Feliz Año Nuevo 2014. Resumen 2013, balance. Papilomas múltiples y paciente de USA. Noticias de interés sanitario.

Nuevo Año con esperanza e ilusión

Llegamos al fin de un año crítico.  A que te suena a crisis. Pues bien, así es y es hora de hacer un balance no muy exhaustivo, por mi parte. En términos generales y en comparación al 2012, podemos decir que hemos que dado empatados. A pesar de la crisis y el paro. En todos los segmentos de ingresos de mi clínica, hemos bajado un 1%, menos en cirugía podología que hemos quedado igual que el año anterior y eso, que no hemos subido los honorarios. El mes de Enero 2014 se me presenta como bueno en cirugía podológica de mínima incisión. En lo demás, no sé.

Con respecto a Congresos, Seminarios y Jornadas no he sido muy asiduo. Puede que sea cosa de la edad o falta de ilusión; o más bien,  de no  encontrar novedades de mi interés. En ese caso, la experiencia es un grado. Y la tengo. Todos sabemos que muchas de nuestras instituciones solo hay mediocridad aplaudida. Por eso repiten y repiten los conferenciantes, como no si hubiese más especialistas que pudiera contar cosas nuevas. En fin, tenemos lo que tenemos.

En plan de jolgorio estuve el Alicante, en las Podovaciones que organiza Teatino. Conocí algunos nuevos compañeros y algunos otros se ausentaron adrede.

 Estuve en el Congreso Nacional de Podología celebrado en Logroño, llevándome un chasco con un amigo de toda la vida. Me desplace a BCN a intervenir un pie con iatrogenia; a Portugal a intervenir a dos pacientes de deformidades digitales; a Sevilla para intervenir varios “juanetes” He  intervenido a varios pacientes de otras provincias, a los cuales han venido el compañero del lugar. He ganado nuevos amigos, pero se han enfriado algunas amistades de toda la vida. 

Resumen 2013 hecho por Google

El pívot podólogo de Casatejada

 En estos días de vacaciones de Navidad, muchos pacientes o familiares que se encuentran desplazados, aprovechan estos días para visitarnos. Si nos creíamos que en Atlanta una pareja mixta- jerezana/estadounidense- iba a estar contenta con el tratamiento ortopologico que le ofrecían allí, resulta que no. El caso, que  han preferido venir a España y concretamente a Jerez  a tratar a su hijo de 8 años. El niño  presenta un pie plano valgo laxo. Allí le ofrecían unas botas por 1000$ y unas plantillas ortopédicas que debería usar poco a poco. O sea, más barato y menos traumático nuestro tratamiento aquí en España. Ahí dejo las fotos de esos retropiés.

Y algunos otros, aunque sean de otro punto de España, acuden para tratarse unos papilomas de varios veces de evolución. Como por ejemplo el que hemos visto hoy: joven arquitecto que presenta papilomas múltiples, Uno en el 1º espacio interdigital y otros en la planta.

NOTICIAS DE INTERËS

El 30% de los profesionales de Enfermería (75.000 personas) estarán parados en 2018

Tres meses de pastillas y adiós a la hepatitis C

Sanidad regulará en España la homeopatía sea o no eficaz

El Blog de Quiros Felicita las Navidades. Muchas legislaciones para una misma profesión. Regulación de los medicamentos homeopáticos. Curiosidades de últimos casos quirúrgicos de cirugía del pie. Cursillo interesante del Colegio de Podólogos de Andalucía

Antes que nada mi Felicitación de Navidad y que todos tengáis Prospero 2014

No hay nada peor, en un país pequeño como es España y que haya 17 legislaciones distintas. Una por comunidad. Resulta que tengo un compromiso para intervenir a una paciente en BCN, a la cual preparo según mi protocolo, para intervenirla de hallux valgus en la consulta de un compañero, pero resulta que la legislación  en Cataluña es distinta. Ya, allí no se puede operar en las consultas, aunque tengas una zona quirúrgica, como ocurre aquí en Andalucía; sino, que tienes que ir a un quirófano de un hospital. En consecuencia se ha citado a la paciente no en la clínica del compañero que se ha ofrecido  y colabora en este caso, en un el quirófano de un hospital, cerca de su clínica en Barcelona. Me fastidia y me sacude estos inconvenientes burocráticos.

El Gobierno regula los medicamentos homeopáticos.

Aunque el contenido que se someterá a estos medicamentos y a los laboratorios que los fabrican a los mismos controles e inspecciones que al resto de los medicamentos y se procederá a evaluar la calidad, seguridad y, en su caso, eficacia, de los medicamentos homeopáticos. Muchas sociedades médicas y médicos de forma particular están disconformes con esta nueva regulación. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios exigirá exactamente los mismos requisitos que el resto de países de la Unión Europea.

Parodia Homeopatía

Curiosidades de los últimos casos quirúrgicos.

El martes intervine a una paciente de hallux valgus, alérgica a los AINES y con déficit de plasmático en una molécula de coagulación. Por lo tanto, propensa a desarrollar fenómenos tromboflebíticos, según informe que aporta, la paciente de  un estudio de trombofilia. El acto quirúrgico se desarrollo con normalidad y a la paciente se le prescribe heparina de bajo peso molecular durante 10 días. A su vez, procedemos con un vendaje posquirúrgico  Cobán hasta la rodilla; a parte se le recomienda no permanecer todo el tiempo en reposo, sino que se levante cada hora.  Creo que la cirugía salió según lo planificado. Ahí pongo las RX del antes y después.

En el día de ayer nos entro tres onicocriptosis. Una señora de que ya intervine del mismo problema contra lateral hace 6 años,  una niña de 12 años que la envía un compañero de una población cercana y un chico que vive en Valladolid, su padre médico, al que también intervine hace dos años – yo no me acordaba-, que aprovecha la vacaciones para que le solucione su onicocriptosis. 

Y de alta quirúrgica a un chico que intervine de todos los dedos, menos del 5º dedo que le hice una artroplastia hace tres semanas.

Ayer, también vi a una paciente que intervine hace 6 años  de un segundo dedo extra largo, ya que presentaba una agenesia del 1º dedo.  La paciente está encantada y no tiene dolores ni le crea problemas. Estéticamente no está muy bonito, pero la paciente se encuentra satisfecha.

Interesante cursillo que ofrece el Colegio de Podólogos de Andalucía por 100 €

Cambio de cara o fallo en el reportaje en la Nueva España de Gijón. Doctores en Podología en la Unidad del Pié Diabético. Caso clínico: a los 10 meses le operamos el otro pie. El reposo excesivo complicación en la cirugía. El blog Unpieenlaluna referente en TVE.

Hay que tratar de llevar con inteligencia y coherencia todos los palos que nos pueden  dar la vida. Sé que muchas gentes los están pasando mal, pero no hay nada peor que la soledad y no tener amigos. Gracias a las asociaciones de cualquier índole, las personas se encuentran solidaridad entre los suyos y superan esos momentos difíciles.

Pero otros, solo crean problemas. Los políticos, solo tienen tiempo para buscar en donde pueden fastidiar al ciudadano. Se preocupan por cosas, que para la mayoría de los humanos no es de su interés inmediato. Me fastidia que la experiencia, cosas que en cualquier actividad de la vida ordinaria, sería un valor añadido, para el carnet de conducir no lo sea. Está claro que lo que se trata de crear un nuevo requisito legal para multar, recaudar o crear otro tipo de burocracia para generar ingresos.

Al amigo y presidente del Colegio de Podólogos de Asturias, José Luis Fernández Lago, ha cambiado mucho en estos últimos tiempos, está irreconocible. O bien,  le han hecho una mala cirugía plástica. Si no vean esta noticia.

Me gusta mucho que cada vez haya mas Doctores en Podologia y sobre todo que salga en los periódicos. “Tres doctores en Podología de la Unidad del Pie Diabético de la Universidad Complutense de Madrid realizaron este jueves en la sede de ADIMA más de una veintena de revisiones podológicas gracias a la campaña que anualmente organiza esta asociación en colaboración con la Concejalía de Sanidad del Ayuntamiento de Manzanares”

Hoy intervine a una paciente del pie derecho. El pie izquierdo – que estaba mucho peor- lo intervine en Febrero de este año. Ahí pongo las fotos de cómo estaba entonces y como esta hoy, aprovechando las tomas de fotos del pie que iba a intervenir hoy. Si no me hacia mucha gracias operar en estas fechas, pues nada, mas me salen. Asi que antes de Navidad tendre otras dos intervenciones. Espero que los motivos sean solo, por mejorar la salud del pie.

Un contratiempo he tenido. Los pacientes a veces guardan más tiempo de reposo que el recomendado, como consecuencia se puede producir flebitis o tromboflebitis, aunque lleven 40 días operados. Esto es lo que le ha pasado al chaval que le interviene todos los dedos.

Unpienlaluna.com, blog de referencia de podología en TV Española

Una semana buena y RM mejor. No se pueden formar más podólogos de los necesarios. Caso Clínicos: Pie triangular de 89 años, artroplastias 5º dedo y Hallux valgus severo con fractura de estrés y Freiberg. Villancico: La Calle de San Francisco.

Debería de estar un poco cabreado, pero no lo estoy. Hay que seguir "palante" y superar las contrariedades. Como se dice: no hay mal que dure 100 años. Si la semana pasada me anularon cirugías y los informes de una RM no estaban claro. Esta semana, a pesar de las fechas de Navidad,  me han entrado cirugías. Y por último, la alegría de la semana, y la actual RM tiene otro color.

Todos se llaman profesionales, pero no todos lo son. A veces los incompetentes provocan situaciones dramáticas a las personas inocentes y sus familiares por cuestiones inespecíficas y nada claras. O quizás, si. Beneficios carismáticos o mercantiles. Cosa, nada rara.

Por lo tanto, g. a d., las cosas parecen mejorar. No es problema de tus pacientes, a veces cuentan con dinero, pero por culpa de los cabrones de los bancos no les llega. Si antes daban dinero a espuertas, ahora ni con cuenta gotas. Tampoco se salvan los políticos en nuestros problemas diarios. Tantos, para qué. No hacen nada bien, ni con los cientos de asesores que tienen. 

Eso de operar casi todas las semanas una onicocriptosis, paso a la historia. Tal como están las cosas, los pacientes acuden para todo a la sanidad pública. Allí, desde la asistencia primaria procuran resolver todas las patologías, o bien alargan el proceso hasta que no tienen mas remedio, por demanda de los pacientes, que  enviarlos a los especialistas. En el tema de las uñas encarnadas y papilomas suelen derivarlos a cirugía menor, por lo general es un enfermero el que trata de resolver estas lesiones. En consecuencia tenemos dos factores que nos restan: la economía y el intrusismo institucional.

Si el foro medico se lleva las manos a la cabeza por la proliferación de Facultades de Medicina y porque hay más médicos que demanda social. No digamos, los podólogos cuando vemos el panorama de Facultades de Podología por toda España. Cientos de podólogos se lanzaran al mercado laboral sanitario (privado, lógicamente); empujados por la ilusión de ejercer una profesión que es bonita y que puede reportar muchos beneficios a los pacientes. Algunos  intentaran introducirse en alguna cátedra de la Facultad y ahí aspirar a ser profesor numerario. Otros, cada vez más, no ejercerán como podólogos y se buscaran las habichuelas por otros sitios.

Sinceramente tengo que manifestar que en estos días no he tenido ganas de escribir. Mis ánimos estaban por los suelos. He tenido que buscar fuerzas para seguir con la rutina. Las pocas cirugías que he tenido que hacer, bajo este estado de ánimo, han sido sencillas. Dos 5º dedos varos y una artroplastia también en el quinto digito de una paciente que le intervine los dedos en garras (2,3 y 4) y un hallux distal. Le deje la artroplastia porque pensé, que al ser muy joven se iba a cansar. Al final el chaval se ha portado muy bien. 

He dado de alta un pie triangular (HAV y 2º dedeo supraductus) a una paciente de 89 años y un hallux valgus muy severo, a una paciente que no se ha estado quieta ni el primer día de la operación. Ella está muy contenta. Yo no tanto. La osteotomía se ha desplazado más de la cuenta hacia medial. Después de decirle mi observación, me contesto: “eso porque usted entiende pero yo me lo veo muy bien” Para redundar, lo brutilla que es mi paciente, fíjense en la fractura por estrés en el 3º metatarsiano que tenía antes de la intervención del juanete y como se ha ido reabsorbiendo en los 45 días. A parte, hay otro detalle, miren la 2º  articulación MTF, es evidente que presenta una osteonecrosis o E. de Freiberg. Mención de dolor o molestias a ese nivel, ninguna. Asombroso.

Otra cosa, que tengo en mente. Mañana concluyen las Jornadas Asturianas de Podología, seguramente habrá sido todo un éxito. Siempre voy. Esta año me quede aquí, parece que el destino me tenía preparado otras ocupaciones, en este caso familiares.

Os dejo, para alegrar la Navidad.   Un villancico de mi tierra. Calle San de Francisco
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