Algo sobre Cirugía Podológica de Mínima Incisión y Cirugía Podológica Abierta. Caso Clínico: Pie cavo y queratoma plantar. Vademécum y el Consejo de Colegios de Podólogos

Ayer, un podólogo bloguero, destacaba que lo importante es cirugía podológica en grande. Ni mas, ni mis. Lejos quedan los históricos desencuentros de las dos tendencias. Durante varios años, los que hacemos MIS hemos sido denostados o considerados como cirujanos podólogos menores. Desde los estrados de algunas Universidades se ha contribuido a ello. Sin duda un cumulo de errores, ausencia de protocolos y falta de medios de los pioneros en la cirugía podológica ayudaron a ello. Pero no podemos olvidar que la entrada al reconocimiento de la cirugía podológica empezó por la MIS. Definir Cirugía podológica trajo sus mas y sus menos. Unos porque las primera definiciones limitaban a pequeñas incisiones y no incluida Cirugía ambulatoria mayor. La definición actual parte de un consenso entre las dos tendencias. Gracias a los mejores.

A todos aquellos que no renunciaron, a los que no se dejaron amedrantar por los profesores que opinaban y hablaban mal de la mínima incisión si haber visto la operación de un fenol.  Gracias a todos aquellos amigos, que creyeron en nosotros. En a todos aquellos pacientes, que habiendo pasado 30 años de práctica quirúrgica por MIS, acuden a nosotros. Gracias aquellos que no niegan las bondades de estas técnicas y que saben usarla, cuando ellos entiende que sí; y sin embargo utilizan las dos. E incluso aquellos que son decanos de la abierta.

Al margen de todo esto. Lo importante es creer en lo que haces y que den buenos resultados. NI toda la Mis es buena, ni todos los resultados por la abierta son excelentes. Aquí, que cada uno mira su subsistencia. Muchos podólogos empezaron con la cirugía MIS. Tuvieron fracasos  y se asustaron. Unos se pasaron a la abierta y otros no volvieron a intervenir. Pero esto mismo que digo con los que empezaron con la Mis, le ha ocurrido a los que empezaron con la abierta, se asustaron: noches  de insomnio y preocupaciones por las inversión hecha. Es cierto, que es más difícil competir, con la sanidad pública y con los cirujanos ortopédicos, con esta versión quirúrgica.

Un libro antiguo sobre MIS se puede comprar en Amazon

Minimal Incision Surgery and Laser Surgery in Podiatry

Hoy, he intervenido a un varón joven, cuyo motivo de consulta era un queratoma plantar intratable sobre la cabeza del IVº meta. Ha sido tratado por un traumatólogo muy conocido de la zona, le hizo perder un año y le decía que su problema era los nervios de los pies. Lo tuvo dándole corrientes galvánicas y finalmente le mando unas plantillas de ortopedia estándar. Después, dice que su a un podólogo que le puso unas plantillas que la parte de atrás era de plástico y la parte de delante, por cierto muy mal pegada, según el de un material muy blando. El médico de familia que para que vas a ir a un podólogo privado, le quita las ganas Y por ultimo acude a una compañera periódicamente para quitarse el heloma plantar. Que es quien me la remite.

El día de su primera consulta a inspección observamos un pie cavo no neurologico, con dedos en garras y hallux distal y un gran queratoma plantar. Nuestra propuesta fue en principio no intervenir el queratoma. Diciéndole al paciente que, por mi experiencia en un pie cavo es casi seguro que se produzca la misma lesión en otro metatarsiano por transferencia, aunque opere IV y III, a larga aparecerá en Iº. Así que de entrada sería mejor intervenir los dedos y tratar el pie cavo con soporte plantar, ya que unos dedos rectos mejoran el apoyo plantar y trataríamos posteriormente biomecanicamente el conjunto del pie. Acepto la propuesta. Ahí pongo alguna fotos del pie y las RXs del antes y de lo que le hemos hecho.

Vademecum y el colectivo de Podólogos colaborarán para acercar a estos profesionales información farmacológica de referencia

Ambas entidades han firmado un acuerdo de colaboración gracias al cual los podólogos españoles, profesionales prescriptores de medicamentos, podrán acceder a la información que Vademécum ofrece en sus diferentes soportes