Espolón Calcáneo y Fascitis Plantar Cirugía por Mínima Incisión (MIS)

Alegría por bulerías. Casos clínicos: alta hallux valgus contra lateral, exostosis como secuela de un Wilson, sesamoiditis y Aquamid. De médicos en BCN. Problemas de abastecimiento de Fortecortin. VI Congreso Nacional de Homeopatía.

Hay circunstancias en la vida que te cambian el ritmo cotidiano. Es verdad que cada día me cuesta más mantener esta bitácora. La ilusión y los ánimos son otros. Pero desde luego no lo voy a dejar tan fácil como quisiera el granadino cabrón. Se trata que deje de incordiar, que me deje en paz y  ni hagas  amenazas a mi forma de ver la vida. Creo que no hay razón para llevarse mal.

Después de la Feria de Jerez, que por cierto para mucho es enorme y que jamás se podrá llenar, a pesar que no haya crisis, ha sido todo un éxito. El mismo jueves de feria tenía programada una cirugía de una chica de 20 años. La semana anterior opere a la madre de una compañera de un gran hallux valgus y a su vez  quería que el segundo dedo le quedara más corto. Creo que va a quedar my bien el pie. 

He dado de alta el contra lateral de otra paciente de una población cercana de la que intervine de hallux valgus. Siguen volviendo las onicocriptosis con mamelón carnoso que van directamente a quirófano. Los pacientes vienen mentalizados para el acto quirúrgico, generalmente recomendados por otro paciente. Los papilomas se resisten. Comparto el caso de una sesamoiditis de un deportista, con otro compañero quien me lo envía, al que probablemente en vez de intervenir le infiltre con poliacrilamida. Las infiltraciones de Aquamid no han tenido mucha aceptación en los podólogos. Me llega la información que han dejado de la linea podologica de este producto, aunque se existen para otras especialidades medicas. Probablemente tenga que utilizarlo como segundo intento para resolver una sesamoiditis en un pie muy delgado de este joven deportista.

 La semana pasa estuve casi entera en Barcelona por razones familiares y hospitalarias, a pesar de todo tuve la oportunidad de compartir una cena entre amigos en un restaurante de Barcelona.  Previamente tuve la alegría de ver a E. Mellado que se paso a saludar a mi hijo Carlos. En la cena, entre podólogos, hablamos de muchas cosas, pero sobre todo,  como no, de podología y cirugía. Allí estaban Mario Suarez Ortiz, Raúl Ramos, Tesa (futura podóloga), E- Mellado y su esposa.

A la vuelta me he encontrado con una gran carga de trabajo que iré sacando poco a poco. El martes intervine un juanete moderado a una chica joven de 22 años. No se porto mal, un poco nerviosa, pero pronto le hizo efecto la sedación. Creo que los niveles de deformidad que intervengo os superan con creces los casos de nuestro amigo de Toronto.

Este jueves tuve que eliminar una pequeña exostosis dorsal como secuela de una osteotomía Wilson, la razón no puede ser otra que la gran planta flexión que intenté conseguir para evitar lesiones por transferencia. Un bloqueo de la zona, una incisión de 2 mm, y aquella secuela quedo eliminada en tres minutos.

Estoy en la búsqueda de un podólogo que se quiera quedar como el traspaso de mi clínica después de compartir con el candidato tres ó cuatro años de mi experiencia y clientela. Hay varias persona interesadas.

Por otro lado estoy preparando mi ponencia: 20 años de experiencia con osteotomía Wilson para el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla los días 2,3 y 4 de octubre de 2014.

La AEMPS advierte que va haber problemas de abastecimiento con la dexametasona (Fortecortin ®) en comprimidos, lo que no dice si va a pasar lo mismo con los inyectables. Por lo que recomiendo que aquellos que lo utilizan se provean de ello, para lo que pueda pasar.

Para los seguidores de la Homeopatía: 

VI Congreso Nacional de Homeopatía, Organizado por la Sociedad Española de Medicina Homeopática, la Academia Médico Homeopática de Barcelona y la Federación Española de Médicos Homeópata, contará con la presencia de expertos en Medicina, Farmacia, Veterinaria y Odontología

Muchas esperanzas tengo. Somos muchos especialistas para unas mismas patologías. ¿Son los juanetes cuestión estética? No todas las lesiones en el pie son operables. Seminario de Cirugía de Mínima incisión con cadáveres en Nueva Orleans ¿Vale cualquier tema para una tesis doctoral?

Te tengo abandonado. Quisiera escribirte más, pero me falta ganas. No me sale. La vida es demasiado dura a veces. De pronto, en la alegre rutina diaria, un imprevisto se cuela en tu vida, hasta acabar con todos los ánimos e ilusiones. Lo malo no es eso, sino que tuviera un mal pronóstico. Han pasado varias semanas de sufrimientos, y siguen  pasando los días con fecha puesta. Eso sí, ahora con un  hilo de esperanza.

Dar gracias a Dios es necesario, todos los días, por la oportunidad que nos da de seguir viviendo y hacer cosas por los demás. Hoy lo he pasado bien, recordando algunas de las experiencias vividas, con orgullo. No quiero pecar de ingenuo y tampoco me trago la propaganda oficial, en serio.

Durante este tiempo, han ocurrido algunas cosas en mi clínica, digna de mención. Como que están volviendo las intervenciones de onicocriptosis (hubo un tiempo cero patatero, ni una). Parece ser que en la seguridad social (enfermeros que hacen cirugía menor) no dan una solución satisfactoria o los pacientes, tienen más poder adquisitivo. No lo sé. Los papilomas han mejorado algo, pero poco. Son muchos los especialistas que le pueden meter mano. Hablo de cirujanos, dermatólogos e intrusos sin clasificación profesional. 

De forma significativa han aumentado las quiropodias, vertiente  podológica que no he cultivado de forma  periódica, como otros compañeros. Así que estoy viendo pacientes como hacia 15-20 años. Niños con tratamiento ortopédico hay pocos, pero claro, creo que esto es a nivel general. Hoy en día hay más interés por parte de los papas, de arreglarles la boca a sus niñitas, que los pies o los genus valgus. Una boca estéticamente sana es más atractiva para una futura boda. Luego, en el futuro, el problema de pies que sea el marido quien cargue con esa tarea.

En el apartado quirúrgico, el comienzo del año fue excelente (Enero); luego Febrero,  Marzo y Abril de cinco cirugías no hemos pasado. Muchas malas praxis estoy viendo últimamente. Lesiones que la operan por operarla. Juanetes intervenidos por traumas al que le sale con el tiempo  esa famosa espada de Toledo del que hablaba el Dr. Hernández q.e.d... Errores que cometimos al principio algunos podólogos, de esto hace 25 años. Pues nada, son ellos (algunos) los que vuelven a caer en la simpleza de quitar solo la exostosis.

Un caso muy interesante. Una paciente intervenida de metatarsalgia, que no resuelve  el supuesto podólogo/cirujano que le dice que el juanete es una cuestión estética. Este Marte la intervine de hallux valgus, del segundo dedo que no  quedo bien y, por supuesto de los metas III y IV.

Ya por ultimo una paciente intervenida de una queratosois plantar difusa (neuroivascualris? En un 1º dedo. Que después de pasar muchos especialistas recurre a nosotros. No todas la lesiones en el pie son operables, a no ser que ofrezca resultados excelentes, y no para quedar peor que la primitiva lesión.

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Seminario de Cirugía con cadáver en Nueva Orleans del 12 al 14 de Junio 

Facultad de Medicina de Luisiana organizado por la Academia de Cirugía Ambulatoria del Pie y Tobillo (AAFAS).

Programa del evento

Formulario de inscripción

En unas de mis entradas, eso sí, de hace mucho tiempo, defendía las consecuencias del doctorado por parte de muchos podólogos. Daba igual en la materia en la que hiciesen su tesis doctoral. Lo importante era conseguir el titulito para acceder a la plaza de profesor titulado. Esa fase ya paso, pero la historia se repite; aunque no sea para conseguir la plaza de profesor titulado, en asignatura eminentemente podológica. Tesis que se titulen: “Importancia del signo  H positivo”, calificada por el tribunal amigo como “cum laudem”. No creo que aporten mucho.