sábado, 14 de enero de 2012

Master y cursos de podología. Edema de calcáneo o dolor difuso de talon


Algun dia




El año comienza tranquilo, dando algunas altas de cirugía de antes de navidad. Nos hemos estrenado con un segundo dedo varo y nos espera dos hallux valgus. Sin embargo reconozco que la crisis esta mermando la actividad privada. Me cuenta un comercial que se ha encontrado que en Jerez han cerrado dos clínicas podológicas, había 29 y por lo tanto quedaran 27. También se esta convirtiendo en costumbre habitual que los nuevos que se instalan hagan propaganda con  descuentos a los jubilados. No se donde vamos a llegar. Las universidades, los Colegios Profesionales de Podólogos y las distintas asociaciones continúan lazando master y cursos de fines de semanas.  AEMIS lanza el CURSO MEDIO EN CIRUGÍA MIS DEL PIE por 650 € si eres miembro de Aemis o, 750 € sino lo eres, más información aquí: CURSO_MEDIO_ABRIL_2012.pdf



En el Master de técnico ortopédico para farmacéuticos, que se imparte en la UB, se sigue atacando a diestro y siniestro a los podólogos. Frases, en el transcurso de su charla el Técnico ortopédicos Mane, como esta se oyen: “ante un papiloma en zona de carga, yo nunca iría a un podólogo, sino a un cirujano”, o esta otra: “a los podólogos no les interesa quitar un callo plantar, porque de eso viven. Con una buena plantilla de descarga se elimina de por vida”. Creo que se trata de un ataquen por completo a una profesión e inculcando ideas quiméricas, a otros profesionales sanitarios.

La deuda de la Sanidad Andaluza se dispara debido a la pésima gestión de los recursos que ha hecho el Gobierno de la Junta.
La Portavoz de Sanidad Ana María Corredera lo ha dejado bien claro estos días: la deuda del SAS puede superar el 50 % del presupuesto de la Consejería para 2012, que es de 9.300 millones de euros. Y es que el Presidente de la Cámara de Cuentas, que ya reconocía una deuda de facturas imputadas al Presupuesto de casi 2.000 millones de euros, ahora alerta de que al cierre de 2010 había 1.714 millones de euros en facturas no imputadas al Presupuesto guardadas en los cajones.

El dolor en el talón es una de las causas que con mayor frecuencia acuden a nuestras consultas. La mayoría de las veces el dolor del talón esta provocado por un aumento de la pronacion cuando caminamos, otras veces la presencia de fascitis plantar, espolón calcáneo , tendinitis de Aquiles, el síndrome del túnel tarsiano, enfermedades inflamatorias, la enfermedad de Sever, fracturas por estrés, problemas asociados con la obesidad o dolor difuso de talón.




El erudito Teatino envia una discusion sobre el edema de calcaneo en el foro Podiatry Arena. Es un tema interesante que podeis seguir aqui: http://www.podiatry-arena.com/podiat...77&postcount=3
Desde hace muchos años existe una discripcion de como resolver este problema por minima incision. Jack B. Gorman DPM y Margie Plon,DPM  lo describe en su libro editado en 1983. Mas tarde, el difunto Blair M. Bycura, DPM describe el mismo procedimeinto en 1986.

domingo, 8 de enero de 2012

Menos hielo en lesiones deportivas. Cuidado con Omeprazol


Por lo visto, poner hielo en la lesión de un deportista no es tan bueno como se pensaba.
En una reciente revisión sistemática ,  la sorpresa que se llevaron los autores de esta revisión era que una mayoría de los estudios demostraban que los deportistas que se ponían hielo empeoraban su desempeño cuando se les comparaba con los que no se habían puesto hielo.  ¿Chocante? Al parecer no tanto.



Lo que parece estar ocurriendo es que el frío retarda la conducción nerviosa, de esa forma disminuye el dolor, pero también disminuye la velocidad de conducción de los nervios motores (los que nos permiten mover los músculos) y la propiocepción (lo que nos permite saber, aún teniendo los ojos cerrados, donde está mi mano en determinado momento).  No es de extrañarse, entonces, que los deportistas que se ponen hielo tengan menos dolor pero se desempeñen peor por un corto período de tiempo.  


iJam





A mí que unos cuentos soliciten a Rajoy resultados inmediatos en poco más de 20 días me parece una insensatez. No podemos pasar en un mes de un gobierno socialista, que dejo al país en bancarrota, a un país de superávit. Eso ya lo sabía ZP.  El y los suyos  mentían, que el déficit estaba al 8,2 %, por eso sabían que la política de Rajoy tendría que cambiar. Cuando los hechos y datos cambian, hay que cambiar de opinión.

El nuevo equipo de gobierno tiene que armarse de inteligencia para explicarle a la gente el engaño contable y la administración desleal perpetrada por ZP y los suyos. Ya nadie se acuerda que en el 2004 los españoles votaron la economía de Solbes y no la que, por cierto acertó, las verdades que Pizarro pronosticaba. Que lastima que aquí en España se vayan de rosita los políticos, y no como en Islandia que lo han sentados en el banquillo. Zapatero gasto y nos endeudó hasta la ceja. No sabemos si pasara como con Zapatero.  Concurrió con un programa y gobernó con otro; ahora Rajoy parece hacer lo mismo. Subida de impuestos (a los ricos), lucha contra el fraude y bloqueo de las transacciones en efectivo fueron tres de los planteamientos que defendió el candidato Alfredo Pérez Rubalcaba antes del 20N. 

Para mayor INRI, los andaluces serán de los que mas paguen impuestos ya que hay que añadirle las que fijó al IRPF Griñan llegando al 54 %. Andalucía, único territorio español aún gobernado por el PSOE, es el santuario del despilfarro autonómico nacional. La Junta de Andalucía, que cuenta con una nómina de 300 coches oficiales y 38.000 teléfonos móviles, se gasta 165.000 euros al día en publicidad institucional, la comunidad cuenta con infraestructuras inutilizadas como el tranvía de Jaén que cuesta seis millones de euros al año a la ciudad andaluza, 16.438 euros al día. Otro ejemplo de despilfarro, un grupo de máximo ejecutivos de la televisión autonómica andaluza gastó un cuarto de millón de euros, de ellos, 27.403 en el hotel Wynn de Las Vegas


Cuidado con el omeprazol y sus derivados



El omeprazol y sus derivados constituyen uno de los grupos farmacológicos más ampliamente utilizados, pero con el tiempo se ha comenzado a encontrar efectos secundarios peligrosos.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) inhiben la secreción de ácido gástrico, por bloqueo del sistema enzimático adenosina trifosfatasa de hidrógeno-potasio de las células parietales gástricas. Actualmente se encuentran autorizados un importante número de medicamentos que contienen IBP (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol y esomeprazol), constituyendo uno de los grupos farmacológicos más ampliamente utilizados. Las indicaciones úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna, reflujo gastroesofágico, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras gástricas y duodenales relacionadas con el tratamiento con AINE (antiinflmatorios no esteroideos) y tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal asociadas a infección por Helicobacter Pylori.

A raiz de una notificacion de un caso de  hipomagnesemia grave (bajos niveles de magnesio en sangre) asociada al uso de un IBP. Y a propósito del caso se inició un proceso de revisión de la información disponible sobre este asunto. Fueron evaluados inicialmente, y con posterioridad actualizados en varios momentos de la revisión, los datos procedentes de la bibliografía y casos procedentes de notificación espontánea de sospechas de reacciones adversas y de otras fuentes de información..
Tras el análisis realizado, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, recomienda a los profesionales sanitarios lo siguiente: 

- Valorar la posibilidad diagnóstica de hipomagnesemia ante la aparición de sintomatología compatible no explicada en pacientes en tratamientos prolongados con IBP. 

- Considerar la posibilidad de realizar determinaciones plasmáticas de magnesio (previo al inicio y periódicamente durante el tratamiento) a aquellos pacientes: 

- Sometidos a tratamientos prolongados con IBP. 

- Que estén tomando IBP junto con digoxina o cualquier otro medicamento con capacidad para reducir los niveles plasmáticos de magnesio (ej.: diuréticos). 

- Finalmente, la AEMPS agradece a los profesionales sanitarios su colaboración en la notificación de sospechas de reacciones adversas a través del Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente.



Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ministerio de Sanidad

viernes, 6 de enero de 2012

Pie de atletas. Queratomas y crisis. ¿Donde esta la competencia?

Una encuesta realizada en 16 países europeos, llega a la conclusión que existe una alta prevalencía de enfermedades en los pies. Esta encuesta ha sido realizada a pacientes que acuden al medico generales y dermatólogos. Este estudio se hizo con 100.000 pacientes europeos y reveló que los que practicaban deporte tenían entre 1,6 y 2,3 veces más riesgo de padecer tiña pedis.  Los corredores de larga distancia, junto a los nadadores de waterpolo, futbol y baloncesto son los que mostraron una prevalencia dos veces mayor a otros deportistas. Otro estudio en futbolistas demostró que un 67% de éstos presentaban tiña pedis (RR 5,7). Dato curioso, los judokas y los jugadores de jockey parece que no tienen mayor riesgo.

Cultivo de Trichophyton mentagrophytes

También llama la atención que los hombres se afectan 4 veces más que las mujeres y con respecto a la edad, es mas el 42% afectan a deportistas mayores de 45 años.
Aquí esta el resultado del  Proyecto Aquiles

Me contaba el otro día un medico, que cada vez acuden mas dolores de muela al servicio de urgencias y que esto era debido a la crisis. La falta de ingresos en el grupo familiar, hace que los miembros de una familia acudan menos al dentista. Cosa similar nos esta pasando a los podólogos. Hoy hemos atendido a un paciente, con unas lesiones queratoliticas con mas de 4 años de antiguada. Como muestra la imagen, el cuerno queratósico se había adaptado medialmente a la zona de apoyo.







Mi competencia sigue siendo el Hospital de Pozo Blanco. Recientemente operé a una señora de los dos pies de hallux valgus, ha sido de alta y durante el periodo que ha durado las revisiones nunca comento nada de que su hermano (antes que ella, vino a pedir presupuesto y coger fecha para operarse de hallux valgus y de los dedos en martillo. No por la hermana, sino por otro paciente, nos hemos enterado que lo esta pasando mal (infección, sangrado) ya que se fue a través de la seguridad social a ese hospital que, aunque la noticia es antigua, sigue siendo vigente: El Hospital de Pozoblanco ha realizado 3.278 operaciones de ‘juanetes’ con láser o cirugía no invasiva