Novedad sobre El Pie Diabético: 2ª edición de Guía para la práctica clínica y nueva hormona para el tratamiento de la diabetes.

Llega a mis manos la segunda edición de Pie Diabético: Guía para la práctica clínica , en cuya edición actualizada surgen por dos necesidades básicas: una, porque la primera edición se había agotado a principios del 2012 y la segunda, las mejoras en el avance en el diagnostico y tratamiento de esta entidad clínica.

Una nueva distribución de la estructura de la obra garantiza la búsqueda de lo concreto tanto en su aspecto general de la diabetes; así con las complicaciones propias en el pie del paciente diabético.

Gracias a la información que ofrece, con esta guía podemos consultar desde aspectos anatómicos y biomecánicos, radiológicos.; así como todas las complicaciones vasculares como neurológicas. Uno de lo objetivos de esta obra son el tratamiento de los procesos infecciosos – tanto en su vertiente local de las ulceras, como sistemático de las osteomielitis-, tratamientos ortopodologicos y quirúrgicos. Por otra parte al ser una entidad clínica multidisciplinar nos permite estar al corriente cuando derivar y colaborar con otros profesionales médicos.

Esta guía, debería ser libro imprescindible de consulta en la práctica diaria del profesional ejerciente. Y como libro de lectura para el estudiante. Aunque el libro esta dirigido a todos los profesionales sanitarios que tienen un contacto directo con pacientes diabéticos.  Para mí, está especialmente dirigido a los podólogos, ya que somos los profesionales sanitarios, que muchas veces somos los primeros detectamos la presencia con esta gran mal del siglo XXI, Creo que no debe de faltar en la biblioteca de cualquier podólogo. La frialdad del pie, la extremad sequedad de la piel o húmeda, uñas engrosadas, heridas que no curan fácilmente y la ausencia de vello, dedos de coloración rosada oscura o cianótica, con uñas mitóticas o sin ellas, ausencia de pulsaciones, excrecencias o lesiones ungueales que responden al tratamiento, presencia de ulceras o lesiones neuróticas, como el paciente se queja de claudicación intermitente. Estos síntomas nos permiten sospechar que nuestro paciente es diabético.

Con esta obra, confío que muchos de nosotros aprendamos a tomar decisiones, porque son muchas las informaciones que ofrece.

Descubren una hormona que podra revolucionar el tratamientode la diabetes

Papilomas y recortes sanitarios. Estadísticas de la Podología/Podiatria en EE.UU. Calcetín para las Fascitis plantar.

Estoy viendo pacientes, que no pensaba tener, ni por la más remota posibilidad unos meses anteriores.  La crisis, que no solo estamos padeciendo los particulares, sino como las mismas administraciones publicas está recortando en gastos, entre ellos los sanitarios. Aquí, en Andalucía, pero con la boquita pequeña, también lo están haciendo, eso lo saben médicos y enfermeras de la Seguridad Social. El viernes, sin ir más lejos. Por este motivo, me están llegando pacientes con papilomas, que después de pasearse por cirujano pediátrico o dermatólogo. Este ultimo lo tiene bien claro: esto es de Podólogo.

Por otro lado, hace un año, por ejemplo, los médicos animaban para operase de los juanetes. Y de todo.  Hoy, todo ha cambiado. Ya hasta   los mismos médicos de primarias desaniman o les quitan las ganas a los pacientes. Pero algunos insisten en sus derechos. En algunos casos, superan esa barrera del medico de atención primaria y llegan al cirujano que le puede operar. Antes, de seguida, operaban un juanete al día siguiente, pero no había camas para rodillas o caderas. Todo eso ha cambiado. Son los mismos cirujanos los que les presentan un panorama de lo más negro posible. Describiendo con detalles (rajar, cortar, abrirle todo el pie), las incomodidades que va a tener, etc. Así que cuando me llegan, vienen con mucho miedo. A larga me están beneficiando.

Osteotomía Wilson a los 7 años

Pongo algunos datos de una encuesta que salio en el 2011 sobre las actividades, numero de podiatras por sexo, ortosis, mediación, empleo y otras cosas interesantes de los Podiatras en EE.UU.

Porcentaje por sexo

A favor de obtener el MD o DO (Doctor en Medicina o Doctor Osteopata)

Tienen más de una clínica

Empleado a otro DPM

Usos de Internet y de las redes sociales

Medicación tópica después de las matrixceptetomias

Antisépticos y Antibióticos locales

 Antibióticos/Oral

NovedadCalcetín para Fascitis plantar, novedad de Darco

Investigadores españoles desarrollan un tratamiento natural para controlar la hipertensión

Alergias en cirugía podológica. Incidencia y cambio estacional. Caso Clínicos. Iatrogenias, da igual el tamaño de la incisión

Uno, de los graves problemas que nos podemos encontrar en nuestra actuación quirúrgica es alergia a los anestésicos locales o bien algún antibiótico. Ese es el tipo de encrucijada que tenía a una paciente que intervine el martes. Entre sus antecedentes personales aportaba un informe en el que especificaba que tras una extracción de dental sufrió un episodio de alergia, con perdida de conciencia y erupciones cutáneas.  Tras la aplicación de anestésicos locales controlada, la paciente puede usar Ultracain © y Scandinibsa ©. Y punto.

Lo curioso de este caso era los poco explicito que era el informe del alergólogo. Habla de marcas y no de principio activo. Suelo utilizar mepivacaaina al 1% y Bupivacaina 0,5 %. Esta claro, Scandinibisa es mepivacaina, pero no es la marca que uso. Se me planteo la duda de que fuese alergica algunos de los excipitentes. Así que pedí informe de alergia sobre los anestésicos locales que yo empleo. Me trae el informe. Decía: que no presentaba alergia, pero con la comidilla : en estos momentos. Eso si, con un teléfono de emergencia por si ocurría algún incidente.

A la pregunta si era alérgica a los antibióticos. La paciente contesta: A algunos”, sin especificar. Finalmente, con respecto al antibiótico la paciente me trajo el que según ella presento un cuadro de alergia, se trataba de Zitromax ©, antibiótico del grupo de los macrolidos, que son los que solemos prescribir a los pacientes alérgicos a las penicilinas.  La intervine, sin más pruebas de alergias, porque decía que estaba harta de tomar amoxicilina y penicilinas.

Es tiempo de cambio estacional. Las onicocriptosis, por el calor y las onicomicosis, por el aspecto estético del calzado descubierto, en las mujeres, es lo que mas estamos viendo. 

Hay otro tipo de patologías que por los mismos motivos, aumento de la temperatura ambiental, como decía mi madre, es que hay andancia, son las bursitis retrocalcaneas, tanto en mujeres como en hombres. Al menos es lo que ocurrió la semana pasada.

Dimos de alta a una paciente intervenida previamente por un profesor de la facultad de Sevilla.  Y curiosamente hoy mismo hemos visto a otra paciente, intervenida por otro profesor, también podólogo, de la Facultad de Sevilla, en el año dos mil cuatro. Como ven no se lucio. Un discreto Keller, a le que le puso una aguja “K”, y en el otro un Silver/ Akin. Eso si, una cicatriz en ambos pies de 8-9 cm.  Ambos me atacaron durante muchos años por hacer mínima incisión.

Los fracasos no son atribuibles al tamaño de la incisión. Tampoco que sea podólogo o traumatólogo. Para que vean, todos hasta los cirujanos ortopédicos meten la gamba. Ahí pongo a los diez días las fotos de como, puede quedar ese pie, después de sufrir una intervención previa, de hallux valgus y de deformidad digital por un traumatólogo

Fractura con luxación del primer metatarsiano. Tabaco y fracturas. Reparación por mínima incisión del Tendón de Aquiles. Caso clínico, corrección de los dedos menores. Hematoma subungueal.

Hay algunas novedades en el recorrido de la prensa, en relacion a la patologia del pie. Lo mas interesante, por lo poco frecuente, es la fractura con luxacion del primer metatarsiano, del torero Jose Tomas, cuando entrenaba en una finca cerca de Jerez. Operado de urgencia, con anestesia loco regional y saliendo con una placa de osteosintesis del quirofano. Se supone una reuperacion total de unos tres meses. Todos sabemos lo delicado de esta articulacion. Esperemos que no pierda funcionalidad.

Otras de la noticias que hemos tenidos son los tripticos, costumbre ya, de los Colegios de Podologo, dando consejos para los dias de Semana Santa, tanto para los costaleros , como los viaandantes.

El tabaco perjudica para todo. Aun no he odio nada que que diga que reporta beneficios. Lo ultimo, cosa que ya sospechabamos muchos podologos, que el tabaco perjudica para la curacion de la fracturas, tanto por traumatismo como las quirugicas (osteotomias).

Por ultimo, para mi una noticia chorra, que en las embarazadas aumenta el numero de talla del pie. Cosa logica por otra parte. Aumenta la talla de las faldas, del sosten y de todo.

Rotura Tendon de Aquiles. Reparacion por minima incision.

Recientemente muchos podologos que hacen MIS, han descubierto, por fin, que la osteotomia Wilson para el hallux valgus, dan muy buenos resultados. No les valio mis ponencias sobre esta tecnica dada en distintos sitios de España en Jornadas y Seminarios de Cirugia Mis. Publicada en revistas podologicas y un libro de Cirugia MIS. Casi todos estaban obsesionados con el Reverdin-Ishan. No hay mas que mirar duante los ultimos años los Congresos y Seminarios de los miembros de AEMIS. Por cierto, sobre esto, Virginia Novel dara una conferencia el Congreso Nacional de Podología en Portugal, que se va a celebrar los días 19,20 de Abril en Braga.

Tuvieron que ir a New Orleans para coincidir con el Dr. Sheldon Nadal para ver in situ esta tecnica.

De esto ya he hablado aquí otras veces. Por mi parte me dio mucha alegria coincidir con el en Madrid en ultimo Congreso Internacional de Cirugia Mis, aprovechamos E. Mellado y yo para cambiar impresiones y tomarnos una foto. No pudo evitar E. Mellado, decirle con respecto y admiracion hacia Sheldon Nadal, que si tu ha hecho 2000 osteotomia Wilson, aquí el amigo Lorenzo ha hecho 3000. La verdad que no se cuantas llevos, pero por ahi, debe ir el numero de casos. Pongo la foto de los tres en la Universidad Francisco de Vitoria.

He actualizado mi pagina Podoclinic, con un nuevo caso clinico.Correccion de todos los dedos menores.

El mes de marzo ha sido pobre en cirugias y casi en todo. Sin embargo este mes tenemos varias programadas y algunas ya hecha. El martes operamos a una enfermera que se lo pusieron mi negro los mismo profesionales de la seguridad social, como que mejor te lo haga un podologo. Aparte que según ella, no queria que le pusieran la epidural. Ahi pongo la Rx .

Sigo pensando que existe una sobrecarga de pruebas y hiperdiagnostico sobre cualquier síntoma o lesión de un paciente. Al que se le somete a multitud de pruebas para descartar patologías , que por si acaso, le pedimos esto u lo otro. Ejerciendo una medicina defensiva

Hoy hemos visto a un paciente con hematoma subungueal que tenia cita con su dermatologo. Me pidio opinión, antes de que le hicieran biopsia. Observen como los tres dedos se ve que han sufrido micro-traumatismo continuados. Le limé la uña, provoqué un agujero, por si aun existía sangre fresca, pero vimos que no. Hay muestro las fotos y una de la lesión en aumento.

Técnica de tratamiento de las algias mecánicas del aparato locomotor. Su mecanismo de acción es la liberación de adherencias y de corpúsculos irritativos mioaponeuróticos por medio de ganchos "crochets".Más información