Cursos y ponentes. Reflexiones entre colegas. Caso clínico: hallux valgus y 2º dedo supraductus. Enfermedad de los pies insensibles o polineuropatía amiloidótica familiar.

No lo digo por mí. El otro día, en Sevilla, unos colegas se me acercaron y después de intercambiar algunos temas profesionales me preguntaron: ¿Es que no hay nadie que tenga experiencia en Cirugía Mis en el Colegio de Podólogos de Andalucía para hacer un curso sobre cirugía digital ? ¿Qué dices? Pues por  lo visto no. A mí me da igual. Le dije.  Más bien,  son cosas del mamoneo incrustado en la dirección del Colegio de Podólogos de Andalucía. ¿Se ha infectado el presidente Barnes y sus acólitos, de las manos que manipulan, como títeres, el conocimiento, que hay que transmitir, a los nuevos podólogos?

Eso con lo que respecta en Andalucía. Pero, esa misma pregunta que me hicieron los compañeros sevillanos, también se puede hacer esta pregunta: ¿no hay nadie en España que lleve haciendo cirugía Mis más tiempo que el traumatólogo mexicano Esteban Galaz para dar una conferencia en  XX JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA  sobre ese tema?

Llevo haciendo el bien siempre, no buscando con ello recompensa alguna, sino la pura satisfacción de generar tranquilidad y seguridad en lo que hacemos. Creo yo, a veces me equivoco.  Recibo llamadas, mensajes, whatsaap, e incluso personalmente consultas en mi clínica de jóvenes podólogos, que después de hacer cursos sobre cirugía digital, cirugía sobre las onicocriptosis, anestesia, etc. y gastarse una pasta en matricula y desplazamiento. Pero aun no se hacen un fenol, o un dedo en martillo, a pesar de llevar dos o tres cursos o seminarios sobre el tema. Todos coinciden, que salen con más miedo e inseguridad de la que entraron. De eso no hace un mes o dos. Si no ha sido entre hoy y ayer. 

Ya sé que es difícil ir por libre, seguro que intentaran de nuevo anularme, como siempre han hecho los poderosos  de la Podología, como cuando publique en Internet en 1993 la primera web de podología sobre la técnica de Austin por MIS´.

En realidad tengo ganas de contaros cosas. Lo hare según me vayan saliendo. Cierto es que asisto a cursos  y novedades sobre las materias que me interesan, fundamentalmente quirúrgica. Antibiótico en cirugía 24 horas. Me va mejor con siempre lo hice, una hora antes y 5 días después. Le hice caso a un profesor y tuve mi primera osteomielitis (2002). En vez de fenol, cloruro aluminico. Le hice caso a un ponente, y aquello tardo siglos. No es cierto, es mejor el fenol. Cefalopsorina de 2º de generación, en vez de amoxicilina+ acido clavulanico. Valium, en vez de Lexatin. Tampoco, va mejor. Así que después de mis años de práctica quirúrgica seguiré haciendo lo que siempre me ha ido bien g. a d. No probaré lo que dicen o hacen los que llevan menos tiempo que yo en práctica podológica.

Hoy, es un gustazo darle en los morros a tanto cabron con pintas que anda por ahí en este mundo podológico de mamoneo. Está claro que se trata de crear profesionales con un cordón umbilical tan largo, que siempre dependan de los enseñantes. 

“Además, la saturación de universitarios, la titulitis, diluye el valor de la educación en el mercado laboral, y genera frustración en generaciones a las que les dicen que "son las más preparadas" y, sin embargo, se encuentran, estupefactos, que no tienen oportunidades. Les hablan de derechos y se encuentran con  el muro de la realidad. No nos damos cuenta de que la hemorragia de títulos inservibles, de aprobados generalizados, sólo genera empleados destinados a cubrir puestos de trabajo de bajo nivel en un mercado laboral rígido e intervenido, donde no se generan prácticamente incentivos para crear empresas y desarrollar la iniciativa individual. La educación debe estar orientada a crear líderes, innovadores, gestores y profesionales que puedan comerse el mundo allá donde vayan. No una fábrica de parados frustrados pensando que se han esforzado mucho para aprobar exámenes”.

EXTRACTOS DEL ÚLTIMO LIBRO DE DANIEL LACALLE

No hago advertencias, menos aun me dejo llevar por resentimientos, pero aviso que no permitiré que nadie, sea quien sea, limite mi libertad o dañe a mi prestigio o perjudique a mi familia por motivos espúreos. Nadie en este país, tiene derecho ejercer el poder de una institución u organización de forma arbitraria, para usarlo para sus fines. Con las cosas de comer no se juega….

El primer mes del año en curso, en el tema quirúrgico ha sido muy bueno. Unas14 cirugías de antepie, de los cuales 10 incluían hallux valgus. Más onicocriptosis de lo habitual, normal en ortopodologia  y bajada significativa en quiropodias. El martes intervine a la hermana de un gran cantaor de flamenco andaluz. Ahí pongo algunos detalles, del antes y como estaba hoy a los 4 días.

La enfermedad de los pies insensibles

Es irreversible, progresiva y mortal. Sus primeros síntomas son parestesia, dolor o lesiones tróficas de los pies, trastornos gastrointestinales y pérdida de peso. En fases más avanzadas, la pérdida sensitiva más pronunciada implica dolor y variaciones de la sensación térmica. En estadíos graves, se produce una pérdida motora completa. La esperanza de vida es de 10 años desde la aparición de los primeros síntomas.

Prevalencia: 8.000 pacientes en todo el mundo

Esperanza de vida: 10 años desde los primeros síntomas

¿A quién afecta?: A adultos a partir de los 30 años. Focos mundiales: Portugal, Suecia y Japón.

Diagnóstico: A través de biopsias tisulares y pruebas genéticas. Tiene una media de retraso de 3 años dado que clínicamente es muy difícil distinguirla de otras neuropatías periféricas.

Tratamiento: Trasplante de hígado y medicamentos que previenen la formación de proteínas defectuosas y los depósitos de amiloide que producen la neurodegeneración y el deterioro de la función neurológica.

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Éxitos de las Jornadas sobre fármacos, anestesiología y riesgo cardiovascular en podología. Caso clínico: alta clínica y heloma interdigital. Saturación de podólogos en Andalucía

Uno puede llevarse sorpresas agradables, o un escalafón más de lo que espera. Así fue la ponencia presentado por Jorge  Barnes. Muy buena y trabajada a conciencia. Nuestro presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía, que presento un trabajo excelente, bien hecho y con sentido práctico. Hablo de todos los medicamentos, que normalmente usamos en nuestra práctica podológica. Desde los antiinflamatorios, analgésicos, antibióticos, anestésicos e incluso dejo unas pinceladas practicas sobre determinados productos homeopáticos en la clínica podológica.

No fue de menor calidad, ni de interés la conferencia del Dr. Gómez Luque (Profesor  Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. Universidad de Málaga.).  Expuso de forma muy amena y practica todo lo que nos `puede afectar sobre anestesia general y local, con determinados pacientes y sus patologías añadidas cuando acuden a nuestras consulta, fundamentalmente con riesgo quirúrgicos. Dejo en el aire algunas preguntas sobre la anestesia inhaladora del oxido nitroso. Cuestión esta, que sin duda se sabía que iba hacer polémica, pero que dejo que era una cuestión que debe de resolver la sociedad podológica. Bien, dejando patente la necesidad de hacer cursos y certificaciones para su empleo. .

Lógicamente, a mi entender, si preguntas te van a decir que no o si,  con muchas dudas de inseguridad. Mientras que mi opinión la anestesia por inhalación con oxido nitroso al 50 %, es un adelanto científico que no podemos negarle a nuestros pacientes ansiosos o miedicas; puede ser la clave de una mejor oferta asistencial. Por otra parte, es  fácil de usar y con pocas contraindicaciones. En muchos países está regulada, incluso en proporciones superiores al 50%, que es lo que se comercializa aquí en España. Esto es un extracto de la Sociedad Colombina de Anestesiología.

El Riesgo Cardiovascular fue tratado con sentido práctico y la habilidad personal  de ganarse a la audiencia, por el Dr. Sánchez Luque. Desde una perspectiva de un medico general al que se va encontrar con un paciente mayor, polimedicalizado trato las posibles investigaciones que hay que hacer a determinados pacientes, sobre todo los pacientes con factores de riesgo: diabéticos, hipertensos.

En resumen Las Jornadas  sobre Manejo de fármacos en podología, anestesiología y riesgo Cardiovascular han sido todo un éxito en los temas tratados, los ponentes y la organización. Lo negativo, aunque el sito era maravilloso (el Palacio de los Marqueses de la Algaba), por su ubicación y dificultad para llegar (esta en el casco antiguo de Sevilla) ha sido para mí, el único inconveniente.

El martes intervine un 5º dedo que presentaba un heloma interdigital. Le hice una artroplastia y la paciente se porto de maravilla. Ya el jueves volví a intervenir otro 5 dedo y un hallux valgus moderado a una paciente que si le habría hecho falta el oxido nitroso. 

Di de alta clínica a un hallux valgus con dos dedos deformados. Resultados bueno y satisfacción por la paciente. Por último hemos confirmado tres cirugías para la próxima semana. Entre los cuales a un paciente con riesgo cardiovascular; así que me ha venido de maravilla el curso.

La paciente de BCN, se encuentra bien, según me dijo Luis Castillo: sin embargo la paciente Faro, tenía dolores, según el compañero Ivo.

Me gustaría que siguiera la racha buena, pero esto nunca se sabe. Cada vez hay más podólogos en las poblaciones de tamaño pequeño. No pasa nada ¿o sí? Coincidí con tres jóvenes podólogos de una población cerca a Sevilla capital que se alarmaban de la proliferación de podólogos. Creo que la población no puedo absorber a tantos profesionales. Por ejemplo aquí en Andalucía, pueden salir una media al año de 100 nuevos podólogos.

Unas 3003 operaciones con Wilson desde 1995. Intolerante lector de anónimo de izquierda. La web del Colegio de Podólogos de Andalucía sospechosa de contener software malicioso.

El pasado viernes estuve en Barcelona. Intervine un hallux valgus en Clinica del Carmen con la colaboración del Profesor Dr. Luis Castillo. Una experiencia nueva. Siempre he operado en mi clínica, e incluso otra vez que fui a Barcelona a operar, lo hice en la clínica de Luis, Las leyes han cambiado allí; así que me adapte a la situación. Lógicamente hubo carencias,  pero todo salió bien, g. a d. Seguramente sería el Wilson 3003 que he realizado en mi vida.

Esa misma semana tuve la oportunidad de operar dos hallux valgus el martes. En uno fue todo un antepie en el que le había realizado veinte y tres años un Silver/akin que resulto fallido al cabo de los años. Pero era lo que había. Por aquel entonces, nos enseñaban los pioneros de la MIS que todo se resolvia con esa técnica. (Una vez llame a Ortocen, planteándole mi duda (1993) que había que hacer un Austin. Discutieron entre los dos. Ante una Espada de Toledo como llamaba A. Hernández que en paz descanse, me dijo uno: nada limar más. Fue entonces cuando decidí hacer mi primer Austin por MIS).

Ya por la tarde opere a otra paciente que hacia 23 días que le habías operado el contra lateral. Al día siguiente, operamos una paciente de todo el antepie. Hallux valgus y 2,3 4 y 5 dedo. Por supuesto que en el hallux valgus le hicimos un Wilson (el 3002). Ya en Barcelona hicimos la osteotomía Wilson para hallux valgus 3003

Ni de coña recibo invitación para hablar de la osteotomía Wilson, a pesar de mi experiencia (19 años). Bastó para que un DPM canadiense hablase de esta operación, para que le siguieran muchos cirujanos MIS españoles. Hasta entonces, el Wilson por MiS,  ha sido silenciado, a pesar de ser parte de un libro, aparecer en varias revistas cientificas  y haber sido conferencia Magistral (Fundamentos en Cirugía Podologica, 2002). Bueno, que vamos hacer.

Es significativa la intolerancia de algunos. Yo jamás le deseo mal a nadie, tampoco me alegro de las desgracias ajenas. Pero hay una persona, que va de izquierda, que se alegra que mi blog no sea votado como mejor web podológica. A mí, sinceramente me da igual, pero si dejé, el comentario de ese granadino de mala condición, en los comentarios de la entrada anterior, para que cada uno vaya viendo de qué pie cojean las personas.

Gracias a Dios las cosas me van bien, a pesar de las dolencias y disgustos de las malas praxis médicas y de las malas gestiones de los políticos. En Cataluña no pagan a las farmacias. Por cierto, el sábado al salir del cine, en BCN, me encontré con Arturo Más, durante un tiempo lo vi en la otra parte de la acera , iba solo, a unos dos metros de mí. Pero al girar mi cabeza, pude ver toda la pandilla que le acompañaba. No eran muchos, pero si iba algunos conocidos, como la presidenta del parlamento catalán. A todo esto, mi mujer quiso hablar con el “president”. Se habían metido en un bar a pocos metros del cine. Lógicamente mi hijo se lo impidió.

No he visto casos estos días deslumbrantes ni originales, eso sí, pacientes que vuelven a operarse el otro pie, a pesar que en mi adentros creía que no estaban contentos. Sobre todo, las intervenciones de los hallux valgus intervenidos previamente  y que te toca operarles los dedos y el juanete de sastre.

No lo tiene fácil el Colegio de Podólogos de Andalucía de resolver este problema. En Google aparece como pagina maliciosa y que puede dañar tu ordenador. 

Por lo visto ya lo saben. Esta tarde mismo llame a la secretaria para decirle lo que ocurre si quiere acceder a la pagina del Colegio Andaluz de Podólogos.

 No sabemos si el demonio es de afuera o está dentro del Colegio. Por mucho que hablemos, la duda quedara. Me pregunto, si lo que  quieren espiar a quien entra o no quieren que entren.