domingo, 29 de abril de 2012

Mundial de motociclísmo. Disección 5 horas. Heberprot y no te rindas

El mal tiempo ha deslucido el Mundial de motociclismo de Jerez. Dice que no ha faltado afluencia. Que se han desplazado más gentes en automóvil que en motos, pero sin duda el ambiente festivo de otros años, así como el aumento de consumo se ha desvanecido por la crisis y el mal tiempo. En la prueba reina, el piloto australiano Stoner gana en un apretado final a Jorge Lorenzo mientras que Pedrosa obtiene la tercera. En Moto2 el español Pol Espargaró (Kalex), mientras que el también español Marc Márquez (Suter) sigue siendo líder del mundial. Y en Moto3 fue el italiano Romano Fenati (FTR) se adjudicó la victoria en el Gran Premio de España que se disputó en el circuito de Jerez.


Tampoco hizo buen tiempo en BCN el fin de semana. Cinco horas de disección desde el tercio superior de la pierna.  No dejo de pensar en las cosas que aprendí.  La experiencia y llevar tantos años metido en el tema del pie, sin duda me ha servido para fijarme en muchos detalles. Las condiciones de la pieza era excelente, quizás de lo mejor que me he encontrado a lo largo de todas las practicas que he realizado. La resección del aductor del primer dedo es difícil por mínima. Por abierta también cuesta lo suyo. Otras de mis observaciones han sido en las variantes anatómicas de los plexos venosos, arteriales y nerviosos. 


Todos los que acudimos tuvimos malas experiencias con la compañía Ryanair.  El que no saco por Internet la tarjeta de embarque tuvo que abonar en el mostrador 60 €, eso junto al trato a los pasajeros hace que por muy económico que parezca, en principio el viaje, se nos quite la ganas de repetir con esa compañía. Lo malo es que desde muchas ciudades solo vuela esa compañía.

Me gustaría que pronto llegara Heberprot a España. Por fin se han decido por el Programa Informático de Gestión de Historias Clínicas y Consultas de Podología, que ha sido gestionado y coordinado por José Luis F. Lago, a través del Colegios de Podólogos de Asturias.  En el próximo Congreso Nacional de Podología, que se celebrará en Valladolid, se dará a conocer, se repartirá a los que vayan y a los que no vayan tendrán que solicitarlo.

Alcanzar la meta. No te rindas




En 1992, los Juegos Olímpicos de verano se celebraron en Barcelona, España. Uno de los corredores de la carrera de 400 metros planos era un atleta inglés llamado Derek Redmond. Había entrenado durante años para competir en las Olimpíadas.
Pero mientras corría a toda velocidad bajo un calor moderado, de repente se lastimó el tendón de la corva y se desplomó a la pista con mucho dolor. Decidido a seguir, Derek logró ponerse de pie. Iba cojeando hacia la meta cuando su padre descendió por la pared y saltó a la pista.
Antes de que nadie pudiera detenerlo, Jim Redmond llegó a donde estaba su hijo. El joven corredor se apoyó sobre el hombro de su padre al tiempo que se tambaleaba para terminar la carrera.Toda la multitud se puso de pie y vitoreó a los dos hombres. Cuando cruzaron la meta, fue como si el corredor, su padre y los espectadores lo hubieran logrado juntos.
Así es tu vida, como una carrera. Perseverará hasta el fin siguiendo el ejemplo de aquellos que han ido antes que tu


jueves, 26 de abril de 2012

Disección en BCN Hallux valgus infantil. Trabajo para podólogos. Ere y autónomos


Hay que hablar de muchas cosas, como de todas las cosas que ocurren en la vida cotidiana. Hoy jueves me iré para Barcelona y practicar varias horas diseccionando pies, pero antes por la mañana interviniré el pie contralateral de una paciente, que ya fue operada hace un mes y revisare la operación del martes: un hallux valgus moderado y 2 º dedo en martillo.
No es la primera vez, pero no es muy frecuente. Ayer vimos una niña con 22 meses que presenta un hallux valgus distal. No tiene otra deformidad aparente ni los padres manifiestan alteraciones de psicomotricidad. Ahí pongo las fotos.


Volar con compañías de costes bajos, es un inconveniente por todo. Desde que te embarcas hasta el volumen del equipaje. Te puedes encontrar sorpresas una detrás de otras. Aquí dejare la movida del campeonato mundial  de motociclismo MotoGP 2012 , pero me dará tiempo para poder ver el ultimo día las carreras, que será el domingo. Todo esto si sale según programado.



Le dicen el gurú de la pedicurias.  Famoso por manejar conceptos basicos y salir
 en los pariodicos. No existen pies perfectos.
Nuevas oportunidades para los podólogos en paro. A pesar del desempleo hay profesiones que tienen vacantes y, según se ha publicado en el BOE en el catálogo de ocupaciones de difícil cobertura correspondiente al segundo trimestre, en Canarias se precisan médicos especializados en geriatría y medicina del trabajo, además de odontólogos, podólogos y logopedas. El Ayuntamiento dice que el ajuste en convenios con podólogos y psicólogos para centros de mayores no afecta al servicio. Puede que nos aumenten las entradas de prótesis ortopédicas Por otro lado, los podólogos también se pueden beneficiar de una nueva clientela. Las centrales sindicales UGT y CCOO, ofrece a los nuevos afiliados grandes descuentos en la implantación de botox y podología. Ya sabéis los sindicalistas se ponen al día.



Nadie en su sano juicio se puede tragar que Antonio haya sido, solito, el autor intelectual y único responsable del vergonzante desastre en la gestión de esos fondos, la partida 31L. Llevo algunos días leyendo autos y autos, piezas, documentos del caso ERE y de la tristeza he pasado a una mezcla de indignación y preocupación. Cuesta tanto salir adelante que te cabreas cuando constatas la facilidad con la que se ha movido el dinero de todos. La jueza sigue tirando del ovillo. Le queda cuerda.




sábado, 21 de abril de 2012

La Carboná. Chica y placa psoriasica. Videos heloma duro.


Es viernes, fin de la semana laboral. Ya no es como antes, que uno decía: “por fin es viernes” porque se terminaba muy cansado.  Ahora, creo, que terminamos menos cansados porque todos notamos la crisis.  La clase media se ha empobrecido un 30% y eso lógicamente lo tenemos que notar. La crisis, también esta en Andalucía y no solo en Cataluña como lo están vendiendo por allá. Hoy, sin embargo me he zapando una cena en unos del mejor restaurante que he visitado en los últimos años: La Carboná, aquí en Jerez. No lo conocía. El dueño, no el cocinero, me visitó hace un mes por asuntos podológicos, lógicamente. Desde entonces fui una vez por cortesía y he tenido que repetir por sus cigalas, su ensalada templada, su hojaldre de pescado, por sus langostinos, su atún rojo, etc.  Así que si no cambia de cocinero seguiré siendo cliente.


Acude una chica con una lesión ungueal en el primer dedo en forma de placa psoriasica. Le acompaña su padre, también paciente mío. Le prescribo un preparado con urea y que utilice una laca ungueal, la misma que el padre, que tiene un proceso similar. En ese instante me dice que es muy cara, a lo que yo le dije que fuera a su medico de la seguridad social y que le pidiera, por favor, si se la quiere recetar. Ah, bueno, yo se lo digo a una de mis viejas y ella me trae el medicamento con receta roja.  ¿Es fantástico, o no? 

Las tonterías que se dicen: Remedios para las uñas enterradas , en vez de decir: acuda a un podólogo. Pongo dos videos, los dos tratan la quiropodia de los helomas duros. El segundo es mío. 


HELOMA DURO - ENUCLEADO



Enuclacion con trepano


Al jerezano Antonio Fernández, que fue Consejero de Trabajo de la Junta de Andalucía en la poca de Chaves ha sido imputado de seis delitos, entre ella cobrar de un ERE de González Byas (una de 390.000 euros y otra de 24.000 euros) que eran para personas con dificultades de reinserción laboral y el ya era diputado en el Parlamento andaluz. "





martes, 17 de abril de 2012

Láser para la onicomicosis. Definición de Cirugía podológica. Más sobre el anuncio de la marca deportiva del Colegio valenciano de podólogos

Esta de moda, o mejor dicho, se esta introduciendo el láser ND-YAG para el tratamiento de la onicomicosis. Para el Dr. Kevin S. Gavin dice que cura el 90 % de esta afección., en su practica clínica. Sin embargo una gran mayoría de sus colegas lo ponen en duda, ya que dicen que puede contribuir a su cura, pero no erradicarlos, ya que son diferentes los tipos de hongos y cada uno necesitaría una longitud de honda. El láser hoy en día no cura enfermedades como la diabetes, la hipertensión y otras muchas enfermedades. Otra novedad, esta en el New York Time, donde el podólogo Alan Berman, dice que las inyecciones de Botox pueden aliviar el dolor plantar durante unos tres meses, o un poco mas, dependiendo del tiempo que dure el medicamento en la planta. Este tipo de discusión se esta debatiendo en algunos foros podológicos españoles.







La Asamblea del Consejo General' ha aprobado la definición de cirugía podológica que dice así: Son aquellos procedimientos quirúrgicos, que realiza el podólogo aplicando las técnicas protocolizadas, orientadas al tratamiento de las enfermedades y deformidades de los pies con fines diagnósticos, terapéuticos y/o pronósticos.
Creo que le falta añadir Quirúrgicas”, y no como estas ahora: “aplicando las técnicas protocolizadas”. Esa es otra, ahora hay que normalizar los protocolos. ¿Cuales son los protocolos? ¿Van a ser los mismos para la cirugía podológica abierta que la de mínima incisión?

Hoy he dado de alta a una paciente intervenida de hallux valgus hace un año y que finalmente decidió operarse el 2º dedo en martillo y el “juanete de sastre”.


Los españoles siguen confundiendo las recetas. No nos aclaramos que es una receta por principio activo, receta de medicamento genérico y receta de marca. Este artículo lo aclara.

Más sobre el anuncio de la marca deportiva Decatlón, en este caso el Colegio de Podólogos de la Región Valenciana: Un mal diagnóstico de la pisada puede provocar graves lesiones

Para los que quieran hacer la Dieta Dukan, aquí os dejo la ponencia del farmacéutico Arturo Esteve, sobre esta polémica dieta  DUKAN.


sábado, 14 de abril de 2012

Pie diabético digital. Entrevista Dr. Luke Cicchinelli. Fractura de astrágalo. Antonio Capel y RC7


He leído varias cosas nuevas que creo que son de interés de todos los podólogos y lectores de esta bitácora. Entre las novedades esta la aparición de la primera revista digital española sobre el pie diabético. Entre los temas que trata el numero 14 de febrero es la entrevista al Dr. Luke Cicchinelli y sobre, entre otras contestaciones destaco la que hace con respecto al pie diabético y la actuación de su equipo.

¿Cuántos profesionales están dedicados al pie diabético?
En nuestro equipo somos 6 socios y todos, todos los días, atendemos pacientes con pie diabético. Aunque sea simplemente para una quiropodia de rutina que evite problemas más graves. Es una parte de lo que hacemos. Otros pacientes vienen con infecciones, porque se descuidan, y tenemos que hacer desbridamientos y drenajes; incluso, muchas veces, los enviamos directamente al hospital para ingresar y, al final del día, o al día siguiente, tenemos que hacer la ronda en el hospital y atender a esta gente.


El viernes vimos un traumatismo de tobillo, por caída accidental en la vía pública, en la que se sospechaba fractura de algunos de los elementos óseos del área afectada. A simple vista se apreciaba desplazamiento y rotación del astrágalo. Radiologicamente en la proyección lateral no se apreciaba fractura. En la proyección  AP, después de reducir por tracción se aprecia posiblemente una fisura en la tuberosidad medial. En principio sospecho de luxación del astrágalo. Se inmoviliza con un vendaje, férula posterior y se envía para tratamiento hospitalario por ser un trauma.


El Reino Unido alecciona a sus súbditos para aprovechar la sanidad española. La Embajada explica como recibir tratamiento medico con cargo a las arcas españolas.


Para mi que habia desaparecido la marca y los productos Peusek. Pero segun la revista Puntex Podologia, Peusek lanza al mercado Pensek, un sérum ecológico para el cuidado diario de las uñas Peusek, marca pionera en España en productos para el cuidado de los pies, lanza al mercado Pensek, un nuevo producto para el tratamiento diario de las uñas de manos y pies [Leer Más]

Nuestro amigo y compañero Antonio Capel, explica los fenomenos fisicos y aerodinamicos de los exitosos golpes al balon de Cristiano Ronaldo en una entrevista del diario de Murcia “La Verdad”. “El podólogo Antonio Capel dice que el madridista «golpea el balón con fuerza en la zona de la válvula y así logra que en el aire haga esos vaivenes»





jueves, 12 de abril de 2012

Menos profesores en la Universidad de Sevilla. Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Buen comunicado de prensa del Colegio de Podólogos de Castilla-La Mancha


La vida es dura y a veces el espacio se hace pequeño. Sitios en mi ciudad, de unos 210 mil habitantes, hay muchos, pero tiene que ser a tres metros de mi ubicación. Se abre una consulta de podología.  Hoy me he dado cuenta que un compañero se va a trasladar, es decir poner su consulta, a dos pasos de la mía. Me sorprende de entrada, pero no me extraña por la caradura que van adoptando algunos individuos acosando y pisando, llevándose lo que sea por delante. El compañerismo y la dignidad se han perdido.



Los profesores con dedicación a tiempo completo con arreglo a la extinguida Ley de Reforma Universitaria han recibido una carta en la que se les informa de que "con arreglo a la disposición transitoria cuarta de la ley 4/2007, orgánica de universidades, los actuales contratos administrativos se extinguirán el 2 de mayo, sin que sea posible el mantenimiento de ningún contrato de tipo administrativo por parte de las universidades públicas españolas a partir de esa fecha".Protestas
20.000 alumnos de la Universidad de Sevilla podrían quedarse sin evaluar por el despido de 50 profesores



Hoy no hubo cirugías. Hemos dado de alta a dos hermanas, cada una con distintas patologías. Aquí pongo la del hallux valgus y 2 dedos en martillo, la otra, un poco más mayores le operamos un hallux distal, el 2 dedo en martillo y el 3 infraductus. De esta aun no he tomado fotos post operatorias, lo haré en la próxima revisión. Las cirugías siguen llegando y creo que nos van aumentar, ya que unas de la operaciones que van a dejar de realizar en la seguridad social es la de juanetes. Como las prestaciones bucodentales infantiles, cambio de sexo, etc. Aquí pongo las actuales  Vista rápida



Uno de los mejores comunicados de prensa que ha realizado los Colegios de Podólogos, con respecto al anuncio intrusita de Decatlón, ha sido la del Colegio de Podólogos CM.

El Colegio Oficial de Podólogos de Castilla-La Mancha ha pedido que no se "frivolice" sobre el diagnóstico de patologías en los pies que corresponden, únicamente a un profesional sanitario


Desde el Colegio Oficial de Podólogos de la región, que preside Francisco Manuel López Barcenilla, advierten de que diagnosticar patologías como puedan ser la de si es pronador o supinador no es sencillo y corresponde a los profesionales sanitarios como el podólogo emitir el diagnóstico corresponden




martes, 10 de abril de 2012

Guardar los trípticos podológicos. Lesiones pigmentadas en el pie. La deuda y los mercados



Hemos vuelto a la actividad cotidiana, pero ya hemos perdidos unos cuantos días del mes con la semana santa.  En resumen será un mes de tres semanas. El tiempo y el mercado laboral están jugando con nosotros.  Algunos pacientes vuelven después de muchos años, otros desaparecen, bien por muerte o porque busquen servicios podológicos mas cerca. De todas formas siempre tenemos un buen cartel, no solo por la cirugía; sino también, para tratamiento ortopodologico.  Que vengan desde Sevilla, o desde Málaga para que le hagamos unas plantillas, me reconforta.

Los consejos podológicos sobre el cuidado y prevenciones de lesiones en los pies durante los días de la semana santa, a causa de las lluvias y mal tiempo, a pocos le habrán servido. Claro esta que esos trípticos, si lo solicitaste al Colegios de Podólogos de Andalucía y te llego en hora y en forma por correo, los podéis guardar para el próximo año
No todos los podólogos somos iguales, aunque creemos que, como personas si.  Pienso que los podólogos profesionalmente no somos iguales.  Tampoco creo que, como personas

El doctor en psicología Phil McGraw revela que los hombres mienten el doble que las mujeres: «Unas seis veces al día mientras las mujeres lo hacen tres». La mentira más común y piadosa de los hombres es «no, ese vestido no te hace gorda». Y la mentira más familiar en ellas es el clásico «me duele la cabeza».


 Lesiones pigmentadas y nevus en el pie. Interesante articulo de Demapixel


Básicamente existen tres patrones dermatoscópicos mayoritarios para los nevus acrales: patrón paralelo del surco, patrón en celosía y patrón fibrilar. Más del 75% de todos los nevus exhiben alguno de esos tres patrones, siendo el más frecuente el paralelo del surco (40-50%), en el que se observa una pigmentación lineal paralela siguiendo los surcos de la superficie cutánea (de los dermatoglifos).
Por el contrario, el hallazgo dermatoscópico más importante en el melanoma acral primario es el denominado patrón paralelo de la cresta, que se caracteriza por la presencia de pigmentación en bandas paralelas ocupando la cresta de los dermatoglifos, y que se encuetra en el 98% de las áreas maculares de los melanomas acrales que afectan la piel volar. Pero hoy no toca hablar de melanoma.

Resumiendo, el dermatoscopio es imprescindible para valorar estas lesiones, así que de entrada sí se recomienda, en lesiones dudosas, derivar al dermatólogo para una evaluación basal. Los mismos autores japoneses T. Saida e Hiroshi Koga propusieron en 2007 un sencillo algoritmo en tres pasos:
En primer lugar si una lesión melanocítica acral presenta un patrón paralelo de la cresta, deberemos biopsiarla independientemente de su tamaño.
En un segundo paso, valoraremos la presencia de patrones típicos de benignidad (paralelo del surco, en celosía o fibrilar). Si la lesión muestra alguno de esos patrones, no hay necesidad de realizar seguimiento.
En un tercer paso, cuando una lesión no presenta ninguno de esos patrones, la actitud dependerá del diámetro: si la lesión mide menos de 7 mm, recomendaremos seguimiento periódico, y si mide más de 7 mm, realizaremos biopsia para estudio anatomopatológico.

Entre amigos

Parece que dentro de cinco mil años el PSOE seguirá gobernando en Andalucía. Como no ha ganado por mayoría el PP, los periódicos afines al régimen socialista seguirán en el mercado; sin embargo aquellos otros que no le siguen sus gracias, desaparecerán , como la Voz de Cádiz o La voz de Jerez, unos 600 trabajadores irán al paro. La marea azul se ha parado en Sierra Moreno. ¿Será por eso el castigo de los mercados a la deuda española? Para colmo, la nueva ley establece que los políticos serán castigados con inhabilitación por diez años, por despilfarrar, pero no iran a la cárcel. ¿Creen que con estos detalles vamos a recobrar confianza?




jueves, 5 de abril de 2012

Recomendaciones en Semana Santa. Asignatura para noveles. Procedimiento Wilson para el hallux valgus. 79 Universidades


Menúdo aluvión de recomendaciones para los penitentes, costaleros y tamborileros en Semana Santa. Estas recomendaciones difieren de un colegio a otros. El lenguaje, demasiado especializado, como ocurre con las que hace el Colegio de Podólogos de CM:
“" un calzado adaptado a la biomecánica del pie "que tenga una gran capacidad de amortiguación, sin que sean especialmente blandos". “Los podólogos de Castilla-La Mancha han recordado que estos consejos son importantes para los tamborileros...”


La Facultad de Medicina de Córdoba en colaboración con el Colegio de Médicos imparte una innovadora y original asignatura “Medicina de veteranos para noveles” . La iniciativa, según informa el Diario Córdoba, ha permitido a los estudiantes entrar en contacto directo con profesionales de amplia trayectoria profesional para conocer su experiencia, sus opiniones sobre el ejercicio médico e incluso más de una anécdota fruto de una dilatada carrera en hospitales andaluces.


Ayer di un alta, justo antes del puente de Semana Santa. Sigo utilizando el procedimiento Wilson para los hallux valgus severos y moderados. Como me va bien, lo sigo utilizando. Mas vale lo malo conocido que lo nuevo por experimentar. No hay fijación interna y reposo relativo durante los tres primeros días.  Se realiza con anestesia local en la propia consulta.

Existen en España 79 Universidades entre públicas y privadas, y casi todas dando los mismos estudios. Muchos han encontrado trabajo en la Facultad o Escuela de al lado, así ellos, como las mamas, están muy contentas porque tienen a los niños al lado, cerca de sus casas. Y después piden que, al igual que les han puesto la Facultad o la Escuela al lado, piden que les pongan un trabajo bueno justo enfrente. Suspenden la emisión de 'Física o Química' en Italia por "zapaterista"




domingo, 1 de abril de 2012

Recuerdo del Monasterio de Caaveiro. Ulcera neuropatica. Gasto en sanidad privada

Me estoy acordando del incendio que ha arrasado más de 750 hectárea de Las Fragas do Eume. Era un chaval de 17 años, cuando con un grupo de amigos, en plan de excursión, hicimos la caminata desde Puente Eume hasta el Monasterio de Caaveiro. 
Llegamos de noche y solo deslumbramos a lo lejos la silueta de una Iglesia antigua. Nos quedamos a unos 50 m del enclave, concretamente en una especie de casa abandonada, donde pusimos las tiendas y allí nos calentamos y nos pusimos a comer. 



Nos metimos en los sacos de dormir y hasta el día siguiente no pudimos descubrir el paisaje tan maravilloso que teníamos, frente a nuestros ojos.  Durante todo el día, recorrimos cada rincón,
 de aquel, enclave natural. No he encontrado ninguna foto, donde se pudiera ver las dos cascadas, que en ambos lados del peñasco donde esta el monasterio, caen repleto de agua fluvial. He encontrado una foto en la que estoy por aquel paisaje. 
Actualmente el Monasterio esta restaurado, gracias a lo cual esta mas bello y accesible.





La semana, que es Santa, se presenta corta en actividad y lluviosa según las predicciones.
Revisaremos todas las cirugías últimas para las tres primeras mañanas y entraremos en fase de descanso hasta el lunes. Concretamente, mañana lunes, revisare a un paciente que el viernes por la tarde acude, después de 7 años, con una ulcera neuropatica infectada que afecta a la zona plantar de la MTF 1ª, posiblemente haya osteomielitis.  Dependiendo de si ha mejorado o no, remitiremos al paciente para tratamiento hospitalario o seguiremos con el tratamiento de antibioterapia por largo tiempo.


Resultan curiosos los golpes de pecho que los políticos suelen darse tras cada proceso electoral. Todos dicen haber entendido el mensaje y lo interpretan a su manera. El PSOE-A no ha ganado en Andalucía, pero argumenta que el pueblo ha decidido que la derecha sea minoría, asumiendo implícitamente los votos de otros como propios. Esos otros, o sea, Izquierda Unida, afirman satisfechos que los andaluces han votado contra el paro y la corrupción, a pesar de que el partido del paro y la corrupción ha sido casi cuatro veces más votado que ellos mismos. Curiosa forma de votar a la contra.

No hay noticias del V Congreso Nacional de Estudiantes de Podología celebrado el jueves 29 y viernes 30, de sus conclusiones y desarrollo

Un dato: España es el segundo país europeo que más gasta en sanidad privada, con un 26% del gasto sanitario total, sólo por detrás de Suiza, según los últimos datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), de 2009, año en el que el gasto sanitario privado alcanzó los 26.697 millones de euros
 Madrid, con un 36 por ciento de penetración del seguro privado; Cataluña (33%), País Vasco (29%) y Baleares (28%) fueron las comunidades autónomas con más nuevos seguros privados en 2011. Les siguieron Aragón (28%); Cantabria (19%); Andalucía y Castilla y León, ambas con un 18 por ciento; Extremadura, Galicia y Asturias, con un 16 por ciento; Valencia, La Rioja y Canarias, con un 15 por ciento; Murcia (14%); Castilla-La Mancha (11%) y Navarra, con un 9 por ciento.