sábado, 28 de septiembre de 2013

Sobre Congresos y Jornadas de Podología. Dedos en salchichas. La podología y el médico de familia. Algunas noticias seudocientíficas sobre el pie diabético y la cirugía percutánea.

El mes de septiembre se va con una  caída de pacientes en los últimos de días. Pero tendremos un mes de Octubre con varias cirugías programadas y un viaje de Congresos.

Logroño está mal comunicado por tren con mi ciudad, pero bien por avión. Tendré que coger dos vuelos y pasar dos noches, de más, de los necesarios, para estar en los tres del 44º Congreso Nacional de Podología.



Algunos amigos de toda la vida no se han inscrito, pero por la cercanía, se aproximaran al menos, para ver los stand comerciales y aprovechar para conversar con los amigo. Supongo. Hay temas de interés (novedosos)  y de repaso. Por eso voy.

De nuevo el Colegio de Podólogos de Asturias nos vuelve a sorprender con unas interesantes Jornadas de Podología sobre el “Pie reumático e injertos óseos”.



Sin duda que se adivina todo un éxito. Tres podiatras norteamericanos, tres podólogos (uno medico y podólogo) españoles, un traumatólogo y tres reumatólogos,  todos ellos de gran prestigio ( D. Javier Pascual Huertas, 5 ponencias) , expondrán sobre todo lo relacionado del tema de Congreso y su implicación con la Podología, durante los días 6,7 y 8 de Diciembre del presente año en curso. Quien quiera y pueda vaya haciendo un hueco en su agenda. Yo me lo estoy pensando.

Dedo en salchicha

Aprovecho la ocasión poner las fotos de un pie con artropatías significativas, el cual presentaba un 4º dedo en salchicha que intervine, junto a los demás dedos y el hallux valgus, por mínima incisión. Hace siete años de esto, la paciente sigue muy bien, por lo menos de sus pies.




Podología y Médico de Familia


Debido a la crisis, tanto del ciudadano, como de la administración, los pacientes consultan todo al médico de familia. Este, por razones económicas del sistema y para él (producción), tratan de resolver casi todos los problemas que le llegan al centro del salud, y le cuesta uno ojo de la cara y parte del otro, mandarlo a un especialista. Resulta que el otro día me encontré a un médico de familia y me invadió a preguntas, tantas que no había de contestarle a una cuando pasaba a la siguiente. Las preguntas eran ¿Qué haces tú con los papilomas? ¿Qué hace ante un juanete o ante un dedo en martillo? ¿Es buena la cantaridina? Dice que la gentes no quieren que les manden a un podólogo, sino al traumatólogo. Vale



Hay noticias que confunden al personal, e incluso falsean, aunque se publique en una web seudocientífica, como es “laDiabetes.net” , cosas como estas:


En los últimos años, se han realizado estudios e investigaciones para evitar que los pacientes sigan perdiendo parte de su cuerpo, por ejemplo ahora si sabe que se pueden realizar cirugías percuta neas del pie diabético, lo que minimiza el daño en una o ambas extremidades, minimizando los daños y evitando que el paciente pierda su independencia.
Esta cirugía, consiste en enderezar las varillas de los dedos que se mal forman para ampliar los vasos sanguíneos, lo que provoca que la sangre circule mejor y de esta manera se evita la gangrena.
Los especialistas, aseguran que no se requiere de un reposo y que tan solo el 20% de los pacientes requiere fisioterapia, en cuanto a la operación, se trata de una cirugía muy rápida que no supera la hora y que el paciente sale caminando por sus propios medios de la clínica.

martes, 24 de septiembre de 2013

También es posible con cirugía de mínima incisión (Mis). El Colegio Valenciano de Podólogos y sus notas de prensa. ¿Sobran profesores? El copago farmacéutico y la Junta de Andalucía

Nada es imposible, si te lo propones.


El caso es que el verano ha sido flojo en cirugía. Creo que el que mas en los últimos años, es por ello por lo que he utilizado algunos casos ya intervenidos y exponerlo en los foros de Internet. Bueno, en realidad nada más que he puesto dos, pero muy significativos por la dimensión de las deformidades y resuelto por cirugía Mis. En ambos casos han despertado admiración, expectación y algunos piden más y más información. Sin duda no es mi interés en crear polémica, cuestión esta, que casi nadie que se prolijee por estos foros, exponen casos tan llamativos. Pero ya he contestado a la petición de Rx del último caso. 


Hay una clara diferencia entre los que hacemos Mis y los que hacen cirugía abierta con fijaciones o sin fijación interna. Para mí, fundamentalmente, y otros grandes de la Mis, la premisa que nos ocupa en cualquier caso es tratar al paciente y no a las radiografías. Algunas veces, no se podrá conseguir un PASA normal, pero si cerca de los límites normales; puede que una osteotomía Wilson, acorte excesivamente el primer metatarsiano (aunque es una osteotomía que planta flexiona), pero no mucho más que otras osteotomía distales hecha por abierta; puede que se produzca metatarsalgias por transferencias, pero no más que las fijadas con tornillos Weil, y eso sí, sin presentar rechazos o intolerancias. Infinidad de detalles que solo el que maneja esta técnica y la soporta, a pesar de las críticas de los que hacen abierta, aguanta el mogollón de años, como de 25 años utilizando estos procedimientos. He tragado saliva estoicamente durante toda mi vida profesional, las zancadillas y dificultades que me han puesto para dar conferencias o publicar artículos en las revistas de nuestra profesión. 

Como comprenderán, a estas alturas de la vida, como que me resbala. Así, por tanto seguiré con mi blog, como mi página web y mi presencia en internet que hasta ahora es libre, gracias a Dios, donde los poderes facticos del clan podológico, poco o casi nada pueden hacer.

Cuidar los pies de los ancianos puede evitar males mayores”.


De nuevo el Colegio de Podólogos de la región valenciana, sigue con gran labor de difundir y divulgar la Podología, cuestión esta que de siempre he demandado de mi Colegio y del Consejo de Colegios de Podólogos de España. En este caso, el CPCV publica un comunicado de prensa informativo sobre los ancianos y los cuidados de los pies. “Cuidar los pies de los ancianos puede evitar males mayores”.
Los problemas más comunes que debe tratar el podólogo son juanetes, dedos en garra y aplanamiento del pie. La falta de tratamiento puede causar dificultades al caminar.  

Las patologías en los pies de las personas mayores pueden producir lesiones e incluso dificultad para caminar, lo que podría provocar tropiezos y caídas. Sobre todo son tres los grandes enemigos: los juanetes, los dedos en garra y el aplanamiento del pie. “Es fundamental acudir al podólogo para que detecte las posibles anomalías y deformidades en el pie, que pueden dificultar la deambulación”, dice el Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana (ICOPCV). “Así que, antes que generen complicaciones mayores, se debe eliminar las durezas y los callos, y cortar adecuadamente las uñas, que con los años aumentan su grosor y provocan molestias al caminar”

El original calzado de la Princesa Carolina de Mónaco



Ya lo decía yo.

El informe de un"sobredimensionamiento" del profesorado en relación con el número de alumnos en las universidades públicas españolas.
Igualmente, la media de los créditos impartidos por profesor equivalente era inferior a los 24 anuales exigidos legalmente y la media de alumnos por profesor era muy baja en las universidades estudiadas, "encontrándose en disminución en los últimos años, lo que evidencia un sobredimensionamiento del profesorado en relación con el número de alumnos".

Las contradicciones de la Junta de Andalucía y el copago farmacéutico

Resulta que allá por Mayo, la Junta de Andalucía anunció que iba a poner en marcha un acuerdo marco para reducir el número de medicamentos agrupándolos según un mismo principio activo, produciéndose así un ahorro de entre 8 y 10 millones de euros en el servicio de farmacia hospitalaria. Además, según dijeron, esta medida estaba "basada en la evidencia científica disponible y el consenso profesional". Miel sobre hojuelas. Nos ahorramos 10 millones y no tiene consecuencia alguna sobre la salud de los andaluces.

Pero hete aquí que un mes después de que la Junta de Andalucía anunciara a bombo y platillo la medida, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
emite un comunicado dejando clara su posición respecto de la misma, y dice, entre otras muchas cuestiones interesantes, lo siguiente:

"Ante estas iniciativas, que limitan la capacidad de prescripción del médico y vulneran los derechos de los pacientes, la SEOM reitera su apoyo a la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), ya mostrado en la adhesión al manifiesto del pasado mes de abril, y se suma a la reciente declaración de la Organización Médica Colegial (OMC), junto con otras sociedades científicas..."

"El hecho de que un determinado número de medicamentos oncológicos se clasifiquen en un mismo grupo terapéutico o compartan una misma indicación terapéutica no supone que se puedan considerar alternativas terapéuticas equivalentes ni de eficacia o seguridad similares en el paciente individual"

¿Consenso profesional dijeron? Pues, a la vista del comunicado de la SEOM, no parece que hayan contado ni con ellos, ni con la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas, ni con la Organización Médica Colegial.

Pero la cosa no acaba aquí. El pasado 12 de Septiembre, la SEOM presentó una queja ante el Defensor del Pueblo andaluz contra el Acuerdo de Equivalencias Terapéuticas de Fármacos Oncológicos, y
emitió un comunicado donde se afirma, entre otras cosas, lo siguiente:

"En los hospitales andaluces la elección del medicamento que se dispensará al paciente no se efectuará por el oncólogo médico según su criterio clínico, sino por el Sistema Andaluz de Salud (SAS) mediante la adjudicación de este Acuerdo Marco basado en motivos económicos. Esto es radicalmente contrario a la legislación estatal de prescripción y dispensación de medicamentos y discrimina gravemente a los pacientes andaluces"

Si el gobierno central del PP quiere ahorrar aplicando el copago a ciudadanos con enfermedades graves y crónicas aunque no tengan dinero, el gobierno andaluz del PSOE-IU pretende hacerlo eliminando de raíz la posibilidad de que un médico prescriba a cargo del sistema sanitario público, y según su criterio profesional, un determinado medicamento a un enfermo de cáncer, ni pagando siquiera una parte de su precio. Distintos mecanismos, parecidas consecuencias, idéntica canallada. 

Y la señora Susana Díaz y los suyos arrancándose histéricos la camisa por un Rajoy sin alma, mientras mercadean con la suya por poco más del 5% de lo que nos va a costar este año Canal Sur. ¿Alguien da más? 

sábado, 14 de septiembre de 2013

Entre colegas, no me toques. Fluoroscopio, microrotura fibrilar del tendón de Aquiles, espolones. Podólogos en la sanidad pública. Nueva Ley de Colegios Profesionales. Dos artículos sobre Cataluña.


No me toques……Que lo estropea

No estoy preocupado, pero no me gusta la falta de respecto de otro profesionales, por muy catedráticos sean. Resulta que mi paciente diabética con insuficiencia vascular, que intervine la semana pasada, concretamente el martes, acude con dolor y molestias, no muy importante y con signos de infección a nivel de la herida quirúrgica. Como tenía prevista su revisión vascular, mi paciente, visita su especialista y este sin respeto alguno a mi intervención, le quita el vendaje y mi sistema funcional de inmovilización. Acude esta tarde, en consecuencia la paciente presenta infección  local (ya expuso aquí la foto de la herida, como estaba a los 4 días) y dolor en reposo. Y ahora quiere un informe, porque le parece maravilloso con se le ha intervenido. Da igual, la herida se va a curar por ha estado varios días sin inmovilización y sin asepsia.



Estrenando Fluorocopio

Finalmente este martes pasado, puede poner a prueba mi nuevo fluoroscopio haciendo un Wilson. La verdad que aun no estoy cómodo en mi posición. Echo de menos mi brazo articulado en la pared. En fin, tendré que a acostumbrarme al carrito. Hoy he visto a la paciente y se encuentra magníficamente.


De nuevo me visita un ejecutivo diagnosticado “de espolones de calcio, pero no debajo, sino detrás”. Esta son las palabras entrada de mi paciente. Pero vamos a ver, ¿el motivo de su consulta en el otro centro cual fue?.  Dolor en la pierna y me dijeron que era una microroturas de los músculos de la pantorrilla?  De aquello estoy bien, pero es ahora me han dicho que tengo dos espolones de calcio y que me tengo que operar. ¿Pero a usted que le duele ahora?
Nada. ¿Entonces?
Es que hago deportes, pero nunca tuve problemas, pero ahora me quieren operar de espolones.

En definitiva el paciente presenta unas tibias varas con un pie cavo disimétrico (pierna afectada, de la lesión tendinosa).

Los podólogos gallegos piden trabajar en la sanidad publica

El mercado laboral podológico se va quedando pequeño con tanta avalancha de podólogos todos los años en España. Por eso  Los podólogos gallegos piden formar parte de la sanidad pública y ven el pie como una de las partes "más descuidadas". Y es que no hay otra. O se reduce la fábrica de podólogos o se abre el abanico de la tarta sanitaria. El numero de podólogos parados o buscando otra salida profesional irá en aumento.


Caso clinico en Facebook

Furor ha hecho este caso clínico  puse en Facebook. Se trata de mujer joven de menos de 30 años a la que le intervenimos todos los dedos. Las personas hoy en día se desplazan a cualquier sitio, esta chica concretamente viene de la provincia de Huelva . Creo que los resultados son buenos, tanto estéticos como funcionales.








Nueva Ley de Colegios Profesionales

A los que le va a venir muy bien la nueva Ley de colegios Profesionales es o van a ser a los fisioterapeutas. Según se desprende de la nueva normativa se va a combatir a todos aquellos masajistas, quiroprácticos, osteópatas naturistas de un plumazo sin no son fisioterapeutas profesionales. El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas Españoles (Cgcfe) valora positivamente el anteproyecto de ley de Colegios y Servicios Profesionales presentado por el Gobierno de España ya que considera que permitirá a los fisioterapeutas tener herramientas jurídicas para luchar contra el intrusismo, en el caso de aprobarse definitivamente como está redactado. Si se aprueba el anteproyecto tal y como está redactado, solo podrán ejercer y practicar tratamientos fisioterapéuticos los profesionales sanitarios con titulación universitaria en Fisioterapia.
De esta manera, la prestación a pacientes de disciplinas propias de la Fisioterapia como el masaje terapéutico, drenaje linfático, osteopatía o quiropraxia solo podrán ser ejercidas por fisioterapeutas colegiados


Dos artículos sobre la historia de Cataluña




El archivero que manipuló el mito catalán. Interesante art. de Crónica 

sábado, 7 de septiembre de 2013

Hijas de pacientes y nieta con sesamoiditis. Maquina de recuperación de dos grandes deportistas. Sobre la Universidad en España

Llevo mucho tiempo trabajando, creo. Unos 34 años,  a pesar de todo,  aun tengo muchos días la ilusión del primer día. Y eso nada más que lo da la satisfacción de encontrar pacientes de muchos años, hijos o nietos que aun mantienen una fidelidad. Hoy viernes hemos visto dos pacientes que son hijas de antiguas pacientes mías. Y una nieta de otra.



La paciente diabética que opere el martes con insuficiencia vascular, hoy le hemos revisado la intervención y se encuentra bien, la herida, un cm o menos, perfectamente. Venia acompañada por una paciente nueva, que no es otra que la nieta. Es una chica de 11 años que lleva diagnostica de sesamoiditis dos años y que no mejora nada. Después de la exploración, ella traía una RM, que informaba como síntomas de sesamoiditis. En este punto, no es justo que se limiten solo a una mínima parte de un pie infantil, y se olviden del estudio de la marcha y de una exploración podológica completa.


Le realizamos una RX Dp  de ambos pies y una proyección axial. La marcha confirmo mi sospecha en adduccion y pronación de todo el pilar medial. Lógicamente la plantilla que su médico rehabilitador no le aportaba mejoría alguna, porque resulta que en la seguridad social quien suelen ver este tiempo de patología, ahora, son los médicos rehabilitadores y en caso que no dar con la tecla lo manda la traumatólogo.


Ayer, como el martes,  también estuvo un compañero en la intervención de hallux valgus. Teníamos pensado que grabara el procedimiento que más empleo: la osteotomía Wilson modf. El caso es que la paciente empezó a quejarse de un punto doloroso. Volvimos anestesiar y empezó a quejarse y con ganas de vomitar; en consecuencia dimos por acaba la cirugía antes de realizarle el Wilson.


Después nos fuimos a comer y estuvimos casi toda la tarde juntos hasta que se marcharon, con la satisfacción llevarse una sandia riquísima, muy parecida a la que probo la noche del martes en casa. 

La etapa de 3 a 7 años es vital, porque los niños desarrollan la marcha


De nuevo el Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana, es pionero en la divulgación de la Podología, publicando una noticia de prensa, de ámbito nacional sobre diez claves para calzar a los niños. Este decálogo de  consejos que ayudaran a los padres a escoger el calzado más adecuado para sus hijos. 


La máquina recuperadora que utiliza Xabi Alonso y Rafa Nadal



Sobre la universidad en España

Si las 81 universidades españolas pasaran auditorías como las cajas de ahorros descubriríamos que muchas deberían cerrar, y que otras son chiringuitos controlados por partidos y sindicatos, lo que explica que ninguna de ellas llegue al puesto 200 de la acreditada lista Shanghái.

La falsa democracia ha destruido la universidad. La lista Shanghái descubre que las mejores universidades tienen los mejores cerebros para regirlas, seleccionados por otros grandes cerebros, cazatalentos universitarios a los que buscan en cualquier parte: Yale, Harvard y demás hicieron como Inditex con Pablo Isla.