jueves, 6 de junio de 2013

Confundiendo al personal. Novedad quirúrgica por mínima incisión. Caso Clínico. Noticia del Colegio


Confundiendo al personal


¡Cómo pasa el tiempo! Ya estamos en junio y en las puertas del verano. Aunque la verdad, poco se nota. Algunos detalles, como son las ganas de ir a la playa cuando sale el sol, o bien las chicas empiezan a lucir moreno y sus minifaldas. Hoy, estando charlando con un colega, veo como a unos 6 metros, va andando una chica de unos 21 años, que por mi posición enfrente del colega, permitía ver pasar a la gentes, da la casualidad que mira hacia mí y yo miro hacia ella. Sonrío como si tal cosa, siguiendo mi conversación, pero cuál fue mi sorpresa que se encara conmigo y me dice. ¿Qué pasa? ¿Pasa algo? Me quedo de piedra y me dice mi amigo: “Ten cuidado que estas de seguida te denuncian por acoso”. Vaya trago. Creo que desde hoy siempre llevare gafas del sol, cuando esta en la calle o en una terraza.





Todo ha cambiado. Recuerdo cuando pasaba por la puerta del ultramarino de mi barrio que olía a sardinas en arenque, las bodegas desprendían ese olor característico a fino o amontillado. Recuerdo cuando el practicante (no el enfermero) venía a casa y te pinchaba en el trasero 1 millón de unidades de penicilina  con jeringuillas de cristal. Una época en la que si te chocaban con piedra, otro chiquillo, te envolvían en una manta y a la casa de socorro. Te daban dos o tres puntos en la cabeza sin anestesiar. Un rato de llanto y a la media hora ya estaba jugando. Sin denuncias ni partes de lesiones para el juzgado.  Una época que le podía decir, superando la timidez, cosas bonitas a una chica intentando ligar. También era una época en la que la gente protestaba por las calles por motivos ideológicos (éramos muchos los estudiantes en los movimientos de izquierdas en contra de la dictadura que soñábamos, con más libertad, la mayoría con más libertad sexual, para no tener que ir a Perpiñán a ver el último Tango, entre otras cosas), los mas teóricos se enfrentaban a los antidisturbios, sin que hubiese demasiada sensación de anormalidad. Es un tiempo que no volverá. Y por si fuera poco, tampoco la utopía ni el romanticismo.

Novedad, pero no tanta.

El Dr. Alireza Khosroabadi, DPM, está presentando como novedad la cirugía de mínima incisión del hallux valgus. Dice, como si fuera nuevo, en una TV americana, que ya no hace falta incisiones de largas, que el realiza una incisión de 5mm con ayuda de un monitor ve exactamente lo que va cortando (esto lo llevamos haciendo los podólogos que hacemos MIS, casi de toda la vida). Que el paciente puede caminar a los 2 o tres días (lo que indico a mis pacientes, desde que hago las osteotomías distales 1993).  Lo nuevo, para  a los que hacemos MIS, es que utiliza un escoplo e introduce una aguja K, desde el 1 dedo a través de las partes blandas, hasta nivel de la diáfisis del primer meta,  manteniendo esta corrección durante 4- 6 semanas. Vean el video.






Caso Clínico

Hoy hemos dado de alta a dos pacientes. Una a los 43 días, que no tome foto porque era el primer día sin inmovilización, y otra a los 50 días, que si le tome foto. Como ven, le intervine el hallux y los tres dedos centrales.



Noticia del Colegio

El Colegio de Podólogos de Andalucía va a crear unas ayudas por baja maternal a los colegiados. Imagino que será tanto para el que es padre (podólogo) o madre (podóloga). 

viernes, 31 de mayo de 2013

Más podólogos interesados por la Cirugía de Mínima Incisión. Congreso de Medicina Deportiva. Casos clínicos y ulcera plantar o mal perforante. Cursos en verano y trabajo para podólogos


Cada vez hay más podólogos, generalmente de las últimas promociones, que están interesados por la cirugía de mínima incisión (Minimal Incision Surgery). Muchos de ellos a lo largo de su carrera solo había oído cosas de lejos y no positivas. Cosa que ocurre en algunas Universidades, pero gracias a la difusión y el buen hacer de los muchos podólogos  que la practican,  se le van despertando curiosidad y saber más sobre esta modalidad quirúrgica. Gracias a este interés me estoy desplazando algunos sitios, donde opero a sus pacientes, a su vez  les voy transmitiendo conocimientos y aquellos detalles de la experiencia. O más, que no figuran en los libros. Y todo esto a cuento, de que por muchos años que me quede estar activo, no serán muchos años, en este punto, considero que será mejor transmitir  lo que se y que no se lo coman los gusanoS.


El mes de mayo ha ido bien en cirugías, no es otras de las faenas de nuestra profesión. Noto la crisis en las conversaciones de mis pacientes. Hay días que son tremendas las penas que cuentan. Yo no se si lo hacen por sistema, para que no suba los honorarios, o es un latiguillo que se ha tomado como habitual.
Ayer di de alta a dos pacientes. Una enfermera que se le intervino el hallux valgus,  2º y 3º dedo, que este último era extra largo con respecto al 2º. Ahí pongo las fotos a los 48 días. 


El otro caso es una paciente que tenía una historia de alergias. Después se opero sin problemas y pudimos utilizar los medicamentos habituales. Ambas pacientes fueron excelentes el día de la intervención como en toda su evolución. En la encuesta postquirúrgica que realizo a mis pacientes, al darle de alta quirúrgica, la primera contesto que está muy contenta con los resultados y solo ha tomado dos analgésicos. La segunda en los mismos términos, pero esta ha puesto que no ha tomado ningún analgésico.


Han entrado algunas cirugías para el mes de junio, dos confirmadas, y otras a la espera de los resultados de la analítica. Me lleve una grata sorpresa con un mal perforante plantar.  Llevaba varios meses tratándolo distintos personas en la Unidad del Pie diabético. Según me decía el paciente cada vez lo curaba una persona.  Resecamos las queratosis y limpiamos los esfacelos; descargamos la zona y le dimos instrucciones al paciente sobre limpieza y curas locales. Ayer presentaba este aspecto.



Entre hoy día 30 y mañana 31, se está celebrando en Cádiz el X Congreso de SETRADE (Sociedad Española de Traumatología  del Deporte).  Como es natural, están presentes las dos casas que suministran fluoroscopios en España.  Sobre el apartado LESIONES DEL TOBILLO Y DEL PIE Y SU RELACIÓN CON EL DEPORTE, estas son las ponencias
Conducta ante una lesión aguda
Dr. D. Ferrán Cardenal López
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Centro Médico Teknon. Barcelona
Actitud ante lesiones crónicas
Dr. D. Francisco Domínguez Bermúdez
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz
Utilidad de la ecografía
Dr. D. Lluis Til Pérez
Director Asistencial Centro de Alto Rendimiento (CAR) Sant Cugat del Vallés
Profesor de la Escuela de Medicina del Deporte. Universidad de Barcelona
Lesiones Osteocondrales
Dr. D. Antonio Dalmau Coll
Jefe de la Unidad de Pie y Tobillo. Jefe de Equipo Quirúrgico
Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Barcelona
Utilidad de la artroscopia
Dr. D. Miquel Llobet Llambrich
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Centro Médico Teknon. Barcelona
Lesiones menos frecuentes: Sindesmosis y Entesitis
Dr. D. Lluis Ximeno Roca
Cirujano ortopédico y traumatólogo, especialista en Pie y Tobillo
Colaborador de Arthrocat. Hospital de Sant Celoni
Responsable del equipo de Cirugía Ortopédica. Clínica Sant Jordi de Barcelona
Ayudas externas en tobillo y pie

Dr. Eduardo Sánchez-Osorio Nicolás
Director Médico. Ergodinámica Clínica. Barcelona
Especialista en medicina deportiva. Centro Médico Teknon. Barcelona

Para los interesados en la Homeopatía un trabajo sobre el Síndrome de Distrofia Simpático Refleja.



Distintas posibilidades para formarte y conseguir créditos de libre elección este verano.

Se necesita Podólogo en los Emiratos Árabes Unidos de Abu Dhabi

De nada, que os sea leve la crisis, pero que nadie desprecie vuestro talento.


domingo, 26 de mayo de 2013

Sobre el programa del 44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA. Uñas encarnadas y dermatología. Casos clínicos. Sobre las profesiones sanitarias en España, cuales son las que aumentan y las que estancan

Que no, que no pasa nada. Salvo que el comentario anónimo sobre incompleto del programa del  44 Congreso NACIONAL DE PODOLOGIA, haga que se ponga las pilas por  lenta gestión del programa. Yo lo que veo es un lio entre salas y un apretado horario entre ponencias.


Un blog de dermatología, que si lo visitáis veréis que aparte de hablar y tratar las onicocriptosis, está lleno de entradas de patologías del pie. En los comentarios ha entrado un podólogo que felicita a la autora, pero quiere dejar constancia de que el verdadero especialista del pie es el podólogo, lo cual, no quita gravedad al asunto.




El martes intervine a una paciente de hallux valgus y 2º dedo en martillo. La intervención estaba programa para hacerle una osteotomía distal en el primer metatarsiano. Durante la intervención decidí cambiar el criterio, ya que la articulación era congruente, el PASA no elevado y lo fundamental que me hizo cambiar de criterio, que la paciente no le dolía el hallux y solo el 2º dedo. Así que acabe haciendo SILVER/AKIN, y por supuesto, el 2º dedo. 


Y este viernes vino a última hora mi paciente de Melilla, venia cansada y un poco de mareo. Hacia 24 días que la intervine, en total ha venido dos veces, porque el día de la intervención se quedo hasta verla a los tres días. Si todo sigue bien, la veré a los 44 días que lo más probable que le demos el alta quirúrgica. Aproveche para hacerle un control radiológico.


Profesiones sanitarias


Donde más aumentaron la tasa de Podólogos es enExtremadura y Comunidad de Madrid (21,9 y 19,8 respectivamente). En total, el número de médicos colegiados en España aumentó en 2.493 personas (un 1,1% más), hasta alcanzar un total de 228.917 en el año 2012. Por su parte, la cifra de enfermeros colegiados disminuyó en 2.740 (-1,0%), hasta 265.569 personas.
Según los datos del INE, es la primera vez que se registra un descenso en el número de inscritos en los colegios de enfermería desde 1977, año en que se inicia la serie comparable.
Esta disminución fue más acentuada entre los menores de 35 años (-5,1% respecto a 2011). Dentro de los profesionales de enfermería, 7.930 personas estaban registradas como matronas (un 2,8% más).
En todas las demás profesiones sanitarias que recoge la estadística aumentó el número de colegiados, salvo en físicos con especialidad sanitaria en los que no hubo variación.
Al igual que en los últimos tres años los colectivos con mayores incrementos fueron dentistas (7,5% más), podólogos (4,1%) y fisioterapeutas (3,1%). Los que menos crecieron fueron veterinarios (0,1%), ópticos-optometristas (0,5%) y farmacéuticos (0,8%).
Atendiendo a su situación laboral, la tasa de colegiados no jubilados se situaba en 452,4 médicos y 513,3 enfermeros por 100.000 habitantes. En el caso de las matronas, la tasa ascendía a 72,0 por cada 100.000 mujeres en edad fértil (58,2 en el caso de las no jubiladas).
En el resto de especialidades de profesionales sanitarios las tasas de colegiados por cada 100.000 habitantes se situaron en 142,3 farmacéuticos (133,0 no jubilados); 84,0 fisioterapeutas (83,2 no jubilados); 67,9 dentistas (66,6), 33,1 ópticos-optometristas (32,3); 15,5 psicólogos (15,4), 13,4 protésicos dentales (12,8) y 13,2 Podólogos (13,1).