domingo, 30 de diciembre de 2012

Podólogo Feliz 2013. Resumen de la demanda actual podológica. Láser para las onicomicosis

Antes que nada 



Casi todo el mundo sabe que no es agua limpia lo ocurrido en la gestión legal de la constitución de la Junta de Gobierno del CCCP. Actualmente se hizo un apaño con el pretexto de darnos un “cambiazo”. Al tiempo, para seguir casi igual.
Lo mismo ocurre con las perdidas o ganancias de los Congresos Nacionales. Son situaciones raras. El congreso de Valladolid tuvo perdidas, el de Valencia con menos asistentes tuvo superávit y Gijón tuvo ingresos positivos con menos asistencias. Alguien mete la mano.
Es, como me decía el otro día un compañero, reflejo fiel de lo que ocurre en España a todos los niveles del Estado, políticos, jueces, médicos o bomberos.



A nivel profesional como siempre las comparaciones son odiosas, pero en determinados casos es importante hacerlo con sentido estadísticos para sacar conclusiones. Han aumentado el número de podólogos y estos cada vez bajan más los honorarios. ¿En qué notamos su efecto? en las Quiropodias. Han aumentado el intrusismo estatal, al menos por aquí. El sistema público de salud ofrece servicios asistenciales que por lo general acudían al podólogo. Me estoy refiriendo a las intervenciones por parte de enfermeros de patologías como las onicocriptosis, los papilomas, o el pie diabético. Otras de nuestras parcelas que están intervenidas, por lo menos en mi comunidad, son las ortosis y los soportes plantares. Que son enviados directamente a las tiendas de ortopedias. Con respecto a las cirugías del pie, ni te cuento. Los podólogos que nos iniciamos en la cirugía podológica, hemos despertado una necesidad, en lo publico, de una patología que antes no había tanta demanda. Actualmente en casi todos los hospitales públicos y en todas las comunidades se operan los hallux valgus, los dedos en martillos e incluso el paquete completo de las posibles metatarsalgias con las osteotomías elevadoras de Weil y esos pequeños tornillitos.


Recibo algunas consultas de pacientes de otras regiones. Algunas muy confundidas por si hacerlo por Mis o por cirugía tradicional. Me respuesta es siempre la misma: “no es cuestión del tamaño de la incisión”, si sabe hacerla y de su indicación. 


Es falso que la cirugía podológica por mínima incisión, la haga una maquina; o que, el vendaje con tiras adhesivas, comprometan la circulación. Que el traumatólogo de Murcia que hace Mis, tal... y tal, que si es traumatólogo, pero que ha dejado de hacer mínima incisión, o que el podólogo que hace mínima incisión me haría lo mínimo, todo eso, no justifica para que a un paciente se le cree unas dudas inmensas que sepa donde acudir. En el fondo le están diciendo que “yo no”, pero el otro tampoco.
Por lo tanto, con el aumento de podólogos por números de habitantes y la dispersión de nuestra cartera asistencial por otros profesionales del sistema público, hace que cada vez sea más difícil vivir profesionalmente como podólogo. Han dado ejemplos muchísimo compañeros que han decido estudiar otra carrera sanitaria o bien, otros han decidido volver al sistema publico como medico o enfermero.


Hay varias ofertas de aparatos láser para el tratamiento de las onicomicosis. Cada vez salen nuevas soluciones y como siempre, o casi siempre, los primeros son adelantados, aunque no por ello, se lleven lo más avanzado.





domingo, 23 de diciembre de 2012

Complicación o soledad. Humor gaditano. El tacón en las Fiestas de Navidad. Consejos para diabéticos en la cena de Navidad.


El jueves recibimos una llamada de un paciente intervenido quirúrgicamente el día 5 de este mes. Llevaba por tanto más de dos semanas operado.  El motivo era que no podía dormir en la cama y que tenía el tobillo inflamado. No tenia dolor pero si mucho ardor. Me pasó la llamada, el paciente muy educado y en ningún momento mostró histerismo. Por lo síntomas que me iba diciendo, inflamación,  inquietud, no poder estar en la cama y tener que estar sentado, aparte de que es diabético y cerca de 80 años decide y a verlo a su domicilio. Me recibió el mismo, por lo tanto caminaba y mostró siempre una sonrisa. Esos detalles me relajo en un principio. Antes de verlo, se me paso por mi mente varias complicaciones, infección o problema isquemico. Así que iba preparado para cambiar el vendaje, hacer una cura local y antibióticos por vía sistémica.
Se sentó cómodamente y comencé a quitarle el vendaje. Empezó a sentir alivio nada mas quitándole la venda Coban, pero no estaba del todo de su agrado, así que continué hasta descubrirle todo la zona intervenida. El paciente se vio el dedo y le entro mucho descanso. Momento que aproveche para tomar unas fotos con el iPhone5.

El pie no mostraba ningún signo de alarma, así que volví a inmovilizar más suavemente y acompañar al paciente durante un rato. Acto seguido se le saltan las lágrimas y me dice con voz estremecida: “desde que falta mi madre estoy muy solo y se hacen los dias muy largos. Me ofreció una copa de oloroso de Jerez, detalle que acepte con gusto...  El señor vive solo y creo que en el fondo era lo que buscaba un rato de compañía estos días. Ahí muestro la foto antes de intervenir y la foto tomada en el mismo domicilio

Una historia simpática, donde se aprecia el humor de los gaditanos. Un carnicero gaditano tenía una carnicería desde que se caso hace 23 años. Le puso el nombre de “Mi mujer y yo”. Como todo cambia en la vida y el matrimonio viene a menos, se divorcian y punto. Pero harto de que le preguntaran sus clientes: ¿y su mujer, no la veo ahora? Se le ocurre añadirle una “ex”al nombre de la carnicería.



Campaña de Navidad del Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana (ICOPCV) Podólogos aconsejan utilizar zapatos con tacón ancho y con una altura máxima de 3 cm porque "son los más saludables


Para estas fechas es muy normal, que los médicos realicen algunas recomendaciones para evitar que quien sufra de diabetes, pueda pasar unas fiestas sin problemas y descontroles en su diabetes.
Consejos:

  • Comer un refrigerio previo a concurrir a la fiesta para no tener tanta hambre.
  • Preguntar el menú, previamente para realizar algún ajuste si fuese necesario.
  • Llevar algún refrigerio, por las dudas.
  • Servirse cantidades pequeñas.
  • Tomar bebidas sin azúcar, esto es muy importante.
  • Evitar el alcohol o como máximo beber solo en las comidas una pequeña cantidad.
  • Elegir siempre carnes magras acompañada de vegetales.
  • Limitar la sal.
  • Comer frutas, en lugar de pasteles u postres muy elaborados.
  • Salir a caminar luego de la comida.
  • Realizarse los controles necesarios y no olvidar la medicación. 

Por ultimo
Os deseo que paseiss unas FELICES FIESTAS y
que el Año Nuevo 2013 venga cargado de mucha salud, paz y amor.
¡¡ FELIZ NAVIDAD !!
Un abrazo.



martes, 18 de diciembre de 2012

Dos años de ilegalidad de la Junta de Gobierno del CCP. Microscopio USB. Un poco de alegria para capear la crisis


¡Esto ya es el colmo! .... Ladrón siendo robado





Debo de estar agradecido al buscador Goggle, gracias a el y a sus herramientas gratuitas con Blogger, puedo enterarme de cosas y escribir en este espacio en el que entráis sin permiso y sin que nunca vea vuestras caras. Me gustaría ver como ponéis vuestros rostros al leer esta noticia:

La Junta de Gobierno del Consejo de Colegios de Podólogos ha permanecido durantes dos años en la ilegalidad.

La sentencia es firme del Tribunal Superior de Justicia de Madrid Sala de lo Contencioso administrativo



Si el gobierno quiere publicar una lista con los defraudadores es porque los tiene identificados. Y si los tiene identificados, ¿por qué no les cobra lo defraudado? Y si no tienen dinero para pagar, ¿por qué no les embarga sus bienes? Y si tampoco tienen bienes, ¿por qué no los mete en la cárcel? Y además -pero no en lugar de-, que publique sus nombres.


Gracias al microscopio USB para PC podemos sesionarnos de que una lesión primaria es papiloma.


Jerez contará en el próximo curso escolar, si todos los plazos, requisitos e inversiones se cumplen, con uno de los más modernos colegios de España en un edificio singular, construido por Iberdrola. Un e-centro educativo que contará con trescientos profesionales y capacidad para 2.800 alumnos. Muchos de ellos se convertirán en nativos digitales desde los 3 años, no llevarán pesadas mochilas gracias a los e-books. Toda una revolución educativa privada en Jerez.



Un golpe de alegría para capear la crisis


“Lo mejor que puedes hacer cuando estás desanimado es mirar lo que has conseguido, porque ya lo hiciste”.


El Curriculum de Todos






martes, 11 de diciembre de 2012

Sudando tinta. ¿Sobran universidades? Osteotomía distal Wilson al año. Nueva tendencia calzado deportivo. Olor a pies o bromhidrosis.


Un libro: “Sudando tinta” ISBN: 978-84-9941-842-1, junto a una postal de Navidad de dedicada, es uno de los mejores regalos, que he recibido por estas fechas navideñas, a lo largo de mi vida. Por su lealtad, buena persona y ser el mas discreto de todos los amigos que echado a la cara, omito su nombre. Gracias, desde el Sur, al sur del Sur de España..



Las cosas están delicadas en todos los aspectos. La crisis afecta a todos los profesionales, pero lo que nunca paso por mi mente, es recibir un currículum de especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, con master en Cirugía Bucal, que ha realizado diversos cursos y publicaciones relacionados con la actividad asistencial, para que lo tengan en cuenta en el momento que se produzca alguna “vacante laboral en su centro sanitario”

Esto puede dar lugar a pensar, sino hemos creado otra burbuja, en este caso “burbuja universitaria”. Hay más universidades que demandas profesionales. Hay universidades con titulaciones que le faltan alumnos o carreras sin alumnos. O hay titulaciones que se mantienen para mantener los puestos de los profesores. Hay alumnos que estudian una carrera porque la tienen al lado de casa. Otro de los grandes problemas del tejido universitario español es que la implantación de grados y postgrados hoy en día se corresponde con "los intereses de determinados grupos de profesores y no con una demanda real del futuro alumnado. Según datos del CEGES, en España hay unos 120.000 profesores universitarios, cuyo sueldo medio está en 2.500 euros al mes. "Se supone que la mitad de su sueldo es lo que ganan por dar clase y la otra mitad, por investigar".
En este punto cabría reflexionar: ¿de verdad debería ser obligatorio que se investigue 'por investigar'?, se preguntan los expertos. "Quizá sería mejor que los docentes españoles invirtieran más tiempo y esfuerzo en sus alumnos".
En definitiva, parece que el problema universitario español es de mala organización, algo que podría solucionarse con un sistema más flexible, inspirado en lo mejor del modelo americano.

La cirugía normalmente en estas fechas baja bastante. Si otros años intervenimos 3 o 4, este año por ahora no hemos pasado de una. Ayer dimos de alta una paciente de las que mas se han quejado, no a mi, pero casi siempre decía que le dolía, no se si por falta de mimos o era verdad. Este tipo de situaciones se dan en estas fechas, pero por lo general en pacientes de mayor edad. 


También revisamos un hallux valgus severo con un segundo dedo en martillo al año. Como casi siempre, el tipo Wilson que realizo. Ahí pongo las fotos y las radiografías del pre, post inmediato y el post al año.




Una nueva tendencia a la moda del calzado deportivo, las Nike Studio Wrap, que pueden incrementar las lesiones y patologías del pie y tobillo. ¿Debemos de rezar o de darle la bienvenida? 



Un articulo divulgación sobre el “olor de los pies” Creo que lo complican un poco. Todos los podólogos sabemos resolverlo de forma fácil. Me causa extrañeza que no pidan opinión al podólogo para realizar el artículo.
Por fin los fisioterapeutas podrán prescribir analgésicos y útiles de ayuda para rehabilitación.
Por ultimo, una noticia sorprendente: Una impresora 3D crea cartílago «natural»




jueves, 6 de diciembre de 2012

Podólogos y dosimetria. Tres cirugías ambulatorias de antepiés. La abuela recicladora. Nuevo dispositivo para la onicomicosis. Sobre los anticoagulantes.


Curiosamente una de las cosas, que con mayor dolor soporto, es el pago de la factura de la dosimetria mensual y la revisión anual del aparato de Rayo X. Resulta que la dosimetria mensual su lectura es inferior a la dosis admitida, por lo que no me explico, que si esto es cierto, ¿porque me han de revisar una vez al año el aparato de RX? Se supone que si no recibo ninguna dosis excesiva de radiación mensualmente es que el aparato de R-X va bien. Pues no. Tengo que mantener ese otro impuesto.
El colegio andaluz de podólogos ha enviado una oferta con otra empresa que no es la que me lleva este asunto durante 20 años, o más. Voy a comparar precios e igual me cambio.



Ayer, intervine un segundo dedo rotado y supraductus al primero. Es posible, porque también me equivoco. Resulta que me quede corto en el planteamiento. El primer dedo esta demasiado en varo, como demuestro en la foto, por lo que creo, que tenia que haber intervenido también, el primero. El viernes se lo propondré al paciente, varón de 78 años.



Hoy dado de alta a dos pacientes femeninos, ambas, de hallux valgus. La primera no había mucha deformidad, pero si dolor e intolerancia al calzado convencional. La segunda es una paciente mas joven con una laxitud extrema y un ángulo IM superior a 16 grados. Las dos pacientes están contentas con los resultados tanto biomecánicamente como estéticos.



Guiomar es mi sobrina sevillana, tiene un blog y casualmente he encontrado esta entrada que escribe sobre su abuela. Carmen, «La Recicladora»
Era mi madre.



Resulta, que aunque el tratamiento de la onicomicosis con láser da buenos resultados, en algunos pacientes las recidivas pueden ocurrir. Cosa que siempre lo pensé, el ambiente en el que se encuentra el pie, como es el calzado que es oscuro y húmedo, favorece que la infección reaparezca. Para ello, de nuevo la industria saca su solución, que no es otra cosa que un dispositivo con una luz ultravioleta que se usaría durante la noche dentro del calzado. Ahí esta el video.





Cada vez tenemos más pacientes anticoagulados. Por lo menos por mi zona. Raro es el día que uno o dos pacientes, te advierten que están tomando Sintrom. La mayoría de las veces no reporta mayores complicaciones en nuestra quiropodias habituales, pero si probablemente en el caso de que vayamos a intervenir quirúrgicamente. Aquí podéis ver un trabajo muy interesante sobre este tema.

domingo, 2 de diciembre de 2012

La Podología en la Sanidad Pública. Un pie operado y el otro se lo esta pensando. Hospitales privados concertados con la Junta de Andalucía.


¿Tiene sentido la Podología no estar en el Sistema Nacional de Salud Publica? Una especialidad como es la Podología, de la cual hay 17 facultades en toda España. De las cuales salen unos 800 a 1500 profesionales todos los años al mercado de trabajo, que genera unos beneficios al Estado a través de sus Universidades, y a estas a su vez con Masteres, Seminarios, títulos propios, etc. y que no encuentran su sitio en el sistema de salud no es de justicia. Esta especialidad se le margina en la sanidad pública como en las compañías de seguros médicos privados. Hay pequeños intentos por parte de la admistracion autonómica (en Santander hay indicios de incorporar a dos podólogos en la atención primaria), y actuación parcial de la podología en las compañías medicas de seguros privados (se contrata las quiropodias y algunas poco mas); sin embargo el resto de los profesionales salen al libre mercado laboral a buscarse la subsistencia en un mercado cada vez mas saturado. En este punto, podemos decir que los únicos beneficiarios de la asistencia de esta profesión sanitaria es la Universidad y de los que cobran de ella. Es un error, mejor dicho es un horror, prescindir la sanidad publica de tan necesitada profesión, como es la Podología.


Esto escribía el otro día un compañero:
Bien, pues en podología 60 euros por año. Llamo por teléfono a la aseguradora, y si es traumatólogo están contemplados los gastos íntegros de tu operación de dedo martillo por poner un ejemplo con el traumatólogo que tu eliges, por un importe de 780 euros, mas 650 euros por gastos de quirófano, mas 310 euros de estancia en hospitalización, mas honorarios de anestesista, mas medicación, materiales fungibles, etc. Con el podólogo nada de nada, únicamente papilomas, uña encarnada, y quiropodias. Jopé...que mal lo tenemos ahora. ¿NO? Al podólogo en compañías sanitarias no le pagan nada por cirugía...
El futuro de la sanidad en España es este, la privatización, con compañías aseguradoras sanitarias que ahora no nos contemplan, y que nuestros pacientes al no ser atendidos en las.S.S. Se dan de alta en ellas. Si los podólogos no estamos incluidos como cirujanos, entonces no existe futuro para la profesión.
Que lo luche (creo) a quienes pagamos, CONSEJO GENERAL DE PODÓLOGOS DE ESPAÑA. Y aunque yo ya tenga hecha la carrera, a mi esto me molesta y me produce humillación profesional. ¿Que opinas?

Y esto otro decía un recién, en Granada, de la última promoción de Alicante:
“Creo que solo dos, de los 80 que acabamos la carrera, estamos trabajando como podólogos”


Un pie intervenido y el otro se lo esta pensando.



Hospitales privados concertados con la Seguridad Social (sistema público) con la Junta de Andalucía, desde hace décadas. Nadie ha protestados. Aquí están detallados: