martes, 26 de febrero de 2013

Cirugía correctora en BCN. Lo clásico hallux valgus y 2º dedo en martillo. Un hallux valgus muy severo. El Arte de la cirugía, nueva Web del Dr. Mercado. Defensa de las osteotomías por mínima incisión del Dr. Kobak


Con apenas unos cien inscrito, según me cuenta, en el Día del Podólogo, la sala de conferencia estaba medio vacía y la concurrencia en los stands no ha despertado satisfacción a las compañías. Por razones profesionales me desplace ese mismo día a Barcelona para intentar resolver algunas secuelas de u pie ya intervenido por cirugía tradicional por dos veces. Tuve la oportunidad de contactar con las instalaciones y la ayuda del profesor Castillo.





Regrese el domingo a eso de las 14,30. Por la noche estuve cenando con mi hijo y su novia en un restaurante argentino. Mientras esperaba que sacaran el coche del garaje, fui rodeado por tres chavalas, creo con no buenas intenciones. Al verme acorralado saque el Iphone y me puse hacer fotos. En este momento se alejaron y cogieron carrera




El día 9 marzo, habrá una Asamblea General de AEMIS, donde se nombrara nuevo presidente, después de una Jornada gratuita de Actualización de Cirugía MIS, sobre pieza anatómica.





Hoy he intervenido lo clásico, por lo menos para mí: hallux valgus y un 2º dedo en martillo. La paciente no se quejo con nada, pero tuvo todo el tiempo en tensión el pie, no lo relajaba de ninguna manera. Ayer lunes di de alta al contra lateral de otra paciente que intervine le otro pie antes de Navidad. Ahí pongo las fotos, creo que con este pie la paciente ha abusado de la marcha y se ha desplazado la osteotomía un poco. A pesar de todo ha quedado bien.





El Dr. Mercado actualizada su web, pone nuevos videos y una seccion para adquerir su obra en español. Este es el enlace:






El Dr. Lawrence Kobak sigue defendiendo a capa y espada las osteotomías por mínima incisión, contra el artículo de Gino Scartozzi, DPM   en esto términos:


Los comentarios del Dr. Scartozzi con respecto fijación requieren una respuesta. Todos vemos unos a otros fracasos! La primera vez que abrí mi oficina en el año 1976, uno de mis primeros pacientes requirió una amputación parcial después de un procedimiento de incisión grande con fijación interna. Desde luego, no estoy condenando estos procedimientos basados ​​en esa observación. Propia explicación Dr. Scartozzi de por qué usted puede conseguir AVN, es uno de los argumentos precisos para la utilización de mínima incisión y la cirugía mínimamente invasiva, hay menos disección quirúrgica y manipulación de tejidos. Sea o no adyacentes osteotomías metatarsianas se debe realizar no tiene nada que ver con la fijación o la longitud de la incisión. Ad hominem ataques añadir nada.

Aceptando que bajo las circunstancias correctas, osteotomías no fijadas y la cirugía de mínima incisión está dentro de la norma nacional de la atención, no es tan difícil. Ellos se han realizado desde la década de 1960 y han resistido la prueba del tiempo. Tenga la seguridad, yo estoy de ninguna manera menospreciar todos los cirujanos excelentes, entre ellos el Dr. Scartozzi, que encuentran una técnica quirúrgica diferente más a su gusto. Yo respeto su capacidad y lo que añaden a nuestra profesión. Por favor, respetar a los demás que pueden tener una opinión diferente en base a su experiencia colectiva y habilidades.


viernes, 22 de febrero de 2013

Sentencia a favor del Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha. Consulta gratis en el DIA del Podólogo en Madrid

Me gusta cada vez más la posibilidad de enterarte de cosas, muy importantes, de la profesión gracias a Internet, los correos electrónicos, Facebook y Twitter. Resulta que solo una de las sentencias ganadas a la imputación por la ilegalidad de los dos años de la anterior Presidencia del Consejo se ha difundido, por cierto de forma muy sutil. El Colegio de Podólogos de Castilla la Mancha también ha ganado esa imputación de ilegalidad y sin embargo no han cumplido, la necesaria divulgación por parte todos los colegios profesionales de Podólogos de España.



Hace poco tiempo se hizo pública la sentencia propiciada por el País Vasco por la que el tribunal superior de justicia condenó a Virginia y su proceder en el asunto de su permanencia al frente del consejo. La verdad es que sabiendo Virginia que procedía mal, no estaba ella sola en ese asunto, porque fue manifiestamente apoyada por dos de sus más estrechos colaboradores en la junta del consejo y la verdad opino que ellos también deberían ser apartados del consejo.
Nada más saberse de la sentencia, el, nuevo presidente del consejo la reenvió a todos los colegios a la vez que comunicaba un acuerdo con el presidente del colegio del P. Vasco por el que no se ejecutaría dicha sentencia.
El caso es que hace unas semanas se publicó la sentencia sobre la demanda que presentamos desde este colegio y que finalmente también hemos ganado con el mismo fallo sobre la actuación de aquellos hechos de diciembre de diciembre de 2010 y no han sido capaces de comunicarla a los colegios como se hizo con la del P. Vasco. 
Esta sentencia vuelve a dejar claro que determinadas personas con responsabilidad en la podología en aquel momento actuaron contra ley y no debe trascender como que era Virginia la que se equivocó sino que hubo más personas implicadas.
Me pregunto porque no quieren comunicar la sentencia de Castilla La Mancha?
Cuando solicitemos la ejecución de esa sentencia, ¿en qué lugar quedará la podología?


Paco l. Barcenilla.

Para ver completo el documento copia el enlace y pégalo en tu navegador

https://docs.google.com/file/d/0BxXH15s0Q5R_Z0J5Z2NPSl93eDA/edit?usp=sharing

Por otra parte, el Colegio de Podologos de Castilla-La Mancha teme que el nuevo gobierno de esa comunidad no renueve el convenio de la atencion podologia a los pacientes diebeticos. El Colegio de Podólogos pide que se mantenga el programa para el pie diabético


Hoy he realizado dos cirugías múltiples con un compañero sevillano. El primer caso era un pie cavo con hallux valgus leve y los tres dedos centrales en garra y el quinto infraductus. El otro paciente, fue un hallux valgus severo con los dedos en rafaga y juanete de sastre. Yo por lo menos termine con agujetas.
Mañana estaré en BCN, como mencione en mi anterior entrada siento no poder estar en Madrid el sábado. Durante esos días Consultas gratis sobre los problemas de sus pies en las Jornadas del Colegio de Podólogos de Madrid

miércoles, 20 de febrero de 2013

Metatarsalgia y tornillitos de Weil. Fractura de recluta o por estrés. Día del Podólogo. Uso de Pentoxifilina en ulceras de las piernas. Análisis del tratamiento tópico de las verrugas.



Hoy tenia una intervención de una metatarsalgia, en la que el dolor estaba concentrado en el apoyo del IIº metatarsiano. La paciente, ya intervenido por cirugía tradicional de hallux valgus y de esto mismo hace dos años y hace un año el corregí el hallux valgus con una osteotomía Wilson y quitamos un clamp, que no le valió para nada en aquella intervención de hallux valgus. Mi idea de hoy era quitarle ese tornillito que estaba puesto muy distal y demasiado verticalizado. Al final dado lo edematoso del pie, lo distal de la piececita metálica, decido hacerle una osteotomía elevadora más proximal y aprovechamos para acortar el 2 dedo que estaba excesivamente largo y que le provocaba un heloma en el pulpejo.




El lunes vimos a una mujer joven que acude con dolor, inflamación e impotencia funcional con respecto al pie izquierdo. A la palpación hay dolor acentuado y confirmamos con radiografía DP la existencia de una fractura de Marcha, también llamada fractura del recluta.



Es de las veces que con más ganas me voy a quedar por ir al Día del Podólogo que organiza el Colegio Madrileño. Y es que esos mismos días estaré en BCN interviniendo a una paciente en la consulta de un compañero. Para los interesados en los Láser para la onicomicosis la casa Disamed estará presentando su aparato. También voy a sentir enormemente no esta en la podoquedada que organiza Teatino.
Muchos cursos anuncia el Consejo de Colegios de Podólogos. Otra novedad   son los cambios en la Web del Colegio de Podólogos de Andalucía. Nuevo diseño y muchas fotos.




Llevo mucho tiempo utilizando pentoxifilina en pacientes diabéticos con síntomas de claudicación y otras arteriopatias perifericas. Un interesante articulo sobre los beneficios de este vasodilatador periférico para el tratamiento de las ulceras venosas en las piernas.
Un interesante PP sobre las ulceras y el índice tobillo/brazo (Índice YAO)  Úlceras venosas, arteriales y neuropáticas.