lunes, 13 de septiembre de 2010

Cuidados cosméticos del pie y compañerismo

Comenzamos la otra mitad del mes de septiembre, después del periodo vacacional del verano. Bueno, pues no vayan a creer que la cosa se ha animado mucho. Y miren como están las cosas, queridos lectores, que el viernes por la tarde nos llama un paciente desde Pamplona que le enviara la radiografía que le hicimos en el mes de junio cuando nos visito (consulto por un IPK), ya que esa radiografía es suya y la quiere tener. Para eso la pagó. Le decimos que no tenemos problema en enviarle la radiografía; pero que el no pago radiografía, sino los honorarios de nuestra exploración. Y es que, quieras o no, los fantasmas más lamentables del pasado, paro, pobreza, trueques, casa para la compra de oro, montes de piedad están volviendo a nuestra realidad diaria. Seguro que no le vale la “placa” para eso traumatólogo que dice que va a consultar.
Los límites del compañerismo



Pocas veces envío algún caso algunos compañeros para contrastar sus opiniones. No es por nada, simplemente porque lo que me llega no me plantea dudas. Sin embargo, cuando me llegan algunas patologías poco frecuentes, me gusta consultar con algunos compañeros. Yo se quien son mis amigos y los tengo ahí. Lo que me ha sorprendido que dos díscolos, de los que se proliferan en la red, hasta ahora su silencio haya sido su respuesta. Me suena raro. O no saben. O no quieren saber.
He actualizado Podoclinic con un caso que se podría encuadrar dentro e la cirugía estética del pie. El chico se opero por cuestión estética, pero mi diagnostico prequirúrgico es hallux distal. ¿Hasta que punto podemos decir no, a este tipo de cirugía? Creo que pocas veces. Hay que perder el temor a operar por estética. Y es que sino lo tenemos claro, se nos va ir de la manos esta oportunidad. Se irían a los cirujanos estéticos, a los dermatólogos o a quien sea.


Las gentes reclaman este servicio y hay que dárselo. No olvidemos que somos un país libre con la libertad de hacer con nuestros cuerpos lo que queremos (el aborto y la prostitución). Los tatuajes, aumento mamario, cirugía plástica, estiramiento del lóbulo de la oreja, piercings, Botox, liposucción, etc. La lista es interminable. Un paciente tiene el absoluto derecho de cambiar su pie. Los juanetes y los dedos en martillo, donde la práctica de la técnica ya no es una preocupación importante, el paciente tiene su derecho de elegir o no hacerlo. Basta con que tomemos su consentimiento informado con todos los detalles informándole de los riesgos, beneficios y alternativas

miércoles, 8 de septiembre de 2010

Superacion y proximo Congreso Nacional de Podologia

Un pianista sin brazos causa furor en China




Se ha publicado en la Web de la AECP el discurso de su presidente Javier García Carmona en la Clausura de la X promoción de Podología de la Universidad de la Coruña. Bonita exposición y recuerdo a sus comienzos, por cierto, aun me viene a la memoria cuando compartíamos asientos continuos en las Aulas de la Complutense, el siendo alumno residente, cuando el Dr. Hernández venia a dar sus cursos Cirugía Podiatrica. Han pasado muchos años, y el compañero Javier ha progresado en calidad humana, conocimiento y trabajos. Eso es bonito y de admirar, como de ser un podólogo con ilusión, se ha transformado en todo un profesional. Bueno, pues eso, un académico como la copa un pino.




Un mes falta para la celebración del 41 Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en la ciudad de Gijón los días 9-10 y 11 de octubre. Nos llama poderosamente la atención el eco y éxito que esta provocando este evento. Espero que las expectativas se cumplan, como ya nos tienen acostumbrados el Colegio Asturiano de Podólogos. Lógicamente, las novedades son muchísimas, así como las diferencias con otros eventos de estas características. Tenemos la oportunidad de elegir entre cuatro monográficos: AEMIS, Riche, Cicchinelli o Goes y la posibilidad, también de poder elegir entre tres talleres: Riche y Cortes, Genis y Vazques ó AEMIS. Como ven, la decisión personal es difícil, yo ya la elegí, en mi formulario de inscripción, pero pienso que elijan la que elijan, no se equivocaran.


Sin duda, asistir a unos de estos encuentros profesionales, te da vida y sabia renovadora. Cualquiera, después de pasar unos días, rodeados de tantos compañeros e intercambiando conocimientos, anécdotas y experiencia. Vuelve como nuevo. Aunque muchos te cuentán películas y te creas la mitad. Eso es normal en todas las profesiones. Veremos muchas caras conocidas y muchos compañeros nuevos. Lo que me tienen mosqueado son los chinos. Se quejan casi todos los comerciantes y ramas de la industria. Y, no digo más





Hoy voy de pelota. Ya vendrán otras entradas. Con la opinión de dos compañeros, opte por una intermedia entre las dos. Intervine una deformidad del 1º dedo, con un hallux distal, rotado y planta flexionado con una lesión en eponiquio próxima al borde interno, como se aprecia en la imagen. Con una exostocistectomia del borde medial de la falange próxima, akin distal y reseccion quirúrgica de la lesión dérmica (podía ser resto de un cuerno cutáneo, que según la paciente le había quitado un quiste), la hemos enviado anatomía patológica. Veremos resultados. Ha esta paciente la habían intervenido tres de veces de onicocriptosis y de un quiste en ese mismo dedo sin aportar informe de anatomía patológica, dice que nunca se lo dieron.

jueves, 2 de septiembre de 2010

La moda y las zapatillas milagro


Tu Frialdad - Triana


Se acabó lo bueno y ahora llega el comienzo del curso: escolar, político, social y profesional. Cada uno le llega el acojonamiento de lo nuevo, de lo que va a venir. ¿Responderá a todas nuestras expectativas, o tenemos que hacerla a la baja? Creo, más bien, esto último. El tiempo lo dirá. De entrada septiembre 2009 tenia programa más cirugía que este año. Alucino con los que airean lo que aun no han cocido o comido. En fin, el mundo esta lleno de fantasmas. Vamos, que la economía Española es similar a la Japonesa. Te quiere a puir, por ahí.



Hay modas, como todas, que pasan de moda, pero hacen daño. Tengo varios pacientes que han probado los zapatos con suela de balancín, y todos están muy contentos, al aparecer. Uno de ellos, dice que si, que parece que le duele menos la planta del pie (el individuo presenta un procesos artrítico MTF de la 2º articulación con un componente genético), el otro caso, de los mas significativo, es una paciente con AR de mas de 20 años de evolución. También, dice que esta mejor. Ya no usa mis plantillas y esta encantada. Lleva tres meses con este calzado MBT o similar. El similar lo venda en el Corte Ingles es de otra marca y mas barato (EasyTone) Clínicamente a ninguno de los dos pacientes le han desaparecido el dolor, tampoco la presencia de queratomas plantares, es mas, a uno de ellos se le han agravado. No estoy en contra con este tipo de calzado, solo creo que tendrá sus indicaciones, que no se cuales serán, ya que no hay un estudio detallado de su uso e indicación.

Lo que si podemos decir que desde luego no esta indicado para todos los pacientes. La edad influye mucho. Una persona con mas de 40 años, la ausencia de tacón, falta de elasticidad, sobre todo el Tendón de Aquiles, provoca inestabilidad y posible caídas. O imaginen un pie plano con un astrágalo rotado. Lo curioso es que esos mismos pacientes le recomendaba un calzado tipo deportivo con su plantillas, te decía que no, que eso es muy feo. Ahora, gracias al efecto publicitario de la compañía, se compran un calzado deportivo con sus plantillas, pero al inverso, las plantillas no van dentro del calzado, sino fuera. Pero eso si, mas caro.