domingo, 4 de agosto de 2013

Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?


Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.


Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.
Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.








martes, 30 de julio de 2013

Verano y ganas de gastar. Casos clínicos: metatarsalgias y tornillos de Weill, fractura de estrés con ahorros. Angrois: Premio Príncipe de Asturias de la Concordia 2014. Inscripción 44 Congreso Nacional de Podología, mas barato ahora.

Me gusta el verano y con dinero para gastar. Más aun. Coger unos días de vacaciones y medio olvidar lo cotidiano.  No es tiempo para hacer balance del medio año, pero si puedo prever los resultados a groso modo: las “ventas” han bajado en todos los artículos. Así lo veo en grandes empresas y en los pequeños negocios, tanto es así que las estancias en hoteles y viajes han bajado un 55% en ofertas a 30 de julio. De esta bajada del consumo creo que se libran pocas gentes. 



E incluso el temor o las ganas de gastar menos hace que muchos pacientes opten por acudir a la sanidad pública, con tal de ahorrase unos cuartos, para intervenirse unos juanetes o un dolor crónico con edema en un pie.
Estos dos casos, que hago referencia, es lo que he visto en estos días. Un paciente mía de casi toda la vida – ha venido muchísimas veces para que la intervenga de juanetes-, pero nunca acudió y siempre lo posponía por una u otra razón.  Ayer, sin ir más lejos, vino ya intervenida en un hospital público de otra provincia. Previamente había rogado a mi ayudante que me dijera que no le “riñera…? Yo…?.


 

Bueno, el caso es que lleva con tres meses de dolores e incapacidad funcional. Aporta un informe de la intervención. El pie está algo inflamado, pero no mucho. La movilidad  de MTF 1ª está bastante disminuida  y tiene dolor en los metatarsianos centrales en carga. Radiológicamente vemos un clamp para el Akin, un tornillo intramedular para la osteotomía distal y 3 tornillitos de Weil en los metatarsianos menores. A parte, de haberle quedado un hallux elevatus, creo por la imagen que capto con el fluoroscopio que unos de los tornillitos se lo han colocado muy perpendicular, de ahí esos dolores y molestias entre II y III .  El tratamiento, de momento es conservador y darle tiempo al tiempo para reintervenir esa formula metatarsal.  En el pie no intervenido, aporta un informe de una RM como posible Neuroma de Morton. Pero la paciente me señala que el dolor lo tiene en el arco plantar. En fin.



La otra paciente –esta vino la semana pasada- , también acudió a última instancia a nosotros, ya que intento arreglar su problema utilizando el sistema público (ya sabemos todos que para muchos problemas podológicos no funciona). Consulta por dolor, edema con referencia al dorso del pie izquierdo. Radiológicamente observamos un aumento a nivel de la diáfisis del pie afecto de la cortical y rarificación ósea ese nivel. Sospechamos de una fractura por estrés, o mejor dicho de una pre fractura. Pedimos una RM. Le ponemos un calzado de suela rígida post quirúrgica que no le mejora. Tomamos negativo para soporte plantar y la paciente sale aliviada con un vendaje funcional con tiras de Halpa de 5 cm. Este lunes el informe confirma la lesión compatible a fractura de estrés.



Ya quedo claro que los fisioterapeutas ya pueden recomendar, como mi vecina o abuela, prescribir medicamentos y productos sanitarios no sujetos a prescripción médica. Pero, eso si, con responsabilidad de los beneficios o en caso contrario, de los efectos no deseados.

Atlas de cirugía del pie en ingles




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jueves, 25 de julio de 2013

Todos con Galicia. Ultima hora: los podólogos no podrán vender productos o sustancias farmacéuticas

Todos estamos con Galicia, con sus fallecidos, heridos y familiares.









Por otro lado, tras la reforma, los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación. Finalmente, los podólogos no podrán vender productos o sustancias farmacéuticas