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domingo, 30 de marzo de 2014

Prótesis robóticas inspiradas en la naturaleza. Casos Clínicos: heloma en fondo de saco y Wilson en Barcelona. El nervio tibial y estimulación percutánea. Homologación del título de grado de podólogo extranjero.





Sin pensarlo mucho, este jueves pasado, tire para BCN. Por primera vez en mi vida que fui en coche. Tenía ganas de probar. Eso de ir por carretera y de estrenar automóvil. Atrás dejé, horas antes de partir, una intervención sencilla (con las cosas de comer, no se juega), pero complicada en decidir qué hacer. Era un heloma en el 4º espacio interdigital en fondo de saco, lo que los americanos del norte llaman “heloma moller”.  Opte por una cóndilotectomía de la falange proximal y resección de heloma y hacer una sindáctila.


Una vez en Barcelona tenía interés en saludar y ver a la paciente que intervine en el mes de enero con la colaboración de Luis Castillo. Un Wilson que según la evolución y gracias al seguimiento de Luis, ha quedado muy bien. La paciente encantada, le tome unas fotos. Para compararla solo tengo la que la paciente me envió en su día junto a las radiografías. A Luis no pude saludarlo personalmente ya que estaba ocupado, según me dijo, con cuestiones del Colegio. Aunque me dijo por teléfono que necesitaba el titulo de mi ponencia para el próximo Congreso Nacional de Podología.


En fin, para no variar, da la casualidad que viniendo de regreso de Barcelona  recibo un mensaje de otro colega de allí, pidiéndome detalles sobre la osteotomía Wilson que realizo para los hallux valgus moderados y elevados. Puede que todo venga de la foto que puse en Facebook.

Me cogió en la zona de descanso de la autopista Barcelona-Valencia. Pues bien, algo le dije sucintamente, desde el iPhone.



El titulo de grado de Podologia será homologado con los títulos extranjeros según la futura norma que regule las condiciones y procedimientos junto a otros  títulos oficiales universitarios españoles de Grado y Máster que den acceso a una profesión regulada en España.

 Los títulos de formación extranjeros susceptibles de ser homologados o de declaración de equivalencia a titulación o de nivel, deberán cumplir estas condiciones:
-Haber sido expedidos por una autoridad competente del país de origen designada con arreglo a las disposiciones legales, reglamentarias o administrativas de dicho Estado.
-Acreditar que su poseedor cumple los requisitos de nivel de estudios exigidos en España para el acceso a la formación de Grado o Máster.
-Acreditar que su poseedor ha superado un ciclo completo de estudios postsecundarios que acredite un nivel académico equivalente a la de los títulos de Grado o Máster.
-Acreditar que se han obtenido las competencias formativas propias del título al que se solicita la homologación.
El decreto aclara que, en los casos de homologación a un título con formación armonizada por normativa comunitaria, se deberán tener en cuenta los criterios establecidos en la normativa de trasposición nacional correspondiente.

viernes, 31 de enero de 2014

Cursos y ponentes. Reflexiones entre colegas. Caso clínico: hallux valgus y 2º dedo supraductus. Enfermedad de los pies insensibles o polineuropatía amiloidótica familiar.

No lo digo por mí. El otro día, en Sevilla, unos colegas se me acercaron y después de intercambiar algunos temas profesionales me preguntaron: ¿Es que no hay nadie que tenga experiencia en Cirugía Mis en el Colegio de Podólogos de Andalucía para hacer un curso sobre cirugía digital ? ¿Qué dices? Pues por  lo visto no. A mí me da igual. Le dije.  Más bien,  son cosas del mamoneo incrustado en la dirección del Colegio de Podólogos de Andalucía. ¿Se ha infectado el presidente Barnes y sus acólitos, de las manos que manipulan, como títeres, el conocimiento, que hay que transmitir, a los nuevos podólogos?



Eso con lo que respecta en Andalucía. Pero, esa misma pregunta que me hicieron los compañeros sevillanos, también se puede hacer esta pregunta: ¿no hay nadie en España que lleve haciendo cirugía Mis más tiempo que el traumatólogo mexicano Esteban Galaz para dar una conferencia en  XX JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA  sobre ese tema?




Llevo haciendo el bien siempre, no buscando con ello recompensa alguna, sino la pura satisfacción de generar tranquilidad y seguridad en lo que hacemos. Creo yo, a veces me equivoco.  Recibo llamadas, mensajes, whatsaap, e incluso personalmente consultas en mi clínica de jóvenes podólogos, que después de hacer cursos sobre cirugía digital, cirugía sobre las onicocriptosis, anestesia, etc. y gastarse una pasta en matricula y desplazamiento. Pero aun no se hacen un fenol, o un dedo en martillo, a pesar de llevar dos o tres cursos o seminarios sobre el tema. Todos coinciden, que salen con más miedo e inseguridad de la que entraron. De eso no hace un mes o dos. Si no ha sido entre hoy y ayer. 

Ya sé que es difícil ir por libre, seguro que intentaran de nuevo anularme, como siempre han hecho los poderosos  de la Podología, como cuando publique en Internet en 1993 la primera web de podología sobre la técnica de Austin por MIS´.


En realidad tengo ganas de contaros cosas. Lo hare según me vayan saliendo. Cierto es que asisto a cursos  y novedades sobre las materias que me interesan, fundamentalmente quirúrgica. Antibiótico en cirugía 24 horas. Me va mejor con siempre lo hice, una hora antes y 5 días después. Le hice caso a un profesor y tuve mi primera osteomielitis (2002). En vez de fenol, cloruro aluminico. Le hice caso a un ponente, y aquello tardo siglos. No es cierto, es mejor el fenol. Cefalopsorina de 2º de generación, en vez de amoxicilina+ acido clavulanico. Valium, en vez de Lexatin. Tampoco, va mejor. Así que después de mis años de práctica quirúrgica seguiré haciendo lo que siempre me ha ido bien g. a d. No probaré lo que dicen o hacen los que llevan menos tiempo que yo en práctica podológica.


Hoy, es un gustazo darle en los morros a tanto cabron con pintas que anda por ahí en este mundo podológico de mamoneo. Está claro que se trata de crear profesionales con un cordón umbilical tan largo, que siempre dependan de los enseñantes. 

“Además, la saturación de universitarios, la titulitis, diluye el valor de la educación en el mercado laboral, y genera frustración en generaciones a las que les dicen que "son las más preparadas" y, sin embargo, se encuentran, estupefactos, que no tienen oportunidades. Les hablan de derechos y se encuentran con  el muro de la realidad. No nos damos cuenta de que la hemorragia de títulos inservibles, de aprobados generalizados, sólo genera empleados destinados a cubrir puestos de trabajo de bajo nivel en un mercado laboral rígido e intervenido, donde no se generan prácticamente incentivos para crear empresas y desarrollar la iniciativa individual. La educación debe estar orientada a crear líderes, innovadores, gestores y profesionales que puedan comerse el mundo allá donde vayan. No una fábrica de parados frustrados pensando que se han esforzado mucho para aprobar exámenes”.

No hago advertencias, menos aun me dejo llevar por resentimientos, pero aviso que no permitiré que nadie, sea quien sea, limite mi libertad o dañe a mi prestigio o perjudique a mi familia por motivos espúreos. Nadie en este país, tiene derecho ejercer el poder de una institución u organización de forma arbitraria, para usarlo para sus fines. Con las cosas de comer no se juega….



El primer mes del año en curso, en el tema quirúrgico ha sido muy bueno. Unas14 cirugías de antepie, de los cuales 10 incluían hallux valgus. Más onicocriptosis de lo habitual, normal en ortopodologia  y bajada significativa en quiropodias. El martes intervine a la hermana de un gran cantaor de flamenco andaluz. Ahí pongo algunos detalles, del antes y como estaba hoy a los 4 días.


La enfermedad de los pies insensibles

Es irreversible, progresiva y mortal. Sus primeros síntomas son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadíos graves, se produce una pérdida motora completa. La esperanza de vida es de 10 años desde la aparición de los primeros síntomas.

Prevalencia: 8.000 pacientes en todo el mundo
Esperanza de vida: 10 años desde los primeros síntomas
¿A quién afecta?: A adultos a partir de los 30 años. Focos mundiales: Portugal, Suecia y Japón.
Diagnóstico: A través de biopsias tisulares y pruebas genéticas. Tiene una media de retraso de 3 años dado que clínicamente es muy difícil distinguirla de otras neuropatías periféricas.

Tratamiento: Trasplante de hígado y medicamentos que previenen la formación de proteínas defectuosas y los depósitos de amiloide que producen la neurodegeneración y el deterioro de la función neurológica.

viernes, 20 de diciembre de 2013

El Blog de Quiros Felicita las Navidades. Muchas legislaciones para una misma profesión. Regulación de los medicamentos homeopáticos. Curiosidades de últimos casos quirúrgicos de cirugía del pie. Cursillo interesante del Colegio de Podólogos de Andalucía

Antes que nada mi Felicitación de Navidad y que todos tengáis Prospero 2014




No hay nada peor, en un país pequeño como es España y que haya 17 legislaciones distintas. Una por comunidad. Resulta que tengo un compromiso para intervenir a una paciente en BCN, a la cual preparo según mi protocolo, para intervenirla de hallux valgus en la consulta de un compañero, pero resulta que la legislación  en Cataluña es distinta. Ya, allí no se puede operar en las consultas, aunque tengas una zona quirúrgica, como ocurre aquí en Andalucía; sino, que tienes que ir a un quirófano de un hospital. En consecuencia se ha citado a la paciente no en la clínica del compañero que se ha ofrecido  y colabora en este caso, en un el quirófano de un hospital, cerca de su clínica en Barcelona. Me fastidia y me sacude estos inconvenientes burocráticos.

El Gobierno regula los medicamentos homeopáticos.

Aunque el contenido que se someterá a estos medicamentos y a los laboratorios que los fabrican a los mismos controles e inspecciones que al resto de los medicamentos y se procederá a evaluar la calidad, seguridad y, en su caso, eficacia, de los medicamentos homeopáticos. Muchas sociedades médicas y médicos de forma particular están disconformes con esta nueva regulación. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios exigirá exactamente los mismos requisitos que el resto de países de la Unión Europea.


Parodia Homeopatía





Curiosidades de los últimos casos quirúrgicos.

El martes intervine a una paciente de hallux valgus, alérgica a los AINES y con déficit de plasmático en una molécula de coagulación. Por lo tanto, propensa a desarrollar fenómenos tromboflebíticos, según informe que aporta, la paciente de  un estudio de trombofilia. El acto quirúrgico se desarrollo con normalidad y a la paciente se le prescribe heparina de bajo peso molecular durante 10 días. A su vez, procedemos con un vendaje posquirúrgico  Cobán hasta la rodilla; a parte se le recomienda no permanecer todo el tiempo en reposo, sino que se levante cada hora.  Creo que la cirugía salió según lo planificado. Ahí pongo las RX del antes y después.


En el día de ayer nos entro tres onicocriptosis. Una señora de que ya intervine del mismo problema contra lateral hace 6 años,  una niña de 12 años que la envía un compañero de una población cercana y un chico que vive en Valladolid, su padre médico, al que también intervine hace dos años – yo no me acordaba-, que aprovecha la vacaciones para que le solucione su onicocriptosis. 
Y de alta quirúrgica a un chico que intervine de todos los dedos, menos del 5º dedo que le hice una artroplastia hace tres semanas.


Ayer, también vi a una paciente que intervine hace 6 años  de un segundo dedo extra largo, ya que presentaba una agenesia del 1º dedo.  La paciente está encantada y no tiene dolores ni le crea problemas. Estéticamente no está muy bonito, pero la paciente se encuentra satisfecha.




martes, 27 de agosto de 2013

Futuro, formación y lucro en la podología. Xabi Alonso y la cirugía mínima incisión. Mi niño anda muy chulo. Otra mentira de los piratas: Reino Unido es el primer país en el mundo que permite a fisioterapeutas y podólogos prescribir medicamentos

En los foros podiatricos norteamericanos,  se está debatiendo, la imposibilidad de una chica para ejercer como podiatra porque no ha conseguido una residencia en la universidad donde estudiaba. La chica se encuentra frustrada, a pesar de todos los esfuerzos que ha hecho. Se siente engañada por las perspectivas profesionales que le ofrecía la institución.


Imaginasen ustedes, si esto ocurre en USA con 7 facultades de Podiatras y 300 millones de habitantes, qué puede pasar en España con 14 Escuelas o Facultades de Podología y 44 millones de habitantes.

Pronto, podrá ocurrir en España. Solo hace falta el momento para que la estructuras universitarias (profesores titulares y agregados) y/o colegial, se les ocurra crear especialidades para poder ejercitar la profesión de podólogo, con dos años de residencia a los nuevos titulados. Esto, junto a las dificultades económicas para instalar una clínica podológica, hará que la frustración de nuestros nuevos colegas aumente ante la perspectiva de futuro para ejercer la profesión.

Lo más seguro es,  que la inmensa mayoría, después de cuatro años de carrera,  se encuentren en el limbo. Es evidente, hay demasiadas facultades de Podología y muchos alumnos matriculándose. No se piensa en la demanda o necesidades reales de la población, ni si hay o no  salidas profesionales. Parece que esas premisas no se tienen en cuenta. Esto, nos puede llevar a la conclusión que se actúa con mentalidad de lucro, donde el estudiante es la mercancía. Este razonamiento, es aplicable a otras carreras del campo de la salud.
¿Quién me iba a decir a mí, cuando invite al Dr. Mariano de Prado  a que se subiera a mi taxi para que nos llevara al Hotel de Haytt de Nueva Orleans, que después de algunos años operaria a un futbolista de primera división de fractura del Vº metatarsiano por mínima incisión?



Tampoco podía pensar, que aquel trauma, que se colo de incognito, en el “Congreso Internacional  "The Academy of Ambulatory Foot Surgery" que se celebro en el Hotel Miguel Ángel en Madrid, marzo/abril de 1995, donde di una conferencia sobre el Austin por Mis, y donde previamente había disertado el Dr. Vidalot sobre el cerclaje fibroso de los sesamoideos, andaba por allí escuchando, el que sería  al cabo de los años autor de unos de los libros más vendidos de Cirugía de Mínima Incisión, que empezó a utilizar una nueva denominación, para distinguirse de los podólogos, como cirugía percutánea (inspirado en las técnicas de Isham)  y fuera el que extendiera entre los traumas esta técnica quirúrgica..



Según ha informado el propio club madridista, a través de su página web, en la intervención quirúrgica se ha aplicado una técnica mínimamente invasiva y la misma ha sido controlada y supervisada por el doctor Carlos Díez, jefe de los servicios médicos Sanitas Real Madrid; y por el doctor Jesús Olmo, médico del club.
Esta tarde, después de la operación, el doctor De Prado se mostró optimista y dijo que, aunque en principio se baraja que Xabi Alonso esté tres meses inactivo para la competición, existe la posibilidad de acortar los plazos de recuperación y el jugador "podría estar recuperado en dos meses", precisamente por el hecho de que su pie dañado haya sido tratado con una técnica poco invasiva.


Mi niño es muy chulo andando.

Este es el diagnostico de los padres de un chaval de 12 años. Menos mal que el niño empezó a cansarse en el juego, a rozarse un tobillo uno con otro y el calzado lo gasta excesivamente por el lado interno, por lo que decidieron a consulta para estudio y tratamiento.



Después de un balance muscular normal, exploración neurológica normal, se aprecia fundamentalmente un descenso de la fosilla sacra  izquierda, una marcha en abducción si fase de despegue y una escoliosis en bipedestación y una pierna derecha en flexión en relación a la contra lateral. Hemos solicitado una telemetría del esqueleto completo. Así que el niño no es tan chulo andando.


Otra mentira mas de los piratas

"UK becomes first country in world to allow physios and podiatrists to prescribe drugs"


Reino Unido es el primer país en el mundo que permite a fisioterapeutas y podólogos prescribir medicamentos


jueves, 22 de agosto de 2013

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario. Acto primera promoción de Grado de Podología en Sevilla. Papilomas en mosaicos y lesiones equimóticas. Noticias chorras sobre el pie en verano.



Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario


Las cosas no andan bien, aunque a  ti que me lees y a mí nos vaya bien, o medio bien. Y es que hay muchas contradicciones en esta sociedad. Mientras muchos médicos, enfermeras, ingenieros, arquitectos, etc. tienen que salir este país. España, importa jugadores de futbol por millones de euros. En las últimas semanas el precio que se ha pagado por el último fichaje del Barcelona ó por el que está pensando fichar el Madrid  nada menos que 100 millones de euros. Es decir 16 mil  millones de pesetas de las de mi época.
Sin embargo, aunque más de 100 médicos haya tenido que buscar contrato para tres años en Brasil por 3.500€ al mes y a pesar que el desempleo y en la inestabilidad en el sector sanitario va en aumento, las carreras sanitarias son las más demandas en  las Universidades Españolas. En otras, no se cubre el cupo, cerraran. Bien, porque ofrecen muchas plazas y no hay demandas, o bien, porque al estudiante no le gusta la que se le ofrecen.

Un total de 18.939 plazas de nuevo ingreso se quedaron sin cubrir en las universidades públicas de todo el país el pasado curso 2012-2013. El balance es sin duda negativo. La universidad pública por unos u otros motivos se queda sin alumnos. 

Las únicas carreras que tienen mas demandas que ofertas, son la carrera de Ciencia de la salud. Todas tienen salidas en el sector publico: médicos, enfermería, fisioterapia….menos, podología.


La primera promoción de Grado de Podología de Sevilla. En el acto de Graduación se ve la tira de alumnos, seguidas de profesores y otras autoridades. Algunos les gustan la cámara. Una mano avisa la presencia de la cámara. Esto es el comienzo del acto. A bajo pongo el enlace del video completo del Acto.







Mi paciente arquitecto que se va en busca de trabajo a Centro Europa, parece que la infiltración le va bien. De aquí a 20 días se secaran todas. 




Hoy hemos visto otra lesión pigmentada? en un paciente que aporta un informe de una ecografía en el que dice que ecográficamente es inespecífica, pero clínicamente puede  corresponder a hemolinfangioma o mínima colección de tipo Lavallée.   Pero realmente lo que le duele al paciente son los apoyos de los metatarsianos III y IV. Es raro que ese tipo lesión le aparezca hace 4 años, cuando dice que toda la vida le dolido porque es de la hostelería. Que iba al podólogo, que le hacía poco y trae dos plantillas, una del seguro y otra de un podólogo. Para mí, ninguna de las dos me gusta. Como que desde que entro estaba diciendo que no le raspara mucho, no me dio lugar para indagar mas y poder llegar a tejido más profundo. ¿Podría ser una equimosis de un microtraumatismo crónico continuado?




Algunas noticias chorras del verano:

En un estudio de 25.000 personas la forma de caminar de los humanos,es  muy similar a la de otros grandes simios Previamente se había pensado que los seres humanos que caminan poniendo en contacto con el suelo la región media del pie son principalmente aquellos que sufren de diabetes o artritis, ya que ambas condiciones tienen un impacto sobre la estructura de los pies.


Las mujeres de Nueva York, y sospechamos que de otras muchas ciudades, consideran que saber llevar unos zapatos de tacón es una herramienta que hay que dominar para tener una vida de éxito. Ellas lo comparan con otras habilidades, como aprender a conducir o a montar en bici.


Ellos también entrenan con tacones.


domingo, 4 de agosto de 2013

Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?


Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.


Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.
Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.








viernes, 22 de febrero de 2013

Sentencia a favor del Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha. Consulta gratis en el DIA del Podólogo en Madrid

Me gusta cada vez más la posibilidad de enterarte de cosas, muy importantes, de la profesión gracias a Internet, los correos electrónicos, Facebook y Twitter. Resulta que solo una de las sentencias ganadas a la imputación por la ilegalidad de los dos años de la anterior Presidencia del Consejo se ha difundido, por cierto de forma muy sutil. El Colegio de Podólogos de Castilla la Mancha también ha ganado esa imputación de ilegalidad y sin embargo no han cumplido, la necesaria divulgación por parte todos los colegios profesionales de Podólogos de España.



Hace poco tiempo se hizo pública la sentencia propiciada por el País Vasco por la que el tribunal superior de justicia condenó a Virginia y su proceder en el asunto de su permanencia al frente del consejo. La verdad es que sabiendo Virginia que procedía mal, no estaba ella sola en ese asunto, porque fue manifiestamente apoyada por dos de sus más estrechos colaboradores en la junta del consejo y la verdad opino que ellos también deberían ser apartados del consejo.
Nada más saberse de la sentencia, el, nuevo presidente del consejo la reenvió a todos los colegios a la vez que comunicaba un acuerdo con el presidente del colegio del P. Vasco por el que no se ejecutaría dicha sentencia.
El caso es que hace unas semanas se publicó la sentencia sobre la demanda que presentamos desde este colegio y que finalmente también hemos ganado con el mismo fallo sobre la actuación de aquellos hechos de diciembre de diciembre de 2010 y no han sido capaces de comunicarla a los colegios como se hizo con la del P. Vasco. 
Esta sentencia vuelve a dejar claro que determinadas personas con responsabilidad en la podología en aquel momento actuaron contra ley y no debe trascender como que era Virginia la que se equivocó sino que hubo más personas implicadas.
Me pregunto porque no quieren comunicar la sentencia de Castilla La Mancha?
Cuando solicitemos la ejecución de esa sentencia, ¿en qué lugar quedará la podología?


Paco l. Barcenilla.

Para ver completo el documento copia el enlace y pégalo en tu navegador

https://docs.google.com/file/d/0BxXH15s0Q5R_Z0J5Z2NPSl93eDA/edit?usp=sharing

Por otra parte, el Colegio de Podologos de Castilla-La Mancha teme que el nuevo gobierno de esa comunidad no renueve el convenio de la atencion podologia a los pacientes diebeticos. El Colegio de Podólogos pide que se mantenga el programa para el pie diabético


Hoy he realizado dos cirugías múltiples con un compañero sevillano. El primer caso era un pie cavo con hallux valgus leve y los tres dedos centrales en garra y el quinto infraductus. El otro paciente, fue un hallux valgus severo con los dedos en rafaga y juanete de sastre. Yo por lo menos termine con agujetas.
Mañana estaré en BCN, como mencione en mi anterior entrada siento no poder estar en Madrid el sábado. Durante esos días Consultas gratis sobre los problemas de sus pies en las Jornadas del Colegio de Podólogos de Madrid

miércoles, 6 de febrero de 2013

Hijos de amigos y pacientes que se van. Caso clínico: ni MIS ni abierta. Cambio en la Directiva sobre las profesiones medicas en el parlamento europeo. Tenosinovitis del tibial posterior. Mi tío Damián


Tengo muchos pacientes, conocidos y amigos que tienen a los suyos fuera, y otros que están apunto de marcharse.  La situación en España no me gusta nada y mas la vergüenza que provocan noticias sobre la corrupción que afectan a todas las instituciones democráticas. Aquí no dimite nadie. En el Reino Unido un diputado dimite por adosarle una multa a su mujer e evitar la perdida de puntos. Este caso es uno más de los que en otros países con tradición democrática hacen, porque moralmente un político no puede mentir. Aquí ya ven, lo normal es que suban de puesto o escala.



Steve Hanks

Hoy me habían suspendido la cirugía programa, mejor dicho, la ha propuesto para la próxima semana, y ya hemos rellenado cuatro días mas de cirugías. Así aunque haya empezado flojillo el mes, parece que se va ir arreglando.
He visto un caso de un 4º dedo intervenido con una cirugía mixta. Es una paciente que le han intervenido de ambos cuartos dedos, pero que uno de ellos, después de tres meses, le sigue doliendo. Por la herida, más de 2 cm. y la RX que le hice, creo que le hicieron una incisión demasiado grande para hacerle una osteotomía proximal de la falange, que a su vez esta hecha muy cerca de la articulación y que le impide que consolide. A su vez, no lo habían inmovilizado. Ahí pongo las fotos.



Se van a producir algunos cambios en la Directiva de calificaciones profesionalesque va a realizar la Comisión de Mercado Interior del Parlamento Europeo. Entre otras: Requisitos de formación médica básica, formación especializada y obligatoriedad de formación continuada.

TENOSINOVITIS DEL TIBIAL POSTERIOR
Abordaje Biológico (protocolo de actuación).

Esto me lo manda un amigo y lector.

Mi tío Damián se encontraba bien de salud, hasta que su mujer, mi tía Dorita, a instancias de su hija, mi prima Tota, le dijo:

- Damián, vas a cumplir 80 años, es hora de que te hagas una revisión médica-

-¿Y para qué?, si me siento muy bien

-Porque la prevención debe hacerse ahora, cuando todavía te sientes joven-, contestó mi tía.
Por eso mi tío Damián fue a consultar al médico.

El médico, con buen criterio, le mandó a hacer exámenes y análisis de todo lo que pudiera hacerse en su mutualista

A los quince días el doctor le dijo que estaba bastante bien, pero que había algunos valores en los estudios que había que mejorar. Entonces le recetó
Atorvastatina Grageas para el colesterol,
Losartán para el corazón y la hipertensión,
Metformina para prevenir la diabetes,
Polivitamínico, para aumentar las defensas.
Norvastatina para la presión,
Desloratadina para la alergia.

Como los medicamentos eran muchos y había que proteger el estómago, le indicó Omeprazol y Diurético para los edemas

Mi tío Damián fue a la farmacia y gastó una parte importante de su jubilación
por varias cajitas primorosas de colores variados.

Al tiempo, como no lograba recordar si las pastillas verdes para la alergia, las debía tomar antes o después de las cápsulas para el estómago, y si las amarillas para el corazón, iban durante o al terminar las comidas, volvió al médico..

Este, luego de hacerle un pequeño fixture con las ingestas, lo notó un poco tenso y algo contracturado, por lo que le agregó Alprazolal y Sucedal para dormir.

Esa tarde, cuando entró a la farmacia con las recetas, el farmacéutico y sus empleados hicieron una doble fila para que él pasara por el medio, mientras ellos lo aplaudían.
Mi tío, en lugar de estar mejor, estaba cada día peor.

Tenía todos los remedios en el aparador de la cocina y casi no salía de su casa, porque no pasaba momento del díaen que no tuviera que tomar una pastilla.

A la semana, el laboratorio fabricante de varios de los medicamentos que él usaba lo nombró"cliente protector" y le regaló un termómetro, un frasco estéril para análisis de orina y una lápiz con el logo de la farmacia.

Tan mala suerte tuvo mi tío Damián, que a los pocos días se resfrióy mi tía lo hizo acostar como siempre, pero esta vez, además del té con miel, llamó al médico.
Este le dijo que no era nada, pero le recetó Tapsín día y noche y Sanigrip con efedrina, como le dio taquicardia le agregó atenolol y un antibiótico, Amoxicilina de 1 gr. cada 12 por 10 días. Le salieron hongos y herpes y le indicacon Fluconol con Zovirax

Para colmo, mi tío Damián se puso a leer los prospectos de todos los medicamentos que tomaba y así se entero de las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones, las reacciones adversas, los efectos colaterales y las interacciones médicas.
Lo que leía eran cosas terribles. No sólo se podía morir, sino que además podía tener
arritmias ventriculares, sangrado anormal, náuseas, hipertensión, insuficiencia renal,
parálisis, cólicos abdominales, alteraciones del estado mental y otro montón de cosas espantosas.

Asustadísimo, llamó al médico, quien al verlo le dijo que no tenía que hacer caso de esas cosas porque los laboratorios las ponían por poner.
-Tranquilo, Don Damián,
-no se excite- le dijo el médico. mientras le hacía una nueva receta con Rivotril con un antidepresivo Sertralina de 100 mg. Y como le dolían las articulaciones le dieron diclofenac.
En ese tiempo, cada vez que mi tío cobraba la jubilación, iba a la farmacia donde ya lo habían nombrado cliente VIP.

Esto lo hacía poner muy mal, razón por la cual el médico le recetaba nuevos e ingeniosos medicamentos. Llegó un momento en que al pobre de mi tío Damián
las horas del día no le alcanzaban para tomar todas las pastillas, por lo cual ya no dormía, pese a las cápsulas para el insomnio que le habían recetado.

Tan mal se había puesto que un día,haciéndole caso a los prospectos de los remedios,
se murió.

Al entierro fueron todos, pero el que más lloraba era el farmacéutico.

Aún hoy, mi tia afirma que menos mal que lo mandó al medico a tiempo, porque si no,
seguro que se hubiese muerto antes.-

Este e-mail está dedicado a todas mis amistades,
ya sean médicoso pacientes..
!!!Ah, si no hubiera tomado nada y hubiese seguido con su régimen sanito con pollo sin piel, pavo, lentejas, porotos, aceite de oliva, frutas, verduras de todos colores, poca sal y nada de azucar (stevia o sucralosa, no aspartame ), y con una copita de vino tinto cabernet sauvignon y caminando 6 mil pasos diarios estaría vivido y coleando.

CUALQUIER SEMEJANZA CON LA REALIDAD ES
" P U R A C O I N C I D E N C I A "


lunes, 28 de enero de 2013

Mutuas y podólogos. Unos días en BCN. Google más


Casi nunca me llegaron pacientes de MUFACE. Quizás, dos vi en toda mi carrera profesional- Ahora comunica el Consejo General de Colegios de Oficiales de Podólogos la no renovación del Convenio con MUFACE. Una cosa menos después de tanta propaganda y fotos de la firma. ¿Cuantos convenios y acuerdos se han formado con Mutualidades, Compañías de Seguro? Creo que unos cuantos, pero jamás vi nada que me pudiera beneficiar. O soy muy torpe, o no me entero.

Finalmente he conseguido descargar el programa de Gestión de Clínicas y más o menos lo he puesto en funcionamiento. Ya iré relatando mi experiencia. Lo deje en stand by por unos días.
He estado unos días por BCN de vacaciones volando desde Sevilla con Vueling. Me ha parecido carísimo, no el vuelo sino desplazarme hasta Sevilla, gasolina, peaje y lo más caro: el aparcamiento los 3 días. Todo ello por evitar volar con Rayaner desde Jerez. La próxima vez veremos que hago.




Estuve en varios sitios. Cene en Mussol, el mismo sitio donde hace mas o menos un año fuimos a cenar con mi hijo y tres compañeros del curso de disección que hicimos de forma particular. A aprovechando las nuevas tecnologías le mande una foto a traves del WhatsApp a Chemita.
Me fui dejando sin resolver mi dominio en Internet de Podoclinic. Después de 20 años de presencia de mi pagina en la red, nos se porque, temo que la voy a perder. De ahí que, los que me he envían correos al dominio podoclinic.com, quiero que sepan que en estos momentos no funciona y no se cuando podré arreglarlo.


El viernes antes de marchar de viaje, me llama un antiguo amigo, que es medico, y me dice que si lo podía visitar, que tenia hongos. Acude rozando la hora en que me iba. Su consulta es por el dolor que le provoca esos dichosos hongos. Yo si verlo, le dije que los hongos no duelen. Ah, eso ya lo se. Se descubre y me muestra un heloma en fondo de saco en el cuarto espacio interdigital del pie izdo.  La lesión de color verdoso, seguramente de los potingues que se había puesto. Me dice que ahora no le duele, pero si con un zapato cuando baila tango. Le alivio con una crema con miconazol y dexametasona y el separo el espacio con fieltro. Y le propongo, ya que creo que no busca cirugía, hacerle una ortosis de silicona. Lo curioso es que ese mismo día vi a dos pacientes con la misma patología. Creo que alguna relación tiene el tiempo y la andancia de las patologías.
El mes se acabada, pero no la crisis. Este primer mes del año me ha ido muy bien con las cirugías, pero tengo miedo a los próximos meses.  Igual iré a operar algún paciente en BCN que me han salido.

Es bonito la labor que algunos compañeros están desarrollando en los forum de discusión a través +Google.
Hay patologías que se exponen con dudas, sugerencias y soluciones. Recomiendo a todos aquellos que tengan interés que se vayan adhiriendo a estos debates, o bien creen unos nuevos. Todos aprendemos y es bueno siempre tener todo un arsenal de colegas que te pueden orientar y ayudar