Cambio de cara o fallo en el reportaje en la Nueva España de Gijón. Doctores en Podología en la Unidad del Pié Diabético. Caso clínico: a los 10 meses le operamos el otro pie. El reposo excesivo complicación en la cirugía. El blog Unpieenlaluna referente en TVE.

Hay que tratar de llevar con inteligencia y coherencia todos los palos que nos pueden  dar la vida. Sé que muchas gentes los están pasando mal, pero no hay nada peor que la soledad y no tener amigos. Gracias a las asociaciones de cualquier índole, las personas se encuentran solidaridad entre los suyos y superan esos momentos difíciles.

Pero otros, solo crean problemas. Los políticos, solo tienen tiempo para buscar en donde pueden fastidiar al ciudadano. Se preocupan por cosas, que para la mayoría de los humanos no es de su interés inmediato. Me fastidia que la experiencia, cosas que en cualquier actividad de la vida ordinaria, sería un valor añadido, para el carnet de conducir no lo sea. Está claro que lo que se trata de crear un nuevo requisito legal para multar, recaudar o crear otro tipo de burocracia para generar ingresos.

Al amigo y presidente del Colegio de Podólogos de Asturias, José Luis Fernández Lago, ha cambiado mucho en estos últimos tiempos, está irreconocible. O bien,  le han hecho una mala cirugía plástica. Si no vean esta noticia.

Me gusta mucho que cada vez haya mas Doctores en Podologia y sobre todo que salga en los periódicos. “Tres doctores en Podología de la Unidad del Pie Diabético de la Universidad Complutense de Madrid realizaron este jueves en la sede de ADIMA más de una veintena de revisiones podológicas gracias a la campaña que anualmente organiza esta asociación en colaboración con la Concejalía de Sanidad del Ayuntamiento de Manzanares”

Hoy intervine a una paciente del pie derecho. El pie izquierdo – que estaba mucho peor- lo intervine en Febrero de este año. Ahí pongo las fotos de cómo estaba entonces y como esta hoy, aprovechando las tomas de fotos del pie que iba a intervenir hoy. Si no me hacia mucha gracias operar en estas fechas, pues nada, mas me salen. Asi que antes de Navidad tendre otras dos intervenciones. Espero que los motivos sean solo, por mejorar la salud del pie.

Un contratiempo he tenido. Los pacientes a veces guardan más tiempo de reposo que el recomendado, como consecuencia se puede producir flebitis o tromboflebitis, aunque lleven 40 días operados. Esto es lo que le ha pasado al chaval que le interviene todos los dedos.

Unpienlaluna.com, blog de referencia de podología en TV Española

Una semana buena y RM mejor. No se pueden formar más podólogos de los necesarios. Caso Clínicos: Pie triangular de 89 años, artroplastias 5º dedo y Hallux valgus severo con fractura de estrés y Freiberg. Villancico: La Calle de San Francisco.

Debería de estar un poco cabreado, pero no lo estoy. Hay que seguir "palante" y superar las contrariedades. Como se dice: no hay mal que dure 100 años. Si la semana pasada me anularon cirugías y los informes de una RM no estaban claro. Esta semana, a pesar de las fechas de Navidad,  me han entrado cirugías. Y por último, la alegría de la semana, y la actual RM tiene otro color.

Todos se llaman profesionales, pero no todos lo son. A veces los incompetentes provocan situaciones dramáticas a las personas inocentes y sus familiares por cuestiones inespecíficas y nada claras. O quizás, si. Beneficios carismáticos o mercantiles. Cosa, nada rara.

Por lo tanto, g. a d., las cosas parecen mejorar. No es problema de tus pacientes, a veces cuentan con dinero, pero por culpa de los cabrones de los bancos no les llega. Si antes daban dinero a espuertas, ahora ni con cuenta gotas. Tampoco se salvan los políticos en nuestros problemas diarios. Tantos, para qué. No hacen nada bien, ni con los cientos de asesores que tienen. 

Eso de operar casi todas las semanas una onicocriptosis, paso a la historia. Tal como están las cosas, los pacientes acuden para todo a la sanidad pública. Allí, desde la asistencia primaria procuran resolver todas las patologías, o bien alargan el proceso hasta que no tienen mas remedio, por demanda de los pacientes, que  enviarlos a los especialistas. En el tema de las uñas encarnadas y papilomas suelen derivarlos a cirugía menor, por lo general es un enfermero el que trata de resolver estas lesiones. En consecuencia tenemos dos factores que nos restan: la economía y el intrusismo institucional.

Si el foro medico se lleva las manos a la cabeza por la proliferación de Facultades de Medicina y porque hay más médicos que demanda social. No digamos, los podólogos cuando vemos el panorama de Facultades de Podología por toda España. Cientos de podólogos se lanzaran al mercado laboral sanitario (privado, lógicamente); empujados por la ilusión de ejercer una profesión que es bonita y que puede reportar muchos beneficios a los pacientes. Algunos  intentaran introducirse en alguna cátedra de la Facultad y ahí aspirar a ser profesor numerario. Otros, cada vez más, no ejercerán como podólogos y se buscaran las habichuelas por otros sitios.

Sinceramente tengo que manifestar que en estos días no he tenido ganas de escribir. Mis ánimos estaban por los suelos. He tenido que buscar fuerzas para seguir con la rutina. Las pocas cirugías que he tenido que hacer, bajo este estado de ánimo, han sido sencillas. Dos 5º dedos varos y una artroplastia también en el quinto digito de una paciente que le intervine los dedos en garras (2,3 y 4) y un hallux distal. Le deje la artroplastia porque pensé, que al ser muy joven se iba a cansar. Al final el chaval se ha portado muy bien. 

He dado de alta un pie triangular (HAV y 2º dedeo supraductus) a una paciente de 89 años y un hallux valgus muy severo, a una paciente que no se ha estado quieta ni el primer día de la operación. Ella está muy contenta. Yo no tanto. La osteotomía se ha desplazado más de la cuenta hacia medial. Después de decirle mi observación, me contesto: “eso porque usted entiende pero yo me lo veo muy bien” Para redundar, lo brutilla que es mi paciente, fíjense en la fractura por estrés en el 3º metatarsiano que tenía antes de la intervención del juanete y como se ha ido reabsorbiendo en los 45 días. A parte, hay otro detalle, miren la 2º  articulación MTF, es evidente que presenta una osteonecrosis o E. de Freiberg. Mención de dolor o molestias a ese nivel, ninguna. Asombroso.

Otra cosa, que tengo en mente. Mañana concluyen las Jornadas Asturianas de Podología, seguramente habrá sido todo un éxito. Siempre voy. Esta año me quede aquí, parece que el destino me tenía preparado otras ocupaciones, en este caso familiares.

Os dejo, para alegrar la Navidad.   Un villancico de mi tierra. Calle San de Francisco
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Predecir una no cirugía. El podólogo en los menús despegables. Casos clínicos: Neuroma poco frecuente entre el 2 y 3 dedo. Ulcera neuropatica recurrente. Paciente diabética y retraso de cicatrización en un hallux valgus intervenido.

Hay algo que nadie puede predecir, y menos, unos diez minutos antes, el futuro. Eso pasa con los accidentes y muchas otras fatalidades o suertes. Porque eso también te puede pasar. Hacerte millonario en unos minutos con la quínela o lotería. Pues bien, esta mañana yendo dirección a mi clínica, recibo una llamada: la paciente programada para intervenir esta mañana, no podía venir debido a un asunto familiar grave. No tarde ni cinco minutos para comunicárselo al equipo, que se quedó con la boca abierta. ¡Oh! ¿Y eso?

Pero no es hora de lamentarse. Hay mas días que olla, en este caso hay menos ollas que días. Me pensaba tener un mes de noviembre igual o casi mejor que el año pasado en el tema de cirugías. Ya no lo es. El mes de diciembre se presenta con algunas cirugía programadas, pero ya saben ustedes queridos lectores que me hayan leído otras veces. Los pacientes quirúrgicos en estas fechas son “especiales” y casi siempre rodeados de melancolía o falta de cariño. En consecuencia fecha propicia para demandar atenciones por parte de la familia. Así, que mejor. Callarme.

Algunos de ustedes lo saben. Me duele en el alma lo que esta pasando mi hijo con un diagnostico aun incierto. El sufre y sus padres, no digamos. Quiero que esta pesadilla pase pronto. Que todo haya sido un mal sueño. Por otra parte, deseo agradecer todas las ayudas y apoyo que estoy recibiendo de compañeros y amigos.

Hay algo a lo que soy tremendamente sensible: todo lo relacionado con mi profesión, en cualquier de los ámbitos de la vida, de podólogo. Recientemente recibo, a través del Diario Medico digital, la posibilidad de inscribirme a una comunidad de sanitario donde mantener contactos e intercambios de experiencias. 

Desde la web del Diario Medico te direccionan a una página en la que te invitan a participar. Allá voy.

 Pero queridos amigos no puedo seguir más allá de la segunda página. El motivo no es otro que en el menú desplegable de las profesiones sanitarias no figura la de podólogos. 

Era la justificación perfecta para no seguir. Cansado de rellenar formularios y de inscribirme. No sé, si es  o no interesante lo de esta comunidad. Lo he traído aquí como curiosidad y llamar la atención a todos los podólogos jóvenes de que no está hecho todo. Que tenemos que ganarnos muchas más parcelas en la sociedad. Que nuestra profesión, a pesar de su antigüedad, aun no figura en todos los listados de profesiones sanitarias.

La semana pasado tuve varios casos dignos de mención. El primero un paciente de 57 años, el cual lleva unas plantillas mías que le hice hace 10 años. Acude con dolor de pinchazos entre el 2º y 3º dedo. Dice que depende de la postura y que a veces se alivia después de cambiar la posición del pie y escucha un clic. Aportaba varios informes entre ellos una ecografía en la cual dice que no se aprecia neuroma, estudios miograficos y de ir a varios profesionales. Después  de infiltrarle le hemos pedido otra ecografía. Con la infiltración de Trigon-depot no ha sentido mejoría, al revés, dice que le duele el pinchazo de la inyección. Que raro.

El otro caso se trata de un paciente de 56 años, diabético no insulino dependiente, con una ulcera recurrente durante los últimos 5 años. Acude cuando no puede más. Generalmente viene con infección (ya le tratamos el año pasado de la misma ulcera con signos de osteomielitis). Lo he visto dos veces, después del tratamiento de antibióticos la infección ha remetido y damos instrucciones para que siga con las curas locales de la ulcera y le confeccionamos una descarga en la suela del zapato (es camarero). Ahí pongo las fotos de la evolución en tres años. Fíjense en la destrucción ósea MTF del primer dedo.

El otro caso es la de una paciente insulino dependiente que intervenimos de hallux valgus, la cual presentaba un informe de su vascular que tenía un índice de YAO < 0,6. Fue bien todo, pero tuvimos problemilla con la incisión, después que estuve más de 48 hora sin cura y antiséptico por ir a visitar al vascular, hasta que volvió a i a los 10 días. La herida tardo más de la cuenta en cicatrizar. El viernes pasado la vimos –me trajo un salchichón de Guijuelo, la crisis se nota hasta en los regalos- la herida presentaba buen aspecto y cicatrizada. Ahí pongo las fotos de la incisión y su evolución.