martes, 27 de agosto de 2013

Futuro, formación y lucro en la podología. Xabi Alonso y la cirugía mínima incisión. Mi niño anda muy chulo. Otra mentira de los piratas: Reino Unido es el primer país en el mundo que permite a fisioterapeutas y podólogos prescribir medicamentos

En los foros podiatricos norteamericanos,  se está debatiendo, la imposibilidad de una chica para ejercer como podiatra porque no ha conseguido una residencia en la universidad donde estudiaba. La chica se encuentra frustrada, a pesar de todos los esfuerzos que ha hecho. Se siente engañada por las perspectivas profesionales que le ofrecía la institución.


Imaginasen ustedes, si esto ocurre en USA con 7 facultades de Podiatras y 300 millones de habitantes, qué puede pasar en España con 14 Escuelas o Facultades de Podología y 44 millones de habitantes.

Pronto, podrá ocurrir en España. Solo hace falta el momento para que la estructuras universitarias (profesores titulares y agregados) y/o colegial, se les ocurra crear especialidades para poder ejercitar la profesión de podólogo, con dos años de residencia a los nuevos titulados. Esto, junto a las dificultades económicas para instalar una clínica podológica, hará que la frustración de nuestros nuevos colegas aumente ante la perspectiva de futuro para ejercer la profesión.

Lo más seguro es,  que la inmensa mayoría, después de cuatro años de carrera,  se encuentren en el limbo. Es evidente, hay demasiadas facultades de Podología y muchos alumnos matriculándose. No se piensa en la demanda o necesidades reales de la población, ni si hay o no  salidas profesionales. Parece que esas premisas no se tienen en cuenta. Esto, nos puede llevar a la conclusión que se actúa con mentalidad de lucro, donde el estudiante es la mercancía. Este razonamiento, es aplicable a otras carreras del campo de la salud.
¿Quién me iba a decir a mí, cuando invite al Dr. Mariano de Prado  a que se subiera a mi taxi para que nos llevara al Hotel de Haytt de Nueva Orleans, que después de algunos años operaria a un futbolista de primera división de fractura del Vº metatarsiano por mínima incisión?



Tampoco podía pensar, que aquel trauma, que se colo de incognito, en el “Congreso Internacional  "The Academy of Ambulatory Foot Surgery" que se celebro en el Hotel Miguel Ángel en Madrid, marzo/abril de 1995, donde di una conferencia sobre el Austin por Mis, y donde previamente había disertado el Dr. Vidalot sobre el cerclaje fibroso de los sesamoideos, andaba por allí escuchando, el que sería  al cabo de los años autor de unos de los libros más vendidos de Cirugía de Mínima Incisión, que empezó a utilizar una nueva denominación, para distinguirse de los podólogos, como cirugía percutánea (inspirado en las técnicas de Isham)  y fuera el que extendiera entre los traumas esta técnica quirúrgica..



Según ha informado el propio club madridista, a través de su página web, en la intervención quirúrgica se ha aplicado una técnica mínimamente invasiva y la misma ha sido controlada y supervisada por el doctor Carlos Díez, jefe de los servicios médicos Sanitas Real Madrid; y por el doctor Jesús Olmo, médico del club.
Esta tarde, después de la operación, el doctor De Prado se mostró optimista y dijo que, aunque en principio se baraja que Xabi Alonso esté tres meses inactivo para la competición, existe la posibilidad de acortar los plazos de recuperación y el jugador "podría estar recuperado en dos meses", precisamente por el hecho de que su pie dañado haya sido tratado con una técnica poco invasiva.


Mi niño es muy chulo andando.

Este es el diagnostico de los padres de un chaval de 12 años. Menos mal que el niño empezó a cansarse en el juego, a rozarse un tobillo uno con otro y el calzado lo gasta excesivamente por el lado interno, por lo que decidieron a consulta para estudio y tratamiento.



Después de un balance muscular normal, exploración neurológica normal, se aprecia fundamentalmente un descenso de la fosilla sacra  izquierda, una marcha en abducción si fase de despegue y una escoliosis en bipedestación y una pierna derecha en flexión en relación a la contra lateral. Hemos solicitado una telemetría del esqueleto completo. Así que el niño no es tan chulo andando.


Otra mentira mas de los piratas

"UK becomes first country in world to allow physios and podiatrists to prescribe drugs"


Reino Unido es el primer país en el mundo que permite a fisioterapeutas y podólogos prescribir medicamentos


jueves, 22 de agosto de 2013

Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario. Acto primera promoción de Grado de Podología en Sevilla. Papilomas en mosaicos y lesiones equimóticas. Noticias chorras sobre el pie en verano.



Inestabilidad y desempleo en el sector sanitario


Las cosas no andan bien, aunque a  ti que me lees y a mí nos vaya bien, o medio bien. Y es que hay muchas contradicciones en esta sociedad. Mientras muchos médicos, enfermeras, ingenieros, arquitectos, etc. tienen que salir este país. España, importa jugadores de futbol por millones de euros. En las últimas semanas el precio que se ha pagado por el último fichaje del Barcelona ó por el que está pensando fichar el Madrid  nada menos que 100 millones de euros. Es decir 16 mil  millones de pesetas de las de mi época.
Sin embargo, aunque más de 100 médicos haya tenido que buscar contrato para tres años en Brasil por 3.500€ al mes y a pesar que el desempleo y en la inestabilidad en el sector sanitario va en aumento, las carreras sanitarias son las más demandas en  las Universidades Españolas. En otras, no se cubre el cupo, cerraran. Bien, porque ofrecen muchas plazas y no hay demandas, o bien, porque al estudiante no le gusta la que se le ofrecen.

Un total de 18.939 plazas de nuevo ingreso se quedaron sin cubrir en las universidades públicas de todo el país el pasado curso 2012-2013. El balance es sin duda negativo. La universidad pública por unos u otros motivos se queda sin alumnos. 

Las únicas carreras que tienen mas demandas que ofertas, son la carrera de Ciencia de la salud. Todas tienen salidas en el sector publico: médicos, enfermería, fisioterapia….menos, podología.


La primera promoción de Grado de Podología de Sevilla. En el acto de Graduación se ve la tira de alumnos, seguidas de profesores y otras autoridades. Algunos les gustan la cámara. Una mano avisa la presencia de la cámara. Esto es el comienzo del acto. A bajo pongo el enlace del video completo del Acto.







Mi paciente arquitecto que se va en busca de trabajo a Centro Europa, parece que la infiltración le va bien. De aquí a 20 días se secaran todas. 




Hoy hemos visto otra lesión pigmentada? en un paciente que aporta un informe de una ecografía en el que dice que ecográficamente es inespecífica, pero clínicamente puede  corresponder a hemolinfangioma o mínima colección de tipo Lavallée.   Pero realmente lo que le duele al paciente son los apoyos de los metatarsianos III y IV. Es raro que ese tipo lesión le aparezca hace 4 años, cuando dice que toda la vida le dolido porque es de la hostelería. Que iba al podólogo, que le hacía poco y trae dos plantillas, una del seguro y otra de un podólogo. Para mí, ninguna de las dos me gusta. Como que desde que entro estaba diciendo que no le raspara mucho, no me dio lugar para indagar mas y poder llegar a tejido más profundo. ¿Podría ser una equimosis de un microtraumatismo crónico continuado?




Algunas noticias chorras del verano:

En un estudio de 25.000 personas la forma de caminar de los humanos,es  muy similar a la de otros grandes simios Previamente se había pensado que los seres humanos que caminan poniendo en contacto con el suelo la región media del pie son principalmente aquellos que sufren de diabetes o artritis, ya que ambas condiciones tienen un impacto sobre la estructura de los pies.


Las mujeres de Nueva York, y sospechamos que de otras muchas ciudades, consideran que saber llevar unos zapatos de tacón es una herramienta que hay que dominar para tener una vida de éxito. Ellas lo comparan con otras habilidades, como aprender a conducir o a montar en bici.


Ellos también entrenan con tacones.


jueves, 15 de agosto de 2013

Enfermedad arterial y cirugía de hallux valgus. Papiloma en mosaico, síndrome MTF. Suspensión de comercialización por vía oral de Ketoconazol. Valor añadido hablar español en USA para los podiatras. Bragado atleta y podólogo



Estoy a medias vacaciones. No se puede perder el tiempo. Tengo cerca la costa y en pocos minutos me encajo cualquiera del litoral gaditano. No por ello, en estos días, entra algunas urgencias y casos  curiosos.

“La autoridad de los años y de la supuesta experiencia será sustituida por la autoridad basada en los ensayos clínicos”

David Sackett



Hace como dos meses me visita una paciente del Campo de Gibraltar, la había intervenido de hallux valgus del pie derecho hace unos 13 años. Venía con un  informe de su vascular, que es catedrático en Málaga, en el que recomendaba antes de intervenir el juanete del pie izquierdo,  operarla de la circulación. Yo le hice mi exploración vascular y aquello no me gustaba. Así se lo dije a mi paciente, que por cierto es diabética insulino dependiente, y que había que buscar otra solución. 


Pero esta paciente, ha vuelto con un nuevo informe de su vascular, ya que ella quiere que yo la opere. El vascular recomienda que por su enfermedad arterial avanzada del MM.II se precisa de mas precaución en la cirugía del hallux valgus. El índice T/B de 0,8 puede permitir la cirugía, pero es recomendable que se efectúe de la forma menos cruenta posible. No obstante es siempre más seguro revascularizar antes la extremidad, antes de esta cirugía”
Añade una serie de cambios y protocolo de la medicación para antes de la cirugía y después. La tengo citada para primero de septiembre. Ya que la paciente insiste y que sus hijos están conforme.  Así que la operare y seguiré las instrucciones de su médico vascular. Espero que todo salga bien y que Dios me ayude.



Sin embargo algo triste estoy. El motivo no es otro que no he podido solucionar unos papilomas en mosaico que tiene un chico,  es arquitecto, en su primer dedo. Le he puesto dos sesiones de caustico, pero como iba a la playa el fin de semana, se quitaba el vendaje oclusivo. Así que hoy le he  infiltrado en las más grandes, pero el problema que solo le queda unos días, ya que se va en busca de trabajo a Centro Europa. Mis últimas palabras fueron: seguro que si encuentras trabajo se te quitan solas. Si no, cuando vuelvas seguimos el tratamiento.

Ya en el tema de urgencia, repite un atleta con un Síndrome MTF 2º, que ya lo infiltramos en el mes de Abril.  Lo volvimos a infiltrar ya que le experiencia anterior le fue muy bien, porque estuvo antes,  como un mes y medio en mano de rehabilitación. Sin encontrar mejoría. Se está pensando la intervención quirúrgica. 
Una onicocriptosis supurativa que había sufrido una ablación de la placa ungueal hacia un año. Venía con mucho miedo y aquello se alargo mas de lo normal. 
Se trabaja menos días y menos horas, normal con las medias vacaciones, pero son muy intensivas las jornadas.

Para los que suelen tratar las onicomicosis con tratamiento oral

La Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios  (AEMPS) envía un informe de que  KETOCONAZOL DE ADMINSTRACIÓN SISTÉMICA (COMPRIMIDOS): SUSPENSIÓN DE COMERCIALIZACIÓN como son  los medicamentos Fungarest® y Ketoconazol Ratiopharm® en comprimidos, si se puede usar a nivel local en forma de cremas o pomadas.


Hablar español es un factor añadido para trabajar en los Hospitales de Estados Unidos

 Podólogo R. Tyson Scott, DPM, se ha unido a la Clínica de Especialidad Quirúrgica Valley West. Dr. Scott proveerá procedimientos y cirugías para los pies, tobillo, juanetes, fascitis plantar y en el Hospital West Valley. "Estamos complacidos con el calibre de los conocimientos técnicos proporcionados en la Clínica de Especialidad Quirúrgica West Valley", dijo Robert Brannigan, director administrativo del Hospital West Valley.

Dr. Scott habla con fluidez el español. Su amplia formación en cirugía ortopédica y podológica incluye especializado en trauma, tobillo y fracturas de calcáneo, artroscopia de tobillo, dolor crónico de tobillo y la cirugía del antepié, incluyendo juanetes y reparación pie plano

Es atleta y podólogo 

Jesús Ángel García Bragado tiene 43 años y hoy disputa su undécimo Mundial en 50 kilómetros marcha, un récord entre hombres que ya tenía y ahora también absoluto, porque iguala a la portuguesa Susana Feitor, también marchadora y ya retirada. Pero ¿quién dijo que el camino de «Suso» termina aquí? «No cierro las puertas a 2015», dice valiente el madrileño, podólogo de profesión, que combina su entrenamiento con el puesto de líder de la oposición en el PP en el Ayuntamiento de San Adriá del Besós (Barcelona), que cada vez le ocupa más espacio. Para ser atleta le queda una beca de 600 euros que no da para vivir, pero que a él sí le ha servido para lograr la mínima y estar otra vez en el Mundial defendiendo a la Selección. 

«Es porque tiene un carácter indomable, es una persona muy atípica, es muy suyo y muy inconformista», Debutó en un Mundial en 1993 y lo hizo con la medalla de oro. Y no fue un oro cualquiera. El día de la prueba se quedó dormido y no le dio tiempo a desayunar. Deprisa y corriendo se tomó dos barritas de «Mars» y sólo con esas chocolatinas recorrió los 50 kilómetros más rápido que nadie.

domingo, 4 de agosto de 2013

Pie plano 3º grado, plantillas del Mercadona. Podología deportiva y uñas acrílicas. Video enuclear con trepano un tiloma o callo duro.

Lo del verano y primero de mes viene bien para muchas cosas. Esperaba afluencia de nuevos pacientes y habituales. Lo más curioso de esta semana ha sido un paciente adulto, de unos 59 años, procedente de Vizcaya y que veranea en la costa gaditana. Da la casualidad que es amigo y conocido de F&M Control. Acude, recomendado por otro de mis pacientes, por presentar pies plano 3º grado. El paciente, consciente de que no ha hecho mucho caso a esta deformidad, decide poner algún remedio antes que su pie vaya a peor. Porque además presenta hallux valgus,  onicodistrofias y una dismetría. Esto ultimo, como consecuencia de una artoplastia de rodilla, bastante acentuada, pero que su cirujano – dice el paciente- no le ha prestado importancia ¿…?


Ya el viernes, fue el día de los sanitarios. Será casualidad, pero acude un medico con dos hijos mayorcitos. Uno presenta dolor y pinchazo en la planta del pie derecho con referencia al II metatarsiano. El chico, también estudiante de medicina, cree que es un papiloma (hacia 4 años le trate unos papilomas). Le dije que es raro que una persona acuda dos veces a los largo de su vida papilomas. Efectivamente, después de resecar la queratosis, se evidencia que no es papiloma, por lo que por la edad y el tipo de actividad deportiva que hace – corre descalzado por las calles- hacemos RX del pie afecto DP y apreciamos un engrosamiento de todo el IIº metatarsiano. Le proponemos tratamiento ortopodologico antes de comenzar el curso académico.  El otro hijo, de este médico, presenta un papiloma en el talón. El cual tratamos con Bleomicina.

Y un poco más tarde, acude una enfermera con su hijo pequeño, 1,93 m. y 18 años,  con dolor en el talón izquierdo. Le duele cuando practica fulbito y cuando se levanta. Que su médico de atención primaria le manda unas plantillas del Mercadona, pero que si no se mejora, que ya lo enviaría al médico rehabilitador. Así que a los tres meses de esta dolencia, acude a nuestra clínica.


Después de la exploración concluyo que presenta una fascitis plantar y un pie cavo valgo con dispersión de la almohadilla plantar. Este paciente,  si acepto el tratamiento ortopodologico.
Según creo, al final de nuestra vida profesional, podríamos publicar las miles de anécdotas que nos han ocurrido. Pero todos, o un conjunto de podólogos, que nos unamos para hacer un compendio anecdotario de la Consulta de un Podólogo. 

Actualmente. Con esto de las nuevas tecnologías y redes sociales, hay que tener pavor y miedo por el uso de tus datos, que otros individuos utilicen esos “ítem”,  para fastidiarte o hacerte daño. 
Recibimos, a primera hora de la mañana del jueves, una llamada de una chica preguntando por mí. Dice que  desde la página de “hombres solteros”. Quien coge el teléfono es mi esposa: ¿dígame? Y le suelta el rollo desde donde llama y para qué. Pero, es la misma chica la que se da cuenta que se ha equivocado. “Perdón, disculpe creo que me he equivocado”.  

Durante el transcurso de todo esto, yo estoy al margen y me entero después de un rato que me lo cuenta ella. Lógicamente, a mi parienta le cae como un rayo, aunque seguidamente, me dice que ella no duda de mí. Empezamos a cavilar y llegamos a la conclusión que algún H de P, ha utilizado mis datos y lo ha puesto en esa web. Lo malo es que el cabrón ha tenido que registrase y pagar, algo, no sé cuanto será, pero el daño ha sido poco ya que sigo con mi rutina de hombre felizmente casado. Al otro, ese H de P, le ha salido mal la jugada. 
Así que cuidado en poner mucha información en la red, ya que a casi todos nos pueden  hacernos una cabronada.  Incluso Hacienda.