Alegría por bulerías. Casos clínicos: alta hallux valgus contra lateral, exostosis como secuela de un Wilson, sesamoiditis y Aquamid. De médicos en BCN. Problemas de abastecimiento de Fortecortin. VI Congreso Nacional de Homeopatía.

Hay circunstancias en la vida que te cambian el ritmo cotidiano. Es verdad que cada día me cuesta más mantener esta bitácora. La ilusión y los ánimos son otros. Pero desde luego no lo voy a dejar tan fácil como quisiera el granadino cabrón. Se trata que deje de incordiar, que me deje en paz y  ni hagas  amenazas a mi forma de ver la vida. Creo que no hay razón para llevarse mal.

Después de la Feria de Jerez, que por cierto para mucho es enorme y que jamás se podrá llenar, a pesar que no haya crisis, ha sido todo un éxito. El mismo jueves de feria tenía programada una cirugía de una chica de 20 años. La semana anterior opere a la madre de una compañera de un gran hallux valgus y a su vez  quería que el segundo dedo le quedara más corto. Creo que va a quedar my bien el pie. 

He dado de alta el contra lateral de otra paciente de una población cercana de la que intervine de hallux valgus. Siguen volviendo las onicocriptosis con mamelón carnoso que van directamente a quirófano. Los pacientes vienen mentalizados para el acto quirúrgico, generalmente recomendados por otro paciente. Los papilomas se resisten. Comparto el caso de una sesamoiditis de un deportista, con otro compañero quien me lo envía, al que probablemente en vez de intervenir le infiltre con poliacrilamida. Las infiltraciones de Aquamid no han tenido mucha aceptación en los podólogos. Me llega la información que han dejado de la linea podologica de este producto, aunque se existen para otras especialidades medicas. Probablemente tenga que utilizarlo como segundo intento para resolver una sesamoiditis en un pie muy delgado de este joven deportista.

 La semana pasa estuve casi entera en Barcelona por razones familiares y hospitalarias, a pesar de todo tuve la oportunidad de compartir una cena entre amigos en un restaurante de Barcelona.  Previamente tuve la alegría de ver a E. Mellado que se paso a saludar a mi hijo Carlos. En la cena, entre podólogos, hablamos de muchas cosas, pero sobre todo,  como no, de podología y cirugía. Allí estaban Mario Suarez Ortiz, Raúl Ramos, Tesa (futura podóloga), E- Mellado y su esposa.

A la vuelta me he encontrado con una gran carga de trabajo que iré sacando poco a poco. El martes intervine un juanete moderado a una chica joven de 22 años. No se porto mal, un poco nerviosa, pero pronto le hizo efecto la sedación. Creo que los niveles de deformidad que intervengo os superan con creces los casos de nuestro amigo de Toronto.

Este jueves tuve que eliminar una pequeña exostosis dorsal como secuela de una osteotomía Wilson, la razón no puede ser otra que la gran planta flexión que intenté conseguir para evitar lesiones por transferencia. Un bloqueo de la zona, una incisión de 2 mm, y aquella secuela quedo eliminada en tres minutos.

Estoy en la búsqueda de un podólogo que se quiera quedar como el traspaso de mi clínica después de compartir con el candidato tres ó cuatro años de mi experiencia y clientela. Hay varias persona interesadas.

Por otro lado estoy preparando mi ponencia: 20 años de experiencia con osteotomía Wilson para el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla los días 2,3 y 4 de octubre de 2014.

La AEMPS advierte que va haber problemas de abastecimiento con la dexametasona (Fortecortin ®) en comprimidos, lo que no dice si va a pasar lo mismo con los inyectables. Por lo que recomiendo que aquellos que lo utilizan se provean de ello, para lo que pueda pasar.

Para los seguidores de la Homeopatía: 

VI Congreso Nacional de Homeopatía, Organizado por la Sociedad Española de Medicina Homeopática, la Academia Médico Homeopática de Barcelona y la Federación Española de Médicos Homeópata, contará con la presencia de expertos en Medicina, Farmacia, Veterinaria y Odontología

Sobre el II Seminario Internacional de patología del Pie, G+ Podología. Los chanchullos de las ortopedias, la lucha del Podólogo D. Manuel Molina. Hallux valgus de amigo, algunas lesiones dérmicas en esta semana. Propiedades de la especias.

Ha sido semana extradordinaria. Que todos los miembros de G+ Podologia o Podiatry hayan podido ver y oir las ponencias del 3º Concreso Informal de Podologia. El éxito rotundo del IISEMINARIO INTERNACIONAL DE PATOLOGIA DEL PIE, por la calidad de sus ponentes, el enorme numero de asistentes. Pero hoy no quería machacar lo dicho por todos, sino subrayar, y sin dudarlo la extraordinaria difusion que ha tenido en la redes sociales, y principalmente de su autor Rafael Navarro Félez Presidente del Colegio de Podólogos de Aragón. Lamentablemente no he podido acudir a esta importante cita podológica. 

Se lo pasaron bomba. Eso no lo podemos hacer todos. Seguro que nos tomarían por ridículos.

El vídeo de la semana

A nivel personal, también ha sido bueno. He seguido operando, aunque la cosa parece que se ha parado; aun tengo algunos casos por traer la analítica. El martes intervino al tío de un compañero de hallux valgus y un 2º dedo supraductus y el jueves a una paciente, la cual le intervine el otro pie de juanete de sastres y tres dedos en ráfaga

 Esta vez ha sido de los dedos menores centrales. La paciente previamente había sido intervenida de hallux valgus con un Keller en la Seguridad Social.

Algunos casos de lesiones dérmicas. Una psoriasis incipiente en los pies y unos nevus de muchos años de evolución, que no han cambiando de tamaño, de color ni de forma. 

Finalmente, según mi teoría, a un joven arquitecto se le curó  los papilomas, cuando él quiso.

La lucha de David sobre Goliat. Estas circunstancias, que este compañero ha ganado en Tarragona, se dan en otros sitios de España. Interesante artículo sobre “Los chanchullos de las ortopedias”.

 Aquí en Andalucía no hay quien pueda con las grandes empresas ortopédicas y sus conciertos con el SAS. Antiguamente los pacientes asegurados podían ir directamente con su P-10 a la consulta de un podólogo para que le hicieran unas plantillas. Yo, casi nunca acepte un P-10, si hacer previamente una exploración. El paciente pagaba la prótesis y la seguridad le reembolsaba parte de costo.

Aquí os dejo un trabajo encontrado en Internet, sencillo y claro sobre.
ONICOMICOSIS

Propiedades de las especias. Tienen otras aparte de aportar sabor. Lean siquieren este interesante articulo : Especias, ¿aportan algo además de sabor?


Me entregaron un coche nuevo de forma original. Me llevaron al almacen, encendieron unos focos de luz potentes, el coche estaba cubierto por una funda roja, que descrubrierón poco a poco. Teatro

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Cursos y ponentes. Reflexiones entre colegas. Caso clínico: hallux valgus y 2º dedo supraductus. Enfermedad de los pies insensibles o polineuropatía amiloidótica familiar.

No lo digo por mí. El otro día, en Sevilla, unos colegas se me acercaron y después de intercambiar algunos temas profesionales me preguntaron: ¿Es que no hay nadie que tenga experiencia en Cirugía Mis en el Colegio de Podólogos de Andalucía para hacer un curso sobre cirugía digital ? ¿Qué dices? Pues por  lo visto no. A mí me da igual. Le dije.  Más bien,  son cosas del mamoneo incrustado en la dirección del Colegio de Podólogos de Andalucía. ¿Se ha infectado el presidente Barnes y sus acólitos, de las manos que manipulan, como títeres, el conocimiento, que hay que transmitir, a los nuevos podólogos?

Eso con lo que respecta en Andalucía. Pero, esa misma pregunta que me hicieron los compañeros sevillanos, también se puede hacer esta pregunta: ¿no hay nadie en España que lleve haciendo cirugía Mis más tiempo que el traumatólogo mexicano Esteban Galaz para dar una conferencia en  XX JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA  sobre ese tema?

Llevo haciendo el bien siempre, no buscando con ello recompensa alguna, sino la pura satisfacción de generar tranquilidad y seguridad en lo que hacemos. Creo yo, a veces me equivoco.  Recibo llamadas, mensajes, whatsaap, e incluso personalmente consultas en mi clínica de jóvenes podólogos, que después de hacer cursos sobre cirugía digital, cirugía sobre las onicocriptosis, anestesia, etc. y gastarse una pasta en matricula y desplazamiento. Pero aun no se hacen un fenol, o un dedo en martillo, a pesar de llevar dos o tres cursos o seminarios sobre el tema. Todos coinciden, que salen con más miedo e inseguridad de la que entraron. De eso no hace un mes o dos. Si no ha sido entre hoy y ayer. 

Ya sé que es difícil ir por libre, seguro que intentaran de nuevo anularme, como siempre han hecho los poderosos  de la Podología, como cuando publique en Internet en 1993 la primera web de podología sobre la técnica de Austin por MIS´.

En realidad tengo ganas de contaros cosas. Lo hare según me vayan saliendo. Cierto es que asisto a cursos  y novedades sobre las materias que me interesan, fundamentalmente quirúrgica. Antibiótico en cirugía 24 horas. Me va mejor con siempre lo hice, una hora antes y 5 días después. Le hice caso a un profesor y tuve mi primera osteomielitis (2002). En vez de fenol, cloruro aluminico. Le hice caso a un ponente, y aquello tardo siglos. No es cierto, es mejor el fenol. Cefalopsorina de 2º de generación, en vez de amoxicilina+ acido clavulanico. Valium, en vez de Lexatin. Tampoco, va mejor. Así que después de mis años de práctica quirúrgica seguiré haciendo lo que siempre me ha ido bien g. a d. No probaré lo que dicen o hacen los que llevan menos tiempo que yo en práctica podológica.

Hoy, es un gustazo darle en los morros a tanto cabron con pintas que anda por ahí en este mundo podológico de mamoneo. Está claro que se trata de crear profesionales con un cordón umbilical tan largo, que siempre dependan de los enseñantes. 

“Además, la saturación de universitarios, la titulitis, diluye el valor de la educación en el mercado laboral, y genera frustración en generaciones a las que les dicen que "son las más preparadas" y, sin embargo, se encuentran, estupefactos, que no tienen oportunidades. Les hablan de derechos y se encuentran con  el muro de la realidad. No nos damos cuenta de que la hemorragia de títulos inservibles, de aprobados generalizados, sólo genera empleados destinados a cubrir puestos de trabajo de bajo nivel en un mercado laboral rígido e intervenido, donde no se generan prácticamente incentivos para crear empresas y desarrollar la iniciativa individual. La educación debe estar orientada a crear líderes, innovadores, gestores y profesionales que puedan comerse el mundo allá donde vayan. No una fábrica de parados frustrados pensando que se han esforzado mucho para aprobar exámenes”.

EXTRACTOS DEL ÚLTIMO LIBRO DE DANIEL LACALLE

No hago advertencias, menos aun me dejo llevar por resentimientos, pero aviso que no permitiré que nadie, sea quien sea, limite mi libertad o dañe a mi prestigio o perjudique a mi familia por motivos espúreos. Nadie en este país, tiene derecho ejercer el poder de una institución u organización de forma arbitraria, para usarlo para sus fines. Con las cosas de comer no se juega….

El primer mes del año en curso, en el tema quirúrgico ha sido muy bueno. Unas14 cirugías de antepie, de los cuales 10 incluían hallux valgus. Más onicocriptosis de lo habitual, normal en ortopodologia  y bajada significativa en quiropodias. El martes intervine a la hermana de un gran cantaor de flamenco andaluz. Ahí pongo algunos detalles, del antes y como estaba hoy a los 4 días.

La enfermedad de los pies insensibles

Es irreversible, progresiva y mortal. Sus primeros síntomas son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadíos graves, se produce una pérdida motora completa. La esperanza de vida es de 10 años desde la aparición de los primeros síntomas.

Prevalencia: 8.000 pacientes en todo el mundo

Esperanza de vida: 10 años desde los primeros síntomas

¿A quién afecta?: A adultos a partir de los 30 años. Focos mundiales: Portugal, Suecia y Japón.

Diagnóstico: A través de biopsias tisulares y pruebas genéticas. Tiene una media de retraso de 3 años dado que clínicamente es muy difícil distinguirla de otras neuropatías periféricas.

Tratamiento: Trasplante de hígado y medicamentos que previenen la formación de proteínas defectuosas y los depósitos de amiloide que producen la neurodegeneración y el deterioro de la función neurológica.

Leer todo el articulo

Dos formas de trabajar: por mínima incisión o por grandes incisiones. Caso Clínico: Pie triangular. Osteomielitis y pie diabético.

No creo que la Cirugía Podológica por Mínima Incisión sea más difícil que la abierta. Una es menos cruenta y la abierta mas traumática. Una tiene que reparar menos tejidos blandos para llegar a hueso, mientras la abierta tiene que reparar todos los tejidos para llegar a lo mismo.

La Mis lo que si exige cierta pericia y habilidades. Con la abierta se puede subsanar más fácilmente sin  estas cualidades.

La Estabilización TaloTarsal extra-óseas (EOTTS) con HyProCure formación que es una cirugía mínimamente invasiva del pie El vídeo ofrece una visión general del procedimiento

Para mí son dos filosofías distintas de hacer un buen trabajo. Es sorprendente mágico como con dos pequeñas incisiones de 2-3 mm se puede corregir las deformidades digitales: dedo en masa, en martillo o en garra. Como, con este mismo tamaño de incisión, se puede hacer una fasciectomia plantar, corregir hallux valgus leves y moderadamente elevados. Como se puede resolver metatarsalgias  diseñando osteotomías transversales o en “V” al estilo Weil. Por tanto, no es cuestión del tamaño de la incisión, sino de la indicación quirúrgica que vamos hacer y de su diseño. 

Claro es, que necesitamos la capacidad de tener la habilidad manual y mental en tres dimensiones de lo que estamos haciendo. Por último, creo, que cada uno debe de hacer los que sabe y lo que mejor le funciona, no todos podemos ser el cirujano gallego Miguel Cabanela que ha operado al rey.

Cada uno conoce a sus pacientes y ofrece un servicio a la demanda que tiene. Querer que todos hagamos lo  mismo y de la misma forma, es una imposibilidad para la sociedad y la historia humana. Como casi todo en la vida, a cada uno es cada uno.

Justamente hoy hemos tenido la llamada de la hija de una paciente que intervení de unos pies triangulares, a los cuales les hicimos una buena corrección en  hallux valgus, juanetes de sastre y deformidades digitales, elevaciones de los metatarsiano de un pueblo de Sevilla (el de los polvorones) para coger cita para su hijo, que le pusimos plantillas por aquel tiempo (1999). He buscado en los ficheros y encontré las fotos de aquella paciente. La paciente dice que se encuentra estupendamente. Ahí las pongo.

Aproveche este puente de los difuntos para ir a Barcelona y ver una paciente que se quiere operar para enero/2014, todo esto contando con la colaboración e instalaciones de un compañero de Barcelona. 

Como fue largo el puente, tuve la oportunidad de pasar por Andorra. No compré nada. Los precios y las ofertas, solo en tabaco y bebidas, eran más atractivas que en España. Las cámaras de fotos, ropas y electrónicas no vi nada interesante. Comimos en un restaurante muy pasable, el cual tenía una decoración muy bonita. Todo en madera y ubicado al pie de una montaña. En el fondo había una serigrafía del las menina de Velázquez.

El mes se me presenta como bueno, aunque nunca se sabe, ya que no es bueno cantar victoria antes de los hechos. Mañana estará aquí un compañero a la intervención programada.

Se habla y de difunde Congresos, Seminarios y Jornadas. Cado uno barre para su territorio e intereses particulares. La mayoría de la veces los ponentes son por agradecimientos a unos y a otros. En estos momentos de crisis se tiene que ofrecer programas muy a atractivos y de costes aceptables. El precio que estamos pagando por estos eventos, incluye “tutiplén” de los invitados. Las ofertas, me parecen bien. Pague uno, y llévese tres.

Interesante articulo sobre los antibióticos como primera opción para el pie deiabetico con osteomielitis.

En concreto, "si una persona tiene una infección de los tejidos blandos asociados con osteomielitis, una buena vascularización, y no se puede ver el hueso [a través de la úlcera], entonces la mejor opción es de 90 días de antibióticos", dijo. "Después de este periodo, si las cosas no mejoran, se puede considerar la cirugía como una segunda opción."

Congreso Mundial de Podólogos en Roma, varios españoles allí presentes.

Son dos o tres, e incluso más. Los conferenciantes que eché de menos en el 44 Congreso Nacional de Podología celebrado en Logroño. Han sido unos clásicos, en casi todos los Congresos de Podología los dos miembros de Ortocen: Manolo González  San Juan y Javier Aycart. Los motivos no lo sé, pero lo más probable es que no presentaran trabajos esta vez.. El Profesor Ricardo Becerro de Abengoa estuvo impartiendo un taller sobre Plasma Rico en Factores de Crecimiento. Si ha ido como conferenciante el Dr. Becerro al Congreso Internacional de Roma, como la Dra.-  Marta Losa.

España está representando en la FIP por la Asociación Española de Cirugía Podológica.

Son muchos los españoles, podólogos de prestigio o que se están lanzando al foro internacional de la Podología/Podiatría. Un enorme contingente de españoles han aterrizado en Roma, donde se celebra, hoy acaba, el Congreso Mundial de Podología 2013. Han ido y dan conferencias, a veces solos y otros (en grupos) en representación de la Universidades con Facultades en Podología.

Otros compañeros presentes en Roma son: Basas con Onicocriptosis con Bleomicina®, con dos años de experiencia, expone la infiltración de Bleomicina® con Dermojet® para las onicocriptosis.

Joaquín Oscar Izquierdo (de Aranjuez, autor del libro “PODOLOGIA QUIRURGICA” ISBN: 9788481749151), sobre el tratamiento del pie plano flexible cuyo  objetivo es valorar si la cirugía mínimamente invasiva (artrodesis) en cirugía de pie plano flexible es menos dolorosa que la abierta cirugía (técnica modificada de Evans) y su estudio concluye:

- Cirugía mínimamente invasiva (artrodesis) aplicada a los pies planos flexibles son más dolorosa que la cirugía abierta (técnica modificada de Evans) en las primeras tres semanas después de la cirugía. A las seis semanas de la evaluación del dolor es superior a la cirugía abierta. Hacer hincapié en que cada vez que nos movemos en un rango de valoración estrecho. No hay evidencia de que existen diferencias significativas en la satisfacción global de los pacientes con las dos técnicas después de seis semanas después de la cirugía.

Sobre los zapatos,  el  impacto del talón  del miembro inferior y sobre la importancia de la prótesis en los amputados, varios autores de la Universidad de la Coruña.

La universidad de Málaga, presento un estudio sobre la plantillas hecha a medida. Para los participantes de este estudio, se encontró que las ortesis de pie hechas a medida para ser un conservador eficaz tratamiento para reducir el dolor de la enfermedad de Sever.

Valero con 3 conferencias: 137 casos de Austin/Akin, Carcinoma espinoceluar subungueal y quinto dedo con dos o tres falanges, impacto en la patología del quinto radio (el estudio concluye que es más frecuente que un 5º dedo con tres falanges tengan más patologías, como de dedo en martillo, pero las dos variedades, es decir tener dos o tres falange, no hay diferencias en la necesidad de cirugías

De Mínima Incisión habló el traumatólogo Mariano de Prado sobre “Últimas Tendencias Quirúrgicas en Cirugía de Mínima Incisión”. De la facultad de Podología de Málaga han ido unos cuantos, con un trabajo sobre la influencia de las “Presiones plantares en la actividad física” y un poster sobre soporte plantar en niños con E. Sever, hecho al vacio. 

De la Facultad de Podología de la Complutense de Madrid también van unos pocos, para  exponer un estudio retrospectivo sobre “Pacientes con Fascitis Plantar” junto a otros tantos de Vigo, ósea que el tema da para poder viajar 6 personas. Pero llegan a la conclusión de que la razón principal que causa la fascitis plantar es retracción de  un músculo, en la que el sobrepeso juega un papel importante, y que  la mayoría de los pacientes diagnosticados de fascitis plantar son mujeres.

Antes de empezar un Wilson

El que se está paseando bien, es mi amigo y difusor, también como yo, de la técnica Wilson por Mis, el canadiense de la ciudad de Toronto el DPM Sheldon Nadal que hablo ayer viernes sobre la Osteotomía Wilson por Mínima Incisión para el Hallux valgus. Dice que la osteotomía en “V” es estable, que esta operación está indicada en hallux valgus leves a moderados, que con una 1 articulación flexible, que se puede o no fijar percutáneamente; que se puede hacer en el hospital o en la propia consulta con a. loca y por último, que se permite la de ambulación inmediata. En algunas cosas nos diferenciamos, pero en lo esencial no.

Otro paisano suyo, R. Lexier el tema de su exposición ha sido Estudio retrospectivo de 10 años de osteotomía de Chevron sin fijación (yo le gano). Concluye que la  osteotomía de Chevron sin fijación consigue una excelente corrección radiográfica y buenos resultados  cosméticos de la deformidad en 99,30% de satisfacion del paciente. Pero advierte qye hay que avisar a los pacientes que peuden desarrollar queloides (5,61%), metatarsalgias  por transferencia (4,56%) y de recurrencia (0,70%).

Este mismo hablo sobre 9 años de experiencia sobre una “Nueva Técnica de fusión de la 1ª MTF del dedo gordo”. Dice que la fusión de la articulación MTF 1º es una opción de rescate, recomendada para pacientes sintomáticos con una variedad de anormalidades en los pies. En los casos presentados habla de 14 hallux rigidus,  de 6 casos de hallux valgus moderados con contractura de partes blandas, 23 pacientes con osteoartritis, un paciente de polio, 7 pacientes de cirugía de hallux valgus fallidas; 1 con artritis reumatoide, etc en total 73 fusiones en 54 pacientes. Con una nueva técnica desarrollada por el autor  que utiliza una fresa dental para preparar las  superficies de fusión, una aguja de Kirschner (eliminada a las seis semanas ) y un tornillo de fijación.

Curioso que no haya ido nadie desde las facultades de Cataluña, al menos no aparecen en el programa, esto puede ser la poca influencia de V. Nobel en la F.I.P.

Es notorio el auge que está teniendo en Iberoamérica, cada vez más, la cirugía de mínima incisión. Precisamente el nuevo presidente de AEMIS, el profesor Luis Castillo, ha sido invitado al Congreso Internacional de Brasil, que se va a celebrar en Sao Pualo en representación de la Podología Española.

Impresiones sobre el 44 Congreso Nacional de Podología Logroño, 2013. Caso clínico: hallux limitus a los dos años y hallux valgus severo por minima incisión.

Pese a lo aparatoso, nunca mejor dicho, dos vuelos para la ida y dos para la vuelta, en total  cuatro aparatos voladores, mi estancia en Logroño fue fructífera. Aun así, hay algunas anécdotas que han ocurrido. Como que me encontré más colegas por la calle Laurel, que en el mismo palacio de Congreso. Como que en Barajas, donde  se me acerco una azafata para hacer un juego en una tableta digital y poder ganar un viaje a Turquía.

Una vez finalizado el juego. Que no gane. Rellené una ficha con mi correo electrónico, mientras tanto, la chica se estaba fijando que mi correo empieza por “podo”. ¿No me digas que usted es podólogo? Si, le conteste. Pues yo también soy podóloga. ¿No me digas? Si, lo que pasa que me estoy ganando unos euros para poder hacer un máster. Mientras no puedo hacer otra cosa. Le dije que tuviera suerte. Mas que la que tuve yo en el juego. Finalmente me dio un estuche con un librito de notas muy bonito.

No exagero si digo casi todos los dirigentes de la clase podología me dejaron caer algún mensaje, seguramente con el fin de que lo transmitiera en mi blog. Estos son algunos que recuerdo: Meneses que no va a escribir en mi blog, aunque se lo  hayan dicho,  que cuando él quiera me dirá las cosas directamente; Virginia Nobel, que los podólogos están utilizando poco las recetas oficiales, que hay que utilizarla más; Andreu que ya es oficial la plaza de podólogo en la seguridad social de Cantabria. Otros me chequearon sobre mi opinión del Congreso, de las Asociaciones de Cirugía Podológica y sobre las Jornadas.

Que este año no va haber Jornadas Andaluzas y los motivos que dan la poca afluencia de la anterior y los motivos y las quejas de los asistentes es que están cansados de oír conferencias de alumnos de la facultad de Podología de Sevilla, cuya finalidad es puntuar para su CV. Los críticos a las Jornadas Andaluzas demandan conferenciantes con experiencias y que puedan enseñar a los más jóvenes. Lo cierto que los ponentes se están repitiendo en casi todos los eventos podológicos. De las Jornadas de Asturias que son muy teóricas.

Ya en un plano más crítico, cosa que yo no había caído, la transformación de algunas figuras destacas de la podología, en agentes comerciales de las casas que vende los láseres para las onicomicosis, como Mayral, Zalacain,  JR Echegaray. El que estuvo más autocritico con los resultados fue Julio López. Pulsen aquí

El mismo día que llegue de regreso, ya por la tarde,  puse aprueba hacer el molde de escayola, envuelta la venda con film transparente. No me gusto como sale el negativo, mismamente sigo usando lavando el pie ya que tengo preparadas las instalaciones para ello, sin problemas y con mucha comodidad para mis pacientes. 

Novedades sobre el Keller, que no eran tantas, según mi criterio. Algunos se repitieron con los esquemas de toda de la vida MIS. Me gusto mucho, único caso que según Mario Suarez, la técnica de Lapidus por minima incisión. Escasa en su exposición estuvo C. Naranjo en el desarrollo de su tema elegido Hallux Valgus corrección por MIS. 

Los puntos diana en la anestesia del tobillo, de E. Nieto, resumen y fotos del mismo libro, junto a Santiago Nieto que hablo sobre los anestésicos locales. Piquera expuso un tema muy interesante sobre corrección de braquimetatarsia por MIS. En  algunas conferencias no entré, bien porque me despiste por los pasillos o no eran de mi interés. 

Si fui, a pesar que era a las 9 de la mañana del domingo, al trabajo presentado por Antonio Capel, DP. Una visión psicosocial de los tipos de pacientes diabéticos. Del cual ha publicado un pequeño librito, con prólogos del Dr. B. Basas, Dr. Fermín R. Martínez de Jesús, la Dra. Jessica GatChkevitch y mío: “Una buena manera, sencilla y amena de hacer educación sobre la salud. Antonio consigue con este trabajo sintetizar conceptos básicos sobre la diabetes, su clasificación, sus síntomas y sus tratamientos. La dieta en todos ellos es lo más importante, consigue casi ilustrar de manera grafica los distintos tipos de pacientes. Un excelente trabajo de observación y síntesis.

De todas formas hay que agradecer a todos los ponentes, que sin duda su trabajo y esfuerzo le han costado, para que otros puedan ver lo que hacen o lo que investigan. La riqueza de nuestra profesión tiene eso, distintas corrientes y distintos criterios, que como por supuesto, ocurre en casi odas las ciencias.

 

Tuve la oportunidad de saludar a muchísimo compañeros, tanto de estudios, de prácticas quirúrgicas, de experiencias comunes personales, como de ratos de ocio. Para allí estaban Oscar Porta, Cristina Lopez-Belió, Mario Mencia, Isidro Marí, Fernando Pifarre, Merce García, Teatino y otros muchos de G+., Julio Lopez de Guadalajara. También compañeros que no conocía en persona, pero si sabía de su actividad, como Esther Chicharro, autora del blog “un pie en la luna”, al profesor y ponente de la Universidad Miguel Hernández de Alicante. Francisco Monzó Pérez, Raúl Ramos. Pablo Martínez-Escauriaza Peral de Bilbao, Compañeros de Congresos en el extranjero como Casildo , Roberto, Carlos Lermas, E. Mellado, Elías González, Octavio Barrera, Félix Alcon, Agustin Hernandez, todos ellos de Canarias. Amigos de Sevilla como Javier Atalaya y Miguel López. Miguel Ángel Martínez y Emi, Chema Serna, Ángel Romo, Manoli, Izaskun, López Barnecilla presidente del Colegio Castilla-La Mancha, Alfredo Martinez, presidente de Colegio valenciano, Raul Ayala, que se ofreció llevarme a Madrid, para no esperar el avión del lunes. . Muchos más que ahora no recuerdo.

Espolón Calcáneo Cirugía por mínima incisión.wmv

Esto lo puse en youtube, he recibido información de  Google.es, de que la música puede tener copyright.
Es un espolón que operé en 1991, creo que era el segundo que hacia.

Caso Clínico

El jueves intervine una hallux valgus severo a una paciente de un pueblo de Sevilla que hacía dos años le opera el derecho de hallux limitus y un 2º dedo supraductus. La verdad que pensaba que no iba a estar contenta, pero por lo visto sí.  Ya que ha vuelto a por el otro pie.

Ahí pongo las fotos a los dos años. Esta vez le he intervenido el izquierdo, cual presentaba un gran hallux valgus. También, pongo las radiografías del antes y después

Sobre Congresos y Jornadas de Podología. Dedos en salchichas. La podología y el médico de familia. Algunas noticias seudocientíficas sobre el pie diabético y la cirugía percutánea.

El mes de septiembre se va con una  caída de pacientes en los últimos de días. Pero tendremos un mes de Octubre con varias cirugías programadas y un viaje de Congresos.

Logroño está mal comunicado por tren con mi ciudad, pero bien por avión. Tendré que coger dos vuelos y pasar dos noches, de más, de los necesarios, para estar en los tres del 44º Congreso Nacional de Podología.

Algunos amigos de toda la vida no se han inscrito, pero por la cercanía, se aproximaran al menos, para ver los stand comerciales y aprovechar para conversar con los amigo. Supongo. Hay temas de interés (novedosos)  y de repaso. Por eso voy.

De nuevo el Colegio de Podólogos de Asturias nos vuelve a sorprender con unas interesantes Jornadas de Podología sobre el “Pie reumático e injertos óseos”.

Sin duda que se adivina todo un éxito. Tres podiatras norteamericanos, tres podólogos (uno medico y podólogo) españoles, un traumatólogo y tres reumatólogos,  todos ellos de gran prestigio ( D. Javier Pascual Huertas, 5 ponencias) , expondrán sobre todo lo relacionado del tema de Congreso y su implicación con la Podología, durante los días 6,7 y 8 de Diciembre del presente año en curso. Quien quiera y pueda vaya haciendo un hueco en su agenda. Yo me lo estoy pensando.

Dedo en salchicha

Aprovecho la ocasión poner las fotos de un pie con artropatías significativas, el cual presentaba un 4º dedo en salchicha que intervine, junto a los demás dedos y el hallux valgus, por mínima incisión. Hace siete años de esto, la paciente sigue muy bien, por lo menos de sus pies.

Podología y Médico de Familia

Debido a la crisis, tanto del ciudadano, como de la administración, los pacientes consultan todo al médico de familia. Este, por razones económicas del sistema y para él (producción), tratan de resolver casi todos los problemas que le llegan al centro del salud, y le cuesta uno ojo de la cara y parte del otro, mandarlo a un especialista. Resulta que el otro día me encontré a un médico de familia y me invadió a preguntas, tantas que no había de contestarle a una cuando pasaba a la siguiente. Las preguntas eran ¿Qué haces tú con los papilomas? ¿Qué hace ante un juanete o ante un dedo en martillo? ¿Es buena la cantaridina? Dice que la gentes no quieren que les manden a un podólogo, sino al traumatólogo. Vale

Hay noticias que confunden al personal, e incluso falsean, aunque se publique en una web seudocientífica, como es “laDiabetes.net” , cosas como estas:

Las amputaciones por diabetes, ahora se pueden prevenir

En los últimos años, se han realizado estudios e investigaciones para evitar que los pacientes sigan perdiendo parte de su cuerpo, por ejemplo ahora si sabe que se pueden realizar cirugías percuta neas del pie diabético, lo que minimiza el daño en una o ambas extremidades, minimizando los daños y evitando que el paciente pierda su independencia.

Esta cirugía, consiste en enderezar las varillas de los dedos que se mal forman para ampliar los vasos sanguíneos, lo que provoca que la sangre circule mejor y de esta manera se evita la gangrena.

Los especialistas, aseguran que no se requiere de un reposo y que tan solo el 20% de los pacientes requiere fisioterapia, en cuanto a la operación, se trata de una cirugía muy rápida que no supera la hora y que el paciente sale caminando por sus propios medios de la clínica.