10 millones de euros en el servicio de farmacia hospitalaria. Además, según dijeron, esta medida estaba "basada en la evidencia científica disponible y el consenso profesional". Miel sobre hojuelas. Nos ahorramos 10 millones y no tiene consecuencia alguna sobre la salud de los andaluces.

Pero hete aquí que un mes después de que la Junta de Andalucía anunciara a bombo y platillo la medida, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
emite un comunicado dejando clara su posición respecto de la misma, y dice, entre otras muchas cuestiones interesantes, lo siguiente:

"Ante estas iniciativas, que limitan la capacidad de prescripción del médico y vulneran los derechos de los pacientes, la SEOM reitera su apoyo a la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), ya mostrado en la adhesión al manifiesto del pasado mes de abril, y se suma a la reciente declaración de la Organización Médica Colegial (OMC), junto con otras sociedades científicas..."

"El hecho de que un determinado número de medicamentos oncológicos se clasifiquen en un mismo grupo terapéutico o compartan una misma indicación terapéutica no supone que se puedan considerar alternativas terapéuticas equivalentes ni de eficacia o seguridad similares en el paciente individual"

¿Consenso profesional dijeron? Pues, a la vista del comunicado de la SEOM, no parece que hayan contado ni con ellos, ni con la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas, ni con la Organización Médica Colegial.

Pero la cosa no acaba aquí. El pasado 12 de Septiembre, la SEOM presentó una queja ante el Defensor del Pueblo andaluz contra el Acuerdo de Equivalencias Terapéuticas de Fármacos Oncológicos, y
emitió un comunicado donde se afirma, entre otras cosas, lo siguiente:

"En los hospitales andaluces la elección del medicamento que se dispensará al paciente no se efectuará por el oncólogo médico según su criterio clínico, sino por el Sistema Andaluz de Salud (SAS) mediante la adjudicación de este Acuerdo Marco basado en motivos económicos. Esto es radicalmente contrario a la legislación estatal de prescripción y dispensación de medicamentos y discrimina gravemente a los pacientes andaluces"

Si el gobierno central del PP quiere ahorrar aplicando el copago a ciudadanos con enfermedades graves y crónicas aunque no tengan dinero, el gobierno andaluz del PSOE-IU pretende hacerlo eliminando de raíz la posibilidad de que un médico prescriba a cargo del sistema sanitario público, y según su criterio profesional, un determinado medicamento a un enfermo de cáncer, ni pagando siquiera una parte de su precio. Distintos mecanismos, parecidas consecuencias, idéntica canallada. 

Y la señora Susana Díaz y los suyos arrancándose histéricos la camisa por un Rajoy sin alma, mientras mercadean con la suya por poco más del 5% de lo que nos va a costar este año Canal Sur. ¿Alguien da más? 

domingo, 30 de junio de 2013

La canción de toda la vida: Mis y Mas. Artículo en Podiatry Today. Impresoras 3D. Curso sobre el cáncer de piel

Mi niña Lola"


 

He leído algunas conclusiones hecha muy a la ligera, sobre la cirugía podológica `por mínima incisión. Durante mucho tiempo, e incluso en mi pagina Podoclinic, he procurado no sentenciar sobre la distintas formas de operar los juanetes, he hablado en general de lo que hay y, como es lógico, en mi pagina pongo lo que hago, que mayoritariamente es por mínima incisión. De los compañeros podologos QUE MANTENGO CONTACTO, mayoritariamente realizan cirugía podológica abierta. Un gran amigo y figura internacional, como ha sido el Dr. Anthony Fernández, con el mantuve una estrecha relación y de colaboración, cuando estuvo en mi clínica hace unos pocos de años. Nunca hizo mención critica en el tamaño de la incisión que yo hacía para realizar una osteotomía Austin. Solo  valoraba los grados de corrección, estabilidad y funcionalidad de la intervención.





Los procedimientos Mis para la patología del antepie, fundamentalmente, han acabado con la mala fama que tenia la intervención de juanetes, sobre todo aquí en España. Abre el camino a la cirugía podológica actual.  Gracias a estos procedimientos, que se puede realizar en la misma consulta, con anestesia local, diciendo adiós a esas largas estancias hospitalarias evitando complicaciones y la incapacidad por un periodo de tiempo largo. Pusimos  de moda la cirugía ambulatoria del pie. A esta forma de intervenir las deformidades más comunes del pie se han adherido grandes cirujanos ortopédicos, así como clínicas y centro de cirugía ortopédica de mucha fama. O como otras especialidades medicas de han adherido a estas técnicas de mínima incisión.

Como con cualquier técnica quirúrgica, habrá complicaciones. Afortunadamente, en mi experiencia, han sido pequeñas y raras. Creo que la mayoría de las complicaciones emanan de dos cosas: indicación inadecuada de la técnica y el fracaso en algún momento del cuidado postoperatorio. Dado que la cirugía ambulatoria del pie se realiza generalmente en una consulta o un centro ambulatorio bajo anestesia local  los factores de riesgo asociados a la cirugía, son menores.
No pueden decir, los que hacen abierta,  que solo ellos tienen resultados excelentes. Todos hemos visto por nuestras consultas de primera mano los resultados horrorosos de otros. Los nuestros están en la media, como mínimo, ya que de no ser así, ni llevaría 23 años de práctica quirúrgica o nuestra clínica estaría vacía.


Por ultimo, dejo un enlace de un articulo en Podiatry Today
Sobre la experiencia de un podiatra Americano en Europa, donde reconoce las ventajes de la Mis después de muchos años practicando cirugía abierta.

Pulsando sobre el enlace se pueden bajar el

Curso de Cáncer de Piel para Profesionales


Las impresoras 3D están llamadas a protagonizar la siguiente revolución tecnológica. Estos dispositivos son capaces de generar objetos en tres dimensiones como tazas, moldes, utensilios de cocina, figuras e incluso armas siendo necesario únicamente su diseño previo en un ordenador.

lunes, 28 de enero de 2013

Mutuas y podólogos. Unos días en BCN. Google más


Casi nunca me llegaron pacientes de MUFACE. Quizás, dos vi en toda mi carrera profesional- Ahora comunica el Consejo General de Colegios de Oficiales de Podólogos la no renovación del Convenio con MUFACE. Una cosa menos después de tanta propaganda y fotos de la firma. ¿Cuantos convenios y acuerdos se han formado con Mutualidades, Compañías de Seguro? Creo que unos cuantos, pero jamás vi nada que me pudiera beneficiar. O soy muy torpe, o no me entero.

Finalmente he conseguido descargar el programa de Gestión de Clínicas y más o menos lo he puesto en funcionamiento. Ya iré relatando mi experiencia. Lo deje en stand by por unos días.
He estado unos días por BCN de vacaciones volando desde Sevilla con Vueling. Me ha parecido carísimo, no el vuelo sino desplazarme hasta Sevilla, gasolina, peaje y lo más caro: el aparcamiento los 3 días. Todo ello por evitar volar con Rayaner desde Jerez. La próxima vez veremos que hago.




Estuve en varios sitios. Cene en Mussol, el mismo sitio donde hace mas o menos un año fuimos a cenar con mi hijo y tres compañeros del curso de disección que hicimos de forma particular. A aprovechando las nuevas tecnologías le mande una foto a traves del WhatsApp a Chemita.
Me fui dejando sin resolver mi dominio en Internet de Podoclinic. Después de 20 años de presencia de mi pagina en la red, nos se porque, temo que la voy a perder. De ahí que, los que me he envían correos al dominio podoclinic.com, quiero que sepan que en estos momentos no funciona y no se cuando podré arreglarlo.


El viernes antes de marchar de viaje, me llama un antiguo amigo, que es medico, y me dice que si lo podía visitar, que tenia hongos. Acude rozando la hora en que me iba. Su consulta es por el dolor que le provoca esos dichosos hongos. Yo si verlo, le dije que los hongos no duelen. Ah, eso ya lo se. Se descubre y me muestra un heloma en fondo de saco en el cuarto espacio interdigital del pie izdo.  La lesión de color verdoso, seguramente de los potingues que se había puesto. Me dice que ahora no le duele, pero si con un zapato cuando baila tango. Le alivio con una crema con miconazol y dexametasona y el separo el espacio con fieltro. Y le propongo, ya que creo que no busca cirugía, hacerle una ortosis de silicona. Lo curioso es que ese mismo día vi a dos pacientes con la misma patología. Creo que alguna relación tiene el tiempo y la andancia de las patologías.
El mes se acabada, pero no la crisis. Este primer mes del año me ha ido muy bien con las cirugías, pero tengo miedo a los próximos meses.  Igual iré a operar algún paciente en BCN que me han salido.

Es bonito la labor que algunos compañeros están desarrollando en los forum de discusión a través +Google.
Hay patologías que se exponen con dudas, sugerencias y soluciones. Recomiendo a todos aquellos que tengan interés que se vayan adhiriendo a estos debates, o bien creen unos nuevos. Todos aprendemos y es bueno siempre tener todo un arsenal de colegas que te pueden orientar y ayudar




martes, 18 de diciembre de 2012

Dos años de ilegalidad de la Junta de Gobierno del CCP. Microscopio USB. Un poco de alegria para capear la crisis


¡Esto ya es el colmo! .... Ladrón siendo robado





Debo de estar agradecido al buscador Goggle, gracias a el y a sus herramientas gratuitas con Blogger, puedo enterarme de cosas y escribir en este espacio en el que entráis sin permiso y sin que nunca vea vuestras caras. Me gustaría ver como ponéis vuestros rostros al leer esta noticia:

La Junta de Gobierno del Consejo de Colegios de Podólogos ha permanecido durantes dos años en la ilegalidad.

La sentencia es firme del Tribunal Superior de Justicia de Madrid Sala de lo Contencioso administrativo



Si el gobierno quiere publicar una lista con los defraudadores es porque los tiene identificados. Y si los tiene identificados, ¿por qué no les cobra lo defraudado? Y si no tienen dinero para pagar, ¿por qué no les embarga sus bienes? Y si tampoco tienen bienes, ¿por qué no los mete en la cárcel? Y además -pero no en lugar de-, que publique sus nombres.


Gracias al microscopio USB para PC podemos sesionarnos de que una lesión primaria es papiloma.


Jerez contará en el próximo curso escolar, si todos los plazos, requisitos e inversiones se cumplen, con uno de los más modernos colegios de España en un edificio singular, construido por Iberdrola. Un e-centro educativo que contará con trescientos profesionales y capacidad para 2.800 alumnos. Muchos de ellos se convertirán en nativos digitales desde los 3 años, no llevarán pesadas mochilas gracias a los e-books. Toda una revolución educativa privada en Jerez.



Un golpe de alegría para capear la crisis


“Lo mejor que puedes hacer cuando estás desanimado es mirar lo que has conseguido, porque ya lo hiciste”.


El Curriculum de Todos






jueves, 6 de diciembre de 2012

Podólogos y dosimetria. Tres cirugías ambulatorias de antepiés. La abuela recicladora. Nuevo dispositivo para la onicomicosis. Sobre los anticoagulantes.


Curiosamente una de las cosas, que con mayor dolor soporto, es el pago de la factura de la dosimetria mensual y la revisión anual del aparato de Rayo X. Resulta que la dosimetria mensual su lectura es inferior a la dosis admitida, por lo que no me explico, que si esto es cierto, ¿porque me han de revisar una vez al año el aparato de RX? Se supone que si no recibo ninguna dosis excesiva de radiación mensualmente es que el aparato de R-X va bien. Pues no. Tengo que mantener ese otro impuesto.
El colegio andaluz de podólogos ha enviado una oferta con otra empresa que no es la que me lleva este asunto durante 20 años, o más. Voy a comparar precios e igual me cambio.



Ayer, intervine un segundo dedo rotado y supraductus al primero. Es posible, porque también me equivoco. Resulta que me quede corto en el planteamiento. El primer dedo esta demasiado en varo, como demuestro en la foto, por lo que creo, que tenia que haber intervenido también, el primero. El viernes se lo propondré al paciente, varón de 78 años.



Hoy dado de alta a dos pacientes femeninos, ambas, de hallux valgus. La primera no había mucha deformidad, pero si dolor e intolerancia al calzado convencional. La segunda es una paciente mas joven con una laxitud extrema y un ángulo IM superior a 16 grados. Las dos pacientes están contentas con los resultados tanto biomecánicamente como estéticos.



Guiomar es mi sobrina sevillana, tiene un blog y casualmente he encontrado esta entrada que escribe sobre su abuela. Carmen, «La Recicladora»
Era mi madre.



Resulta, que aunque el tratamiento de la onicomicosis con láser da buenos resultados, en algunos pacientes las recidivas pueden ocurrir. Cosa que siempre lo pensé, el ambiente en el que se encuentra el pie, como es el calzado que es oscuro y húmedo, favorece que la infección reaparezca. Para ello, de nuevo la industria saca su solución, que no es otra cosa que un dispositivo con una luz ultravioleta que se usaría durante la noche dentro del calzado. Ahí esta el video.





Cada vez tenemos más pacientes anticoagulados. Por lo menos por mi zona. Raro es el día que uno o dos pacientes, te advierten que están tomando Sintrom. La mayoría de las veces no reporta mayores complicaciones en nuestra quiropodias habituales, pero si probablemente en el caso de que vayamos a intervenir quirúrgicamente. Aquí podéis ver un trabajo muy interesante sobre este tema.

sábado, 27 de octubre de 2012

Usted, y no tú, en Vueling. Futuro presidente del Consejo de Colegios de Podólogos. El Inquisidor aclara el cierre de su blog. Operación simple de hallux valgus leve.


Hoy hace justo una semana que estuve en BCN. Desde hace un tiempo Vueling no hace el vuelo Jerez-Barcelona y viceversa. Pero recuerdo que cuando esta compañía empezó a funcionar, la forma de dirigirse a los pasajeros era con el “tu”.  En una de las entradas lo puse. No habrá dado resultados de marketing, ya que actualmente ha cambiado de política. La aerolínea abandona el tuteo y se dispone a volar alto después de obtener beneficios por cuarto ejercicio consecutivo


Las redes sociales despejan poco quien va a ser el nuevo presidente del Consejo de Colegios de Podólogos. Jorge Barnet no lo será. La balanza se inclina hacia el presidente de un Colegio pequeño. Por lo visto va a ser Presidente del Consejo de Colegios de Podólogos de España D. José García Mostazo, presidente del Colegio de Podólogos de Extremadura. Lógicamente, detrás estarán las dos grandes potencias colegiales, Madrid y Cataluña. Creo, que nadie duda, que es un dato de carácter equívoco, que un pequeños Colegio coja la presidencia.

La polémica sobre el cierre del blog del Inquisidor Podológico el mismo se ha encargado de aclararlo en la red:
Que bien que suerte tenemos elecciones al consejo, a no que van a hacer una chapuza para que sigan los mismos, y aprovecho para desmentir a los que rumoreaban en el congreso que la poli me había cerrado el blog, lo he cerrado yo porque me ha tocado la lotería y paso de pagar las querellas que alguno me quería poner, un saludo desde el caribe



Ayer estuvieron dos compañeros en una intervención de hallux valgus que hice. Uno de ello quiso grabarlo, lo puso en Youtube de forma privada, para que lo viera. En principio, programada para hacerle una osteotomía distal. Pero dado que la paciente (holandesa, por más seña), solo le molestaba la exostosis y tener un pie un ancho, usar calzado plano tipo hombre, un primer radio recto y no tener una pasa elevado, nos quedamos contentos con Silver/Akin.

Este mes que esta pasando, la cirugía ha ido bien, mejor dicho bastante bien. Tampoco nos podemos quejar de las exploraciones ortopodologicas y quirúrgicas. Ahora solo falta vengan por las plantillas y que se apunten para operase el próximo mes. Les doy las gracias a todos los compañeros de alrededores que se acuerdan de mí y me envían pacientes para cirugías osteoarticulares, como de onicriptosis. A muchos no los conozco personalmente, pero si se que hablan bien de mi. De nuevo gracias a todos, tantos podólogos como a podólogas.



A este niño, con varias deformidades, lo han intervenido de IIIº meta planta flexionado, presentaba un IPK, iba bien con su plantilla. Después de la intervención la lesión ha regresado.

Recuerden: en febrero, Moncloa había inflado el déficit de 2011 para poder cumplir mejor durante este año (falso); en julio se dijo que España iba a ser intervenida (falso); también en julio advirtió que el Gobierno negociaba un rescate de 300.000 euros en total (falso); a mediados de septiembre aseguró que Rajoy estudiaba congelar pensiones y acelerar la subida de la edad de jubilación a los 67 años para cumplir las condiciones impuestas ante un nuevo ‘rescate’ (falso).
Repito. Ninguna de estas noticias demostraron ser ciertas: lo más grave que le puede pasar a un medio de comunicación. No hay nada peor que publicar noticias falsas, que la realidad te desmienta a las pocas semanas y que el error se repita en el tiempo, una y otra vez.


Una nueva pagina: Somospodologos donde agrupa los blog podológicos y una gran cantidad de información relacionada con nuestra profesión.
Esta pagina esta creada  por los Laboratorios Pierre Fabre.




Algunos se quieren separar de de España. Muchos de allí no quieren, pero tienen miedo de decir que sentirse español y catalán, además no tienen poder en los medios de comunicación. Los de la otra parte, los de aquí, no quieren que se separen y están distribuyen por la red una forma de combatir ese descontento y que se den cuenta que todos dependemos de todos. Ponen este enlace:
http://www.filmica.com/sonia_blanco/archivos/fotos/productos_catalanes_y_alternativas(1).pdf

domingo, 6 de noviembre de 2011

Jornadas Podológicas. Más de Mínima Incisión. Como ponerle a la niña de nombre

Los días 18 y 19 de noviembre en Cádiz se va a celebrar XV Jornadas Andaluzas de Podología y el I Encuentro Internacional de Podología Clínica. El plazo de inscripción con el precio reducido es hasta el día 10 de este mes. Tiene cacarusa tener que abonar 95 € a una organización con la cual no hay empatía. Pero que vamos hacer, es difícil convivir y soporta esa burocracia de la colegiación que a veces crea más problemas que resuelve. Controla a sus colegiados y elimina de su esfera a quien es crítico. Muchos de lo antiguos colegiados y fundadores de lo que es hoy la Podología salieron trasquilados y sin ganas de volver.


Sé, que algunos amigos vienen y están organizando, en “peti comite”, una cena entre afines. Motivo por el que me apunto. El interés científico, su merito no se lo quito, pero comprendo que muchos no vengan, porque tampoco esta la economía española para que tan buenos podólogos como somos y haya tan poca demanda (con el rollo del pie diabético en la sanidad publica, cada vez vemos menos, quienes lo están manejando son los enfermeros) y encima sigamos gastando en formación.



Es cierto, por día se va demostrando, cada vez mas, cualquier especialidad médica recorre a lo de “mínimo trauma, mínima incisión”. En una entrevista a un odontólogo de mi zona contesta en esto términos:
—¿Qué beneficios obtiene el paciente de la cirugía guiada por ordenador?
—Son muchas las ventajas. Las más importantes serían la exactitud de la colocación de los implantes, gracias a los estudios previos que se realizan; la reducción del tiempo de la cirugía, lo que conlleva menor riesgo de infección y un postoperatorio mejor; y la realización de la cirugía mínimamente invasiva, lo que se traduce en un menor trauma para el paciente y una pronta recuperación de la intervención. Esta técnica elimina la necesidad de dar puntos de sutura al quedar intacta la encía del paciente una vez colocado el implante. En definitiva obtenemos resultados más satisfactorios, mucha menos molestia, menos dolor postoperatorio y disminuimos el riesgo de fracaso.


Es una grata sorpresa la que me he llevado por la existencia de un blog de los profesores de Grado de Podología de la Universidad Católica de Valencia. Que modernos y que bien. Por lo menos han ido rápidos en introducirse en el cirbespacio.




– Bueno..., pues ya sólo te quedan dos meses para dar a luz,
le dice el tocólogo a su paciente.

¿Habéis elegido ya el nombre que le pondrás a la niña?
Todavía no. Hasta que no pasen las elecciones,
no le pondremos el nombre.

¿¡Y eso!?... –pregunta sorprendido el médico.
– Pues sí; porque según el partido que gane,
así será el nombre que le pongamos a la nena.

¡Pero ¿cómo?! ¿Es que vais a llamar a la cría PP o IU o PSOE o CIU...?

– No, no. Si gana el Partido Popular, la llamaremos Remedios.
– Si gana Izquierda Unida, la llamaremos Milagros.
– Si gana Convergencia y Unión, la llamaremos Dolores.

-Pero si vuelve a ganar el Partido Socialista la llamaremos:
¡¡¡ S O C O R R O !!!

martes, 1 de noviembre de 2011

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lunes, 31 de octubre de 2011

Héroe desconocido. Fibrinógeno e intro

UN HÉROE POCO CONOCIDO: el Dr. Semmelweis







El Dr. Semmelweis descubrió que los médicos lo estaban haciendo mal y su descubrimiento salvó miles de vidas... y hubiera salvado más si le hubieran hecho caso antes.
Desde que el ser humano fabrica y maneja herramientas ha empleado su ingenio también en el desarrollo de técnicas quirúrgicas cada vez más sofisticadas. Pero hasta la revolución industrial (finales del siglo XIX) no se vencerían los tres principales obstáculos con los que se encontró esta especialidad médica desde sus inicios:
1. la hemorragia,
2. la infección.
3. el dolor.
Y conseguir vencer estos obstáculos costó.
Por ejemplo, la primera vez que se utilizó éter como anestésico fue en 1842. Los antisépticos no se empiezan a usar hasta 1865. En 1901 se describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh, sin esto las trasfusiones sanguíneas no funcionarían.
http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2011/10/el-gran-descubrimiento-del-dr.html



Me cuesta escribir sobre entradas anteriores. A mí, en realidad me da igual quien aparezca en ese video de presentación. Alguien se tenía que poner, a no ser que se contrate a modelos. O, en el caso de ser más justo y evitar suspicacia sobre favoritismos y hacerse publicidad utilizando los presupuestos del Colegio, que no hubiese salido apenas la cara y menos detalle de la consulta. Pero que mas da, por eso están en la política. El que reparte se lleva la mejor parte. Ya puedes decir misa, cuando desde arriba el presidente quiere demostrar lo contrario, pues lo hará. Porque según hace referencia Francisco Rossell “como ya subrayo Orwell esa perversa argumentación de los partidos que les lleva a que si sus dirigentes determinan que dos y dos son cinco, pues dos y dos serán cinco.



Tengo algunas cirugías pendientes desde hace más de un mes. Algunas se han demorado por los resultados de la analítica. Algún asterisco en los resultados de la analítica puede que al verlo el paciente, o cualquier familiar, crear dudas sobre sus estado de salud y pedir opinión a su medico de familia, antes de verlo tu y de ahí la demora. Pues bien, en este caso fue un resultado alto del fibrinogeno. He encontrado un interesante trabajo.