lunes, 28 de enero de 2013

Mutuas y podólogos. Unos días en BCN. Google más


Casi nunca me llegaron pacientes de MUFACE. Quizás, dos vi en toda mi carrera profesional- Ahora comunica el Consejo General de Colegios de Oficiales de Podólogos la no renovación del Convenio con MUFACE. Una cosa menos después de tanta propaganda y fotos de la firma. ¿Cuantos convenios y acuerdos se han formado con Mutualidades, Compañías de Seguro? Creo que unos cuantos, pero jamás vi nada que me pudiera beneficiar. O soy muy torpe, o no me entero.

Finalmente he conseguido descargar el programa de Gestión de Clínicas y más o menos lo he puesto en funcionamiento. Ya iré relatando mi experiencia. Lo deje en stand by por unos días.
He estado unos días por BCN de vacaciones volando desde Sevilla con Vueling. Me ha parecido carísimo, no el vuelo sino desplazarme hasta Sevilla, gasolina, peaje y lo más caro: el aparcamiento los 3 días. Todo ello por evitar volar con Rayaner desde Jerez. La próxima vez veremos que hago.




Estuve en varios sitios. Cene en Mussol, el mismo sitio donde hace mas o menos un año fuimos a cenar con mi hijo y tres compañeros del curso de disección que hicimos de forma particular. A aprovechando las nuevas tecnologías le mande una foto a traves del WhatsApp a Chemita.
Me fui dejando sin resolver mi dominio en Internet de Podoclinic. Después de 20 años de presencia de mi pagina en la red, nos se porque, temo que la voy a perder. De ahí que, los que me he envían correos al dominio podoclinic.com, quiero que sepan que en estos momentos no funciona y no se cuando podré arreglarlo.


El viernes antes de marchar de viaje, me llama un antiguo amigo, que es medico, y me dice que si lo podía visitar, que tenia hongos. Acude rozando la hora en que me iba. Su consulta es por el dolor que le provoca esos dichosos hongos. Yo si verlo, le dije que los hongos no duelen. Ah, eso ya lo se. Se descubre y me muestra un heloma en fondo de saco en el cuarto espacio interdigital del pie izdo.  La lesión de color verdoso, seguramente de los potingues que se había puesto. Me dice que ahora no le duele, pero si con un zapato cuando baila tango. Le alivio con una crema con miconazol y dexametasona y el separo el espacio con fieltro. Y le propongo, ya que creo que no busca cirugía, hacerle una ortosis de silicona. Lo curioso es que ese mismo día vi a dos pacientes con la misma patología. Creo que alguna relación tiene el tiempo y la andancia de las patologías.
El mes se acabada, pero no la crisis. Este primer mes del año me ha ido muy bien con las cirugías, pero tengo miedo a los próximos meses.  Igual iré a operar algún paciente en BCN que me han salido.

Es bonito la labor que algunos compañeros están desarrollando en los forum de discusión a través +Google.
Hay patologías que se exponen con dudas, sugerencias y soluciones. Recomiendo a todos aquellos que tengan interés que se vayan adhiriendo a estos debates, o bien creen unos nuevos. Todos aprendemos y es bueno siempre tener todo un arsenal de colegas que te pueden orientar y ayudar




sábado, 19 de enero de 2013

Seguimos con el programa Gestión de Clínicas para podólogos. Fallas académicas. Podología de la anamnesis y podología de las exploraciones complementarias


No me quiero quejar, pero un poco si lo voy hacer hoy. Sigo sin resolver la aplicación del programa del CGCP. Aquí, en casa me da un error: “Su configuración actual de pantalla no permite la ejecución del programa”. Es un win7 y la configuración de la pantalla es la de fabrica “HP un monitor de 23 pulgadas”.




 Me sigue dando en mismo error después de seguir las instrucciones de F. Lago

El viernes baje de la Web la aplicación en un pendrive USB. Con mucha ilusión me lo llevo a la clínica e instalarlo allí. Cuento con un red local con varios puestos, pero el principal esta en mi despacho. Intento ejecutar el programa desde el pendrive y, sale otro “problema”. En este caso me dice que mis PC, que es un XP, no tiene Microsoft NET, que me lo baje. Lo bajo desde un servidor de Microsoft. Intento de nuevo ejecutar la aplicación y me dice que “na nai”. Que no se que. Como ya estoy hasta los c..., y son las 22,30 y es viernes, le digo al programa hasta mañana “lucas”.
Que complicado se presentan las cosas, cuando creo yo, no debería ser así.
El lunes lo intentare de nuevo en la consulta con los nuevos consejos.


El jueves estuve en una ciudad cercana a Jerez. Fui a operar un hallux valgus y dos dedos en la misma paciente. En principio estaba programada una osteotomía distal tipo Wilson y un 2 dedo martillo. Durante la intervención, junto a la opinión contrastada del compañero, en cuya clínica se operaba, viendo la RX y la posición del 3 dedo, se cambio el criterio prequirúrgico. En definitiva realice un Silver/Akin, el PASA normal, y un ángulo IM inferior a 9º, pero si vimos que si solo se operaba el 2º dedo, el tercero iba a quedar hiperextendio y le podía molestar a la paciente. Así que el compañero ayudante realizo artrodesis en el 2º y 3º dedo.


Siguiendo con cirugía la tarde del viernes, hemos revisado un juanete que opere el martes. Se trataba de una paciente, intervenida antes por un afamado profesor de la facultad de Sevilla, que según me cuenta la paciente, le gusta rodearse de muchas gentes y de ir como un dios, yo imagino quien es. Pero no quiero enterarme. Ni le pregunte el martes, ni la otra vez que le intervine cuando me consultó por primera vez: presentaba dolor en los metatarsianos centrales, en el 2º dedo intervenido por el mismo profesor y en el 4º dedo. En aquel entonces, hace dos meses, elevamos las cabezas centrales y corregimos el segundo dedo, ya intervenido, y el 4 dedo. El jueves por lo tanto liberamos el aductor, reducimos el anglo IM y eliminamos y corregimos la exostosis que le quedaba.



Podología de la anamnesis y podología de las exploraciones complementarias

Diferencias maquinas y conocimiento científico. Eso creo lo que esta pasando en todos los aspecto de la salud. La juventud, muy formada teóricamente, olvida muchas veces la historia clínica, y recurren mas a las exploraciones complementarias para diagnosticar. Muchas RM, y ecos, plataformas, etc., que anamnesis y exploración física. Y se olvidan que los pacientes no están por sobrecargar económicamente un problema de salud no vital, con exploraciones complementarias en una asistencia que es enteramente privada. Se pide de todo y algunas de las pruebas me dará el diagnostico. Se tira de los volantes para solicitar pruebas, como si fuese un medico especialista de un hospital publico. Se abusa de pruebas innecesarias, tal vez se lo mas cómodo y lo mas fácil, propio de la poca experiencia o más bien del cacao mental que tiene el explorador. 


Es mejor una buena inspección, palpación, hábitos personales (como inspeccionar el calzado), estudio de la marcha, fotopodograma y una buena clínica. No podemos olvidar que “una exploración complementaria es una prueba diagnóstica que se solicita después de realizar al paciente una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Las pruebas complementarias o exámenes diagnósticos deben ser solicitadas para una indicación clínica específica, deben ser lo bastante exactas como para resultar eficaces en esa indicación y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible. Ninguna prueba diagnóstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas suelen plantear problemas de interpretación. 




martes, 15 de enero de 2013

Líos y entre manejes del software para podólogos. Fotos con el iphone5 de un caso quirúrgico. Otras noticias sanitarias


Algo pasa y algo falla con el software de Gestión de Clínicas. Muchos comentarios en distintos foros sobre lo complicado de su instalación. Yo, ni siquiera he podido probarlo, sin embargo otros si lo han hecho como Miguel Blanco, e incluso han facilitado un video de como hacer la instalación.  Sin duda el interés y la ilusión de muchos podólogos en tener un programa de servicio para la clínica, han despertado el compañerismo y la solidaridad entre nosotros.

 Posiblemente por roces entre distintos miembros del Consejo y matices particulares esta teniendo dificultades para su buen uso. Hubo interés por parte de la comisión informática del programa (Colegio de Podólogos de Asturias), hacer entrega de un CD a todos los colegiados en el Congreso de Valladolid, y prometían enviarlo a los no asistentes. Pero me dicen, por fuentes bien informada, que se lo rechazaron porque valía 1€; sin embargo se puso un vino y unos pinchos en el cóctel de bienvenida, que costaba 12 € que tenían que pagar los congresistas.

El programa esta acabado en su formato original, con la posibilidad de añadirle una tarjeta digital que permita la recogida de firma y presupuestado. Hay otras posibilidades que se tienen que añadir, como la conexión a las plataformas de presiones. ¿Es tan difícil que haya consenso por el bien de todos los colegiados? ¿O, predominan más los intereses particulares que los de la profesión?  
Todos hemos leído que próximamente se va a poner en funcionamiento las recetas privadas con un código de barra informatizado. Esto es otra de las cosas que nuestro programa de gestión tendrá que añadir. Hay que admitir, por lo tanto que todo programa se tiene que actualizar según vaya evolucionando la sociedad, los requisitos legales, los servicios y nuevas tecnologías.


Por su interés pongo la carta del Presidente del Consejo dirigida a todos los Colegios de Podólogos, para que su presidente lo haga llegar a todos sus colegiados, animando su uso y facilitando teléfono y el contacto con la empresa. A su vez manifiesta que el programa:
“Es una herramienta muy útil, que cumple con todas las normativas de la ley orgánica de protección de datos, a demás resulta muy versátil, puesto que cada uno puede completarla configuración del programa a su medida requiere el desarrollo poco a poco del mismo”


Hoy he revisado el pie que el jueves intervine. Es el contra lateral de otro pie difícil, por su laxitud y deformidad acentuada de hallux valgus. El problema que tuve es que me deje mi cámara Nikon D50 en casa y tuve que tomar las fotos con otra menos profesional y la cámara del iphone5.






Otras noticias de profesionales sanitarios.