sábado, 31 de mayo de 2014

Alegría por bulerías. Casos clínicos: alta hallux valgus contra lateral, exostosis como secuela de un Wilson, sesamoiditis y Aquamid. De médicos en BCN. Problemas de abastecimiento de Fortecortin. VI Congreso Nacional de Homeopatía.

Hay circunstancias en la vida que te cambian el ritmo cotidiano. Es verdad que cada día me cuesta más mantener esta bitácora. La ilusión y los ánimos son otros. Pero desde luego no lo voy a dejar tan fácil como quisiera el granadino cabrón. Se trata que deje de incordiar, que me deje en paz y  ni hagas  amenazas a mi forma de ver la vida. Creo que no hay razón para llevarse mal.



Después de la Feria de Jerez, que por cierto para mucho es enorme y que jamás se podrá llenar, a pesar que no haya crisis, ha sido todo un éxito. El mismo jueves de feria tenía programada una cirugía de una chica de 20 años. La semana anterior opere a la madre de una compañera de un gran hallux valgus y a su vez  quería que el segundo dedo le quedara más corto. Creo que va a quedar my bien el pie. 


He dado de alta el contra lateral de otra paciente de una población cercana de la que intervine de hallux valgus. Siguen volviendo las onicocriptosis con mamelón carnoso que van directamente a quirófano. Los pacientes vienen mentalizados para el acto quirúrgico, generalmente recomendados por otro paciente. Los papilomas se resisten. Comparto el caso de una sesamoiditis de un deportista, con otro compañero quien me lo envía, al que probablemente en vez de intervenir le infiltre con poliacrilamida. Las infiltraciones de Aquamid no han tenido mucha aceptación en los podólogos. Me llega la información que han dejado de la linea podologica de este producto, aunque se existen para otras especialidades medicas. Probablemente tenga que utilizarlo como segundo intento para resolver una sesamoiditis en un pie muy delgado de este joven deportista.





 La semana pasa estuve casi entera en Barcelona por razones familiares y hospitalarias, a pesar de todo tuve la oportunidad de compartir una cena entre amigos en un restaurante de Barcelona.  Previamente tuve la alegría de ver a E. Mellado que se paso a saludar a mi hijo Carlos. En la cena, entre podólogos, hablamos de muchas cosas, pero sobre todo,  como no, de podología y cirugía. Allí estaban Mario Suarez Ortiz, Raúl Ramos, Tesa (futura podóloga), E- Mellado y su esposa.



A la vuelta me he encontrado con una gran carga de trabajo que iré sacando poco a poco. El martes intervine un juanete moderado a una chica joven de 22 años. No se porto mal, un poco nerviosa, pero pronto le hizo efecto la sedación. Creo que los niveles de deformidad que intervengo os superan con creces los casos de nuestro amigo de Toronto.


Este jueves tuve que eliminar una pequeña exostosis dorsal como secuela de una osteotomía Wilson, la razón no puede ser otra que la gran planta flexión que intenté conseguir para evitar lesiones por transferencia. Un bloqueo de la zona, una incisión de 2 mm, y aquella secuela quedo eliminada en tres minutos.

Estoy en la búsqueda de un podólogo que se quiera quedar como el traspaso de mi clínica después de compartir con el candidato tres ó cuatro años de mi experiencia y clientela. Hay varias persona interesadas.
Por otro lado estoy preparando mi ponencia: 20 años de experiencia con osteotomía Wilson para el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla los días 2,3 y 4 de octubre de 2014.

La AEMPS advierte que va haber problemas de abastecimiento con la dexametasona (Fortecortin ®) en comprimidos, lo que no dice si va a pasar lo mismo con los inyectables. Por lo que recomiendo que aquellos que lo utilizan se provean de ello, para lo que pueda pasar.

Para los seguidores de la Homeopatía: 

VI Congreso Nacional de Homeopatía, Organizado por la Sociedad Española de Medicina Homeopática, la Academia Médico Homeopática de Barcelona y la Federación Española de Médicos Homeópata, contará con la presencia de expertos en Medicina, Farmacia, Veterinaria y Odontología






sábado, 3 de mayo de 2014

Muchas esperanzas tengo. Somos muchos especialistas para unas mismas patologías. ¿Son los juanetes cuestión estética? No todas las lesiones en el pie son operables. Seminario de Cirugía de Mínima incisión con cadáveres en Nueva Orleans ¿Vale cualquier tema para una tesis doctoral?


Te tengo abandonado. Quisiera escribirte más, pero me falta ganas. No me sale. La vida es demasiado dura a veces. De pronto, en la alegre rutina diaria, un imprevisto se cuela en tu vida, hasta acabar con todos los ánimos e ilusiones. Lo malo no es eso, sino que tuviera un mal pronóstico. Han pasado varias semanas de sufrimientos, y siguen  pasando los días con fecha puesta. Eso sí, ahora con un  hilo de esperanza.



Dar gracias a Dios es necesario, todos los días, por la oportunidad que nos da de seguir viviendo y hacer cosas por los demás. Hoy lo he pasado bien, recordando algunas de las experiencias vividas, con orgullo. No quiero pecar de ingenuo y tampoco me trago la propaganda oficial, en serio.


Durante este tiempo, han ocurrido algunas cosas en mi clínica, digna de mención. Como que están volviendo las intervenciones de onicocriptosis (hubo un tiempo cero patatero, ni una). Parece ser que en la seguridad social (enfermeros que hacen cirugía menor) no dan una solución satisfactoria o los pacientes, tienen más poder adquisitivo. No lo sé. Los papilomas han mejorado algo, pero poco. Son muchos los especialistas que le pueden meter mano. Hablo de cirujanos, dermatólogos e intrusos sin clasificación profesional. 

De forma significativa han aumentado las quiropodias, vertiente  podológica que no he cultivado de forma  periódica, como otros compañeros. Así que estoy viendo pacientes como hacia 15-20 años. Niños con tratamiento ortopédico hay pocos, pero claro, creo que esto es a nivel general. Hoy en día hay más interés por parte de los papas, de arreglarles la boca a sus niñitas, que los pies o los genus valgus. Una boca estéticamente sana es más atractiva para una futura boda. Luego, en el futuro, el problema de pies que sea el marido quien cargue con esa tarea.



En el apartado quirúrgico, el comienzo del año fue excelente (Enero); luego Febrero,  Marzo y Abril de cinco cirugías no hemos pasado. Muchas malas praxis estoy viendo últimamente. Lesiones que la operan por operarla. Juanetes intervenidos por traumas al que le sale con el tiempo  esa famosa espada de Toledo del que hablaba el Dr. Hernández q.e.d... Errores que cometimos al principio algunos podólogos, de esto hace 25 años. Pues nada, son ellos (algunos) los que vuelven a caer en la simpleza de quitar solo la exostosis.


Un caso muy interesante. Una paciente intervenida de metatarsalgia, que no resuelve  el supuesto podólogo/cirujano que le dice que el juanete es una cuestión estética. Este Marte la intervine de hallux valgus, del segundo dedo que no  quedo bien y, por supuesto de los metas III y IV.




Ya por ultimo una paciente intervenida de una queratosois plantar difusa (neuroivascualris? En un 1º dedo. Que después de pasar muchos especialistas recurre a nosotros. No todas la lesiones en el pie son operables, a no ser que ofrezca resultados excelentes, y no para quedar peor que la primitiva lesión.

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Seminario de Cirugía con cadáver en Nueva Orleans del 12 al 14 de Junio 

Facultad de Medicina de Luisiana organizado por la Academia de Cirugía Ambulatoria del Pie y Tobillo (AAFAS).






En unas de mis entradas, eso sí, de hace mucho tiempo, defendía las consecuencias del doctorado por parte de muchos podólogos. Daba igual en la materia en la que hiciesen su tesis doctoral. Lo importante era conseguir el titulito para acceder a la plaza de profesor titulado. Esa fase ya paso, pero la historia se repite; aunque no sea para conseguir la plaza de profesor titulado, en asignatura eminentemente podológica. Tesis que se titulen: “Importancia del signo  H positivo”, calificada por el tribunal amigo como “cum laudem”. No creo que aporten mucho. 

viernes, 11 de abril de 2014

Algunos casos clínicos. La pérdida de un compañero podólogo y humanista. IN MEMORIAM. DON MIGUEL HERNÁNDEZ DE LORENZO MUÑOZ- Dar y compartir Dr. Luke Cicchineli

¡Cómo pasa el tiempo! Ya estamos en abril y parece que hace unos días que empezó el año. He tenido un poco abandonada mi presencia en las redes. Son varios los motivos, menos cirugía y noticias relevantes y, por otro lado estoy atravesando un mal momento familiar. Dios quiera que todo salga bien.

He tenido algunas cirugías en una época que otros años han sido mucho más abundantes. Los motivos pueden ser económicos. Cuando cae la Semana Santa en abril, los pacientes tienen más tiempo para recuperase, si se quieren operar antes del verano y aprovecha ese periodo para hacerse cirugías. Luego viene la Feria de Jerez, el Rocío y un poco más tarde la playa.  Profesionalmente ¡no estoy quemado!



El jueves pasado intervine a una paciente de un pueblo de Sevilla. Presentaba hallux valgus y un 2º dedo supraductus y metatarsalgia central. En principio programe intervenirles los metas centrales y el hallux, pero durante el acto quirugico decidi hacerle solo los dedos centrales y el hallux valgus, ya que al presentar un pie cavo, poco tejido graso plantar y la edad de 72 años, pienso que la metatarsalgia central la puedo resolver, si persiste, con tratamiento orto-podológico, que tendrá que llevar si ó si, después de la cirugía. 



Hoy jueves he intervenido el contra lateral de otra paciente que hace 30 días intervenimos el pie izquierdo. Ha estado presente el compañero Samuel Pina, que también estuvo presente en el otro pie. En el caso de hoy no hemos hecho Akin, pero si hemos alargado el extensor del 1 dedo. La osteotomía Wilson me salió mas distal de lo quería. Aun no estoy contento con el carro del fluoroscopio, el brazo articulado me iba mejor. Ahí pongo las fotos del primer pie operado de esta paciente a los 30 días y las radiografías del antes y después del pie intervenido hoy.




Ayer tuve a una paciente, de estas que tienen de todo, pero el motivo principal de consulta era que haciendo pílate tiene dolor al planta-flexión el 1º dedo derecho. Observamos en la RX dorso plantar y oblicua que presenta una epífisis demasiado redonda e incrustada en la falange proximal del 1º dedo, esto, junto a una pequeña fisura que creo que tiene como si hubiese tenido un desgarro del aductor hallucis. Esta observación viene a cuento porque no lo descarte en la exploración. Si, lo hice cuando la paciente llama a los 20 minutos quejándose de tener mucho dolor. Le había puesto una descarga con fieltro. Entonces le dije que se quitara el vendaje. Más tarde la llamo y dice que ya no tiene dolor, que eso le ocurre muchas veces. Creo, cuando llego a su casa, lo que le dolía era los honorarios.



Hace unos días, recibo la noticia del fallecimiento de un compañero canario, podólogo y humanista, que ha sido muy querido por todos los que lo conocieron. El amigo Elías González ha hecho una semblanza sobre D. Miguel Hernández de Lorenzo Muñoz que aquí transcribo:

IN MEMORIAM. DON MIGUEL HERNÁNDEZ DE LORENZO MUÑOZ*

Fallece un podólogo y a la vez escritor, o un escritor y a la vez podólogo.
Nos coge por sorpresa la noticia del adiós de D. Miguel Hernández de Lorenzo
Muñoz.
Es difícil separar su prolífera vida profesional de la estrictamente personal; fue
durante muchos años el podólogo de Santa Cruz de La Palma. Querido por sus
pacientes y admirado por sus paisanos, recuerdo pasear con D. Miguel (así le
trataba yo, aunque él siempre me lo reprochaba) por la calle Real y en el
camino pararse a charlar, a comentar cualquier tema, a dar una palabra de
ánimo o un consejo a cualquiera con el que nos cruzáramos.
Una de sus grandes virtudes fue la hospitalidad, su casa del campo (como él la
llamaba) fue testigo en más de una ocasión de largas charlas y consejos para la
vida diaria, y cómo no de sus tres pasiones: familia, profesión y escritura.
Como podólogo, aparte del ejercicio diario, desarrollado con extrema pulcritud y
rigurosidad, era asiduo asistente a cursos y congresos nacionales. Recuerdo
cuando lo conocí en el Congreso Nacional de Alicante allá por los años ochenta.
Impartía una conferencia y todavía hoy recuerdo perfectamente su
introducción: “En este Congreso, una región con tan pocos podólogos como
Canarias presenta dos ponencias, la mía y la de mi amigo Artemio Méndez”.
Su elegancia, su dialéctica y saber estar me sorprendió gratamente. Desde ese
momento fuimos amigos.
Su otra faceta, la de escritor humanista-podológico es inigualable. Redactor de
la Revista de la Federación Española de Podólogos y de Noticias F.E.P., sus
artículos siempre conciliadores conferían un toque de esperanza a los
momentos convulsos por los que transcurría nuestra profesión en aquellos
años.
Su anhelo cuando lo llamaba era querer ser Doctor Podólogo, aunque carecía
ya de fuerzas para emprender la tarea. Pero sin el citado título D. Miguel
Hernández de Lorenzo Muñoz ha pasado por esta vida siendo Doctor como
persona, como profesional y como escritor.
Ha muerto un compañero, un amigo, un gran profesional. Pero también la
mejor pluma humanista que ha tenido nuestra profesión, cada vez más
científica y con menos humanidad.
Hasta luego amigo.
*Elías González Pérez
Expresidente del Colegio Oficial de Podólogos de Canarias.



Otro compañero y amigos de muchos de nosotros es el Dr. Luke Cicchinelli, del cual Javier Aycart me envía un enlace de su blog, sobre De dar y compartir

domingo, 30 de marzo de 2014

Prótesis robóticas inspiradas en la naturaleza. Casos Clínicos: heloma en fondo de saco y Wilson en Barcelona. El nervio tibial y estimulación percutánea. Homologación del título de grado de podólogo extranjero.





Sin pensarlo mucho, este jueves pasado, tire para BCN. Por primera vez en mi vida que fui en coche. Tenía ganas de probar. Eso de ir por carretera y de estrenar automóvil. Atrás dejé, horas antes de partir, una intervención sencilla (con las cosas de comer, no se juega), pero complicada en decidir qué hacer. Era un heloma en el 4º espacio interdigital en fondo de saco, lo que los americanos del norte llaman “heloma moller”.  Opte por una cóndilotectomía de la falange proximal y resección de heloma y hacer una sindáctila.


Una vez en Barcelona tenía interés en saludar y ver a la paciente que intervine en el mes de enero con la colaboración de Luis Castillo. Un Wilson que según la evolución y gracias al seguimiento de Luis, ha quedado muy bien. La paciente encantada, le tome unas fotos. Para compararla solo tengo la que la paciente me envió en su día junto a las radiografías. A Luis no pude saludarlo personalmente ya que estaba ocupado, según me dijo, con cuestiones del Colegio. Aunque me dijo por teléfono que necesitaba el titulo de mi ponencia para el próximo Congreso Nacional de Podología.


En fin, para no variar, da la casualidad que viniendo de regreso de Barcelona  recibo un mensaje de otro colega de allí, pidiéndome detalles sobre la osteotomía Wilson que realizo para los hallux valgus moderados y elevados. Puede que todo venga de la foto que puse en Facebook.

Me cogió en la zona de descanso de la autopista Barcelona-Valencia. Pues bien, algo le dije sucintamente, desde el iPhone.



El titulo de grado de Podologia será homologado con los títulos extranjeros según la futura norma que regule las condiciones y procedimientos junto a otros  títulos oficiales universitarios españoles de Grado y Máster que den acceso a una profesión regulada en España.

 Los títulos de formación extranjeros susceptibles de ser homologados o de declaración de equivalencia a titulación o de nivel, deberán cumplir estas condiciones:
-Haber sido expedidos por una autoridad competente del país de origen designada con arreglo a las disposiciones legales, reglamentarias o administrativas de dicho Estado.
-Acreditar que su poseedor cumple los requisitos de nivel de estudios exigidos en España para el acceso a la formación de Grado o Máster.
-Acreditar que su poseedor ha superado un ciclo completo de estudios postsecundarios que acredite un nivel académico equivalente a la de los títulos de Grado o Máster.
-Acreditar que se han obtenido las competencias formativas propias del título al que se solicita la homologación.
El decreto aclara que, en los casos de homologación a un título con formación armonizada por normativa comunitaria, se deberán tener en cuenta los criterios establecidos en la normativa de trasposición nacional correspondiente.

martes, 25 de marzo de 2014

Los podólogos: oferta y demanda. La Universidad, Seminarios y Talleres. Varias altas de cirugía de antepie

Hay una intensa preocupación entre los jóvenes podólogos y su futuro. Ellos se pregunta: ¿dónde me instalo o donde me sitúo? ¿Donde encuentro trabajo y que hago de mi profesión? Donde están las salidas que me prometieron.
En definitiva todo ha sido una triste ilusión. Sin embargo, todas esas alarmantes realidades no son más que el resultado de la enfermedad que ha venido padeciendo este país: todas las provincias quieren tener una Universidad –o dos, o tres-, y pongamos decenas de facultades en cada una de ellas. De lo que sea, haga o no haga falta. Y encima, bajemos el nivel de exigencia académica de todo el sistema educativo.


No hay salida para los nuevos podólogos y si las hay son escasas. Como me decía el otro día un ex profesor y ponente de infinidad de congreso, que en Andalucía salen todos los años más de 175 nuevos podólogos. Es decir, las ofertas universitarias no responden a las demandas de la sociedad. Hay, en consecuencia mas podólogos que problemas de pies, al menos que puedan acudir a la iniciativa privada.

¿Quién son los beneficiados de toda esta incongruencia? No hay que ser un lince para describir la situación. Basta con observar. La "Casta Complutense": 210 privilegiados a costa de trabajadores y estudiantes La universidad y los que viven o subsisten de ella. Encima crean un cordón umbilical (la universidad) con el alumno, que tardan mucho tiempo en hacerse independientes. Como que tengo que hacer un máster, un seminario que van desde lao 6.000 € por un máster a los 180 € por un seminario de fin de semana. Sinceramente es una pena y no me gustaría vivir mis comienzos profesionales en esta época. Nada más. 


La consulta bien. Patologías muy interesantes y fácil de resolver, pero amigos, como ahora todos saben de pies (desde el pediatra que prescribe plantillas, al dermatólogo que trata un heloma neurovascular creyendo que es un papiloma), nos vamos salvando de la crisis.



La cirugía ha bajado, pero creo que es normal ya que opere en el mes de enero cataorce pies, los que no me han entrado en febrero.
En cartera tengo algunas sin confirmar fecha concreta.
Doy las gracias a los compañeros de la comarca que me envían pacientes y confían en mi. Que no me quedan muchos años de actividad profesional y a todos ellos les ofrezco mis conocimientos y me ayuda para lo que necesiten. Eso si, poco a poco, no vengais todos a la vez. 


He dado de alta a varios `pacientes con las deformidades de antepie que me consultan con mayor frecuencia: Hallux valgus y 2º dedos en martillos y supraductus. Ahí pongo los últimos casos, entre ellos un familiar de una gran persona y profesional como es Samuel Pina.

También pongo las fotos de una cirugía digital de una paciente intervenida previamente por cirugía tradicional. 


martes, 18 de marzo de 2014

Algunos casos clínicos: Wilson en hallux valgus moderado, ulceras neuropaticas y osteomielitis, posible hemangioma y gran deformidad de antepie corregida por mínima incisión.

No tengo mucha información que ofrecer, fuera parte de la personal. Es un mes raro. Muchas exploraciones biomecánicas y pocas quirúrgicas. Pero bueno eso es lo que hay.
La semana pasada intervine a una paciente de un quinto dedo (se quedo en el tintero, por una mala planificación mía, ya que le intervine los 3 dedo centrales y dos IPK, de esto hace 5 años), de una mujer trabajadora y que jamás se quejó y que jamás dio problemas. Así que le propuse el costo cero para su solución. La señora muy agradecida hoy me trajo unos vinos.


El jueves intervine un hallux valgus moderado en el cual estuvieron presente dos compañeros de la zona, Samuel Pina y Eduardo Padilla. Tomaron algunas fotos y conteste a sus preguntas dentro de lo posible y lo que yo le puedo enseñar. El carrito de fluoroscopio es pesado y menos funcional que un brazo en la pared. Precisamente hoy me ha llamado un compañero dándome detalles de donde conseguir uno adecuado para la pared. Ahí pongo las radiografías del Wilson del jueves pasado, esto para los que piden por Facebook, radiografías sobre los casos.



Ya por la tarde, vi un paciente con ulceras neuropaticas. Siempre le trate la que presenta sobre la cabeza del 1º meta, pero esta vez acude con escalofrío y mal estado en general ,presentando una nueva ulcera sobre la cabeza del Vª metatarsiano del mismo pie. 




Desbridamos, curamos con nitrofural, descarga de la zona y antibioterapia oral, con ciprofloxacino  y clindamicina. Le recomendamos acudir al hospital y si no me mejoraba en 48 horas. Hoy viene de nuevo si haber ido al hospital. La lesión esta mejor, no hay fiebre y estado general ha mejorado sensiblemente.







Hoy hemos visto tres pacientes, todos de una misma familia, procedentes de Huelva para estudio biomecanico. Una de ellas viene a revisión después de 10 años por metatarsalgias. Lo más llamativo fue una lesión de aspecto azulado de localización sudérmica sobre la cabeza del Vª metatarsiano dorsalmente, cerca del tendón extensor que no presenta dolor ni síntomas de interés. Dice que lo tiene desde hace muchos años y que a veces parece que desaparece. Se queda tal cual. Puede que sea una tumoración de carácter benigno compatible con un Hemangioma. Ya que el motivo de la consulta de este paciente  es pies fríos y talalgias.


El otro día me envió Ivo Brochado la fotos de cómo quedo aquel pie, que intervine con su colaboración en el mes de Enero y como se encuentra actualmente. A pesar de haber tenido una celulitis postquirúrgica a los 10 días importante.




Veo con los presidentes de los Colegios, algunos por lo menos, están invitados a todos los seminarios o jornadas. Imagino que a coste 0. ¿Pero informan a sus Colegiados sobre lo que hacen o ven estos congresos, o simplemente se limitan a llenar sus ollas mentales? Y no me quiero perder, como podólogo de a pie en esta observación. Aquí hay sitios para todos. Hay que tener respeto, pero no sumisión. Ojalá hubieran mas ojos críticos sobre todo lo que nos rodea.

martes, 11 de marzo de 2014

Día del Podólogo 2014.Palacio Fernán Núñez. Ulcera neuropática, osteomielitis. Hallux valgus y 2º dedo supraductus. Colágeno MD. Podología Quirúrgica

Como casi siempre, a no ser que te vaya una noche antes, uno llega un poco tarde cuando han empezado  las conferencias. Llegue a las 12,30 aproximadamente a la capital de España, Madrid. Rápidamente me instale en el hotel Exe Moncloa, que había más cerca del Hospital Clínico San Carlos.


El hotel muy moderno, tan moderno que el estilo minimalista del cuarto de baño, tiene un fallo garrafal.  El grifo del lavabo está alejado de la pileta, en consecuencia cuando te lavas las manos  el agua sale fuera de la pileta. Por lo visto más de un cliente ha dado queja.




Posiblemente las mejores, al menos las que me interesaban a mí, conferencias ocurrían a primera horas de la mañana del viernes. Por allí estaban las estrellas de las ponencias. Llegan, dan la charla y se van. Eso de mezclarse con el pueblo, no está en su carnet de identidad. Ni los americanos cuando vienen hacen eso. Yo no sé como Meneses permite eso, siendo el día del Podólogo, cuando a quien invitan a dar una ponencia, permite que no se mezcle con los colegiados. Así que si yo fuese el presidente del Colegio de Madrid obligaba a los ponentes a quedarse y pasar ese día de confraternidad y unión con los asistentes. Uno que se quedo, y eso que es de los que mejor desarrollan un tema, fue el Dr.  Mario Suarez.

También andaban por los pasillos, parte de la clase política podológica. Tuve el honor de saludar al Presidente del Consejo de Colegios de Podólogos, D. José García Mostazo. Simpático y cordialmente correcto, iba junto a D. Jorge Barnes, presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía. Más tarde vi a Virginia Nobel, le di las gracias por el interés mostrado por el tema de mi hijo. Iba acompañada por el que más habla del Laser y la onicomicosis: Antonio Zalacain y el presidente del Colegio de Podólogos de Cataluña José Manuel  Ogalla Rodríguez. Esto fue el viernes por la tarde y no los volví a ver hasta la cena (coctel) de despedida. Por cierto, Ogalla mientras de cruzaba conmigo por un pasillo, me crucifico con su mirada. No sé que le pasaba al hombre. Si es un problema de salud, o de otra índole. Ya saben, aunque la cara es el reflejo del alma, no pude saber si podría ser del estomago o del hígado.






El palacio de Fernán Núñez,  una maravilla. Salude, aparte de muchas gentes, a la madre de Javier Aycart, viuda de D. Luis Aycart, padre de la cirugía podológica en España, que con sus noventa y tanto años poco bien que esta.


Muy interesante me parecieron las conferencias sobre microbiología, antibioterapias e infecciones en podología, que fue el sábado por la tarde. Apenas hubo asistentes. Una pena, por cierto.

No me puedo olvidar de José Luis Moreno, el presidente del Colegio de Madrid que invento el Día del Podólogo de la Comunidad de Madrid. Es autor de varios libros sobre podología y profesor en la Universidad de Alfonso X el sabio, con el cual mantuve una interesante charla. Luis Castillo, presidente de AEMIS, me lanzo la propuesta de exponer una ponencia en el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla en Octubre 2014, dentro del apartado de cirugía MIS. Varias propuestas para pasar por mi clínica y ver cirugías. Fue un placer saludar al Dr. Oscar Izquierdo, autor de magnífico libro: “Podología Quirúrgica”



Ha pasado por mí la clínica un chico joven con ganas de trabajar y de aprender. Volvió un paciente diabético con una ulcera neuropatica, pero esta vez era en la cabeza del Vº metatarsiano, por que la del primero del que le tratamos hace 5 meses que presentaba osteomielitis está resuelto. El aspecto de la lesión y el mal estado general del paciente, con fiebre y escalofrío, le recomendamos acudiese a un centro hospitalario. El paciente dice que siempre lo he curado y que de momento va a seguir el tratamiento de antibióticos que le he puesto y en caso que no mejore en 48 horas ira al hospital con mi informe. 


Finalmente he dado de alta a una flamenquita (persona gitana, integrada en la sociedad jerezana desde hace cientos de años), de su juanete y un segundo dedo supraductus. Creo, que funcionalmente, como estéticamente, ha quedado muy bien.


Mañana me espera una artroplastia de un 5º dedo y una hallux valgus severo para el jueves. Tengo ganas de usar el Colágeno MD. Mi amigo y compañero J.M. Sáez expuso un trabajo conciso y claro sobre la indicación de este producto en las patologías del pie. Yo me he suministrado con varias cajas.


martes, 25 de febrero de 2014

Casos clínicos en Facebook. La cirugía no es todo en podología. Monográfico sobre el pie del corredor. Los colegios sanitarios de Málaga se quieren reunir la consejera. Un 5º dedo y juanete a los 30 días de la intervención

A veces no hay tiempo para dedicarle, ni tan si quiera un párrafo. No saben cómo cogerme un fallo, utilizan todos los medios, e incluso Facebook. Sitio donde pongo algunos casos del antes y después de la cirugía de un pie.



Pues nada, va un listo, me pide que lo haga amigo y al poco tiempo, zasss: “puedes poner el antes y después de las radiografías para valorar los grados IM, PASA,ASA, ángulo de propulsión, etc.
Para más señas, estudió en Sevilla.

¡Vamos que lo voy a poner nada menos  ahí, en facebook, además gratis! Creo que si al menos leyera este blog, hubiese vistos muchas radiografías.

Cómo cagar de manera saludable 





Me gusta lo que dice el Dr. Albert Armstrong, DPM




Cuando le preguntan:
¿Cuál es la primera cosa que quiere cambiar en el sistema educativo de podología? 

“La única cosa que cambiaría si pudiera, y tal vez yo puedo, es el concepto de que cada podólogo tiene que ser un cirujano. Hay más en la podología que la cirugía - cuidado de la herida, la reumatología y la dermatología, para nombrar unos pocos. A pesar de que uno puede tener habilidades como cirujano, hay muchos aspectos de nuestra profesión que le permiten hacer lo que le guste. En mi práctica, yo no hago la cirugía, me gusta la radiología. Muchas personas me envían pacientes para diagnóstico por ultrasonidos”.




Ahora, casi todos están orientando su especialidad a la podología deportiva. Para eso están los Colegios profesionales, como el asturiano que sigue organizando sesiones y jornadas sobre temas de mucha actualidad como el taller práctico de aplicación de colágeno MD, un producto con usos analgésicos, mecánicos y biorreguladores que va tener lugar en el






Los Colegios sanitarios de Málaga urgen una reunión con la consejera para hacerla partícipe de la situación límite de la Sanidad

Unión Profesional Sanitaria de Málaga (UPROSAMA) ofreció en rueda de prensa un balance de los recortes y de la situación actual de la sanidad malagueña, haciendo hincapié en la fusión hospitalaria, la situación actual del medicamento, los recortes sufridos por enfermeras y cuidadoras de enfermos crónicos y discapacitados, el aumento detectado en la población de crisis de ansiedad y depresiones, así como la falta de fisioterapeutas, psicólogos y podólogos en la sanidad pública

Jorge Barnés, presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía, señaló que "mi colectivo es el de la p y la s, paciencia y sabiduría. Pedimos estar presentes en la sanidad pública, pues en otras comunidades está demostrado que en equipos multidisciplinares, la intervención de un podólogo hace que la atención a los pacientes sea más efectiva y también ahorramos costes".

UPROSAMA representa a más de 16.000 profesionales pertenecientes a los Colegios malagueños de:Médicos; Farmacéuticos; Enfermería; Veterinarios; además de Fisioterapeutas de Andalucía; Podólogos de Andalucía;y Psicólogos de Andalucía Oriental.




Sigo revisando las cirugías del mes de enero y algunas de este mes. El frenazo en esta parcela ha sido tremendo en “febrerillo el loquillo”. Pongo un caso a los 30 días, le operé el 5 dedo y el juanete. Dice la paciente que está muy bien, en cambio tengo una flamenquita, que no hay semana, que no venga con cualquier molestias. En fin, normal en esta profesión, que como dice el otro:
Feet. Algunas personas les encanta. Some people love them. La mayoría de la gente trata de evitarlos. Most people try to avoid them. El primer número con los pies es que se pueden oler. The first issue with feet is that they can smell. Y huele muy mal, también. And smell pretty bad, too. Estar atrapado en calcetines y zapatos todo el día no ayuda, pero luego tienes cosas como callos, juanetes, pie de atleta, uñas encarnadas, hongos en las uñas y. Being trapped in socks and shoes all day doesn't help, but then you get things like corns, bunions, athlete's foot, ingrown toenails, and nail fungus. No es el tipo de cosa que alguien quiere ver a primera hora de la jornada. Not the kind of thing anyone wants to see first thing in the day. Sin embargo, las recompensas financieras son grandes. However, the financial rewards are great. El podólogo promedio se lleva a casa 177.000 dólares por año. The average podiatrist takes home $177,000 per year. Por supuesto, se necesita tiempo y dinero para capacitarse, pero que pronto da sus frutos. Of course, it takes time and money to become qualified, but that soon pays off”
 Lawrence Sturm, DPM



martes, 18 de febrero de 2014

Eventos podológicos. Sobran cadáveres para las facultades. Un día importante para el Podólogo en Madrid. Impresoras 3D. Casos clínicos: iatrogenias, celulitis y resultados óptimos de hallux valgus moderado y 2º dedo en martillo flexible

La Podólogía Española, en general, se mueve. Observar sino la cantidad de eventos que hay. Seminarios, Cursos,  Jornadas. Incluso ya se está preparando las Podovacaciones que organiza Teatino. Este año va a ser en Ronda, a dos pasos de casa y harto de ir. Así que no sé lo que voy hacer. Hay  que abonar, para hacer la reserva,  600€ en febrero. Me da pereza, la verdad.
Los cursos de disección de pies pueden salir más baratos, e incluso los pueden organizar muchas facultades. Hay de sobra cadáveres, es más, no quieren tantos; sino, lean esto: Cartel de 'completo' en las morgues de las universidades españolas: no está el horno para entierros  "Hubo tiempos en que había solo cuatro cuerpos para toda la facultad. Eso ya pasó"

Hay acontecimientos que uno no se debe de perder. Para mí, es tradición acudir al Día del Podólogo que organiza el Colegio de Podólogos de Madrid. Hay buenas ponencias y el ambiente de compañerismo es festivo y muy cordial. Madrid  sería el sitio ideal para hacer todos los Congresos. Es equidistante a todos, e incluso muy bien comunicado con las islas. Como dijo el otro: de Madrid al cielo

He leído, que los másteres donde son mas caros, un 75%, que del resto de las comunidades es en Cataluña. Y que en el marco de la UE-15, España ha pasado a ser el tercer país con los grados más caros y el cuarto en el caso de los másteres.




Implantan a un británico unapelvis creada con impresora 3D. La impresora permite casi cualquier formas tridimensional de un ordenador y se cree que tiene un enorme potencial en el campo de la medicina.


Impresoras 3D: Funcionamiento, usos y precios





El mes pasado fue bueno o mejor dicho, muy bueno en el tema quirúrgico. Ya este mes va de capa caída. Muchas analíticas en las calles y los pacientes posponiendo las intervenciones para más adelante.

El fin de semana pasado me desplace a Faro (Portugal). Allí vi a dos pacientes intervenidos hacia unos 30 días, con la colaboración de Ivo Brochado. El primero era un paciente de Oporto, allí un equipo de traumatólogos le dijeron que no tenia solución ( ya había ssido intervenido por tres veces, ahí se ven las cicatrices). El paciente una vez visto los resultados nuestros, quiere ir a decírselo a ese equipo de traumas que no le quisieron operar. Yo le he dicho que no vaya. Para qué, al final van a criticar y poner pegas. Le dije que eso era como el que va a un restaurante y no te gusta, con no volver más es suficiente. Si usted está bien y no tiene dolores, e incluso como me dices que ya no vas encogido caminado, pues nada, cuando usted quiera, le operamos el otro pie. Pero debe de venir con dinero. Porque la otra vez vino con dos euros.




La otra persona es una paciente muy buena. Estuvo muy bien durante 15 días, estaba en casa de la hija. Se fue al campo y a los pocos días cogió una celulítis. Cambiamos los antibióticos y el día que la vi, fracamente había mejorado del todo. Fue un fallo no hacerle fotos. Creo que es normal, no me encontraba de la forma habitual.






Ya esta semana he dado de alta a una paciente que intervine antes de Navidad del pie derecho.  Hay pongo las fotos . El pie izquierdo se lo hemos operado este mes.