lunes, 31 de enero de 2011

Seminario Internacional de Patologia del Pie. Nota de prensa: Pie diabético

Esta lesion encima del papiloma me preocupa.



Me cuentan que el Seminario Internacional de Patología del Pie ha sido todo un éxito. Sin duda así lo creo. Lo conferenciantes internacionales se han ido satisfechos, por la afluencia de aforo, 300 o mas, el nivel científico, la comida y el sol de España. Kevin A. Kirby anda por Sevilla viendo la Catedral, La Giralda y el sol de Sevilla. No pude ir, o mejor dicho, no puse gran empeño. Muchos ponentes los conocía de otras veces y los temas, aunque algunos nuevos para mi, son cosas que mi demanda de pacientes no me van a solicitar y mucho menos voy a ofrecer, puesto que las patologías mas frecuentes han disminuido de una forma alarmante. Se que los Congresos (en general) se han transformado en una Feria expositoras donde los conferenciantes exponen y se venden. Cosa normal, por otra parte. En esta ocasión me perdí compartir tertulias y charlar científicas y anécdotas de nuestra profesión. Por todo ello hoy me siento más triste, pero a todos mis amigos y compañeros os llevo en mi corazón y siento no haber podido saludar a varios compañeros cibernéticos que esperaban tener la oportunidad de conocernos personalmente. Otra vez será.


Me llena de orgullo y satisfacción la nota de prensa del Colegio Andaluz sobre el Pie diabético, el podólogo y su relación con la Consejeria de sanidad de la Junta de Andalucía. Dice que nunca es tarde si la dicha es buena. Lean la nota de prensa pulsando sobre el enlace
Resalta la importancia de llegar a un acuerdo con la Consejería de Salud para que sea gratuita la atención podológica de estos pacientes

Pues nada, a currar y que las expectativas cambien. Un video simpático que circula por Internet. Rumbas al banquero en el Banco Santander de Sevilla.



Rumba Rave "banquero

" en el Santander

jueves, 27 de enero de 2011

Luchar, la batalla no esta perdida. Compras/ventas

Se dice que cualquier tiempo pasado fue mejor, la verdad que no lo se a ciencia cierta. Lo que es verdad que esta siendo el peor mes de consulta en 20 años. Elegí hace tiempo una profesión y vislumbre un futuro que otros no lo veían o no se atrevían. No tuve miedo a nada, salvo a ser responsable y luchar por mi profesión y por los míos. Hoy, no me arrepiento, pero la realidad actual otros nos lo han cambiado. Sus egoísmos y mala gestión nos han llevado a vivir en una población que soporta el 30 % de paro (Oficial), y lógicamente la batalla no esta perdida, pero necesito seguir luchando por mis gentes y la profesión. Esta entrada la acompaño con un tema de Pitingo, con el Carmona y sus primos………”Ella lucha por su dinero” No es Broadway, pero mi tierra y sus gentes no tienen nada que envidiarle. Suban el volumen que se emocionaran.





He modificado la página de Podoclinic y a solicitud de un compañero en añadido un nuevo enlace sobre compras/ventas, donde he puesto el primer anuncio, el de esta colega. El Juli de palma, pero de Huelva

lunes, 24 de enero de 2011

Neuropatía diabética y los comentarios en el inquisidor

El pie diabético


Es una realidad, cada vez mas, a los médicos de familias, les interesa el pie diabético. Las parestesias, son muy frecuentes, tanto en nuestras consultas, como en los médicos de atención primaria. Este caso lo publica un medico general en su blog y solicita respuestas a sus colegas. Y como me parece muy interesante, este blog sobre el Diabetes Millitus tipo 2, y el articulo sobre Neuropatía diabética, pulsen aquí, si quieren. Cada vez se reparte mas el trabajo y cada vez estamos más alejados de ser miembros en el sistema nacional de salud.
Así es como les canta las 40 una parlamentaria brasileña a todos los diputados. Haciendo un alegato descarnado contra la corrupción, mientras los propios parlamentarios demuestran apatía y disimulo. Lo más impactante es el entorno. Muy interesante. Ojalá tomasen ejemplo nuestros parlamentarios de Cidinha Campos. ¡Cuanto engaño!, ¡cuánta hipocresía tenemos en España!




Me sorprende esta noticia de Argentina: Se incorpora el servicio de podología en los centros de salud de tres barrios
“…….Las funciones del podólogo en cada uno de los mencionados Centros serán las propias de su especialidad, “poniendo principal atención al pie diabético y a la cirugía podológica, tanto de partes blandas como osteo-articular”.

Otra cosa que me sorprende es mi Colegio convoca otra Asamblea General en Febrero y repasando los blog podológicos, hay que ver el comentario que aparece en el
Inquisidor podológico dirigido a Virginia

jueves, 20 de enero de 2011

La tercera edad y Real Decreto recetas medicas


La que se nos viene encima. Dos datos para tener en cuenta. En quince años España será el país más anciano del mundo. Lo dice en Sevilla Rafael Bengoa, consejero de Salud y Consumo del Gobierno vasco. En 2020, el 78 por ciento de la población española tendrá alguna enfermedad crónica.
El desarrollo del mes de enero esta evolucionando marcado por la crisis. Pacientes a cuenta gotas y buscando soluciones terapéuticas con baja de precio y ofertas. De tomas formas lo que me llega lo coge al instante. Ayer, por más señal opere dos onicocriptosis con distinto honorario. Una que hace 10 años la intervimos del 1 dedo contra lateral y que previamente había preguntado si habíamos subido muchos. ¡Que va! Y la otra persona le mantuvimos el precio del contra lateral de hace 14 meses, pero la diferencia entre uno y otro era de 100 €. Como la cosa no esta para tirar cohetes, por primera vez hice la resección de una exostosis subungueal sobre la marcha. La paciente ya había sido intervenida de una onicocriptosis del mismo dedo hace tres meses. Así que eso es lo que hay. Cirugías mayores están por llegar. Recibo un informe de una ecografía en la que no se aprecia neuroma. Menos mal, la señora estaba diagnostica, en otro sitio, de neuroma de Morton. Venia dispuesta a operarse.
Carlos Herrera: "Lo normal es que me exiliara"




Casi todos los Colegios de Podólogos han publicado o hacen referencia al Real Decreto sobre recetas médicas y orden de dispensación, que fue aprobado en el Consejo de Ministros el pasado 17 de diciembre y publicado en el Boe en día de ayer. Lo leído y lo mas destacado que he encontrado que nos puede cambiar en mente cuando prescribimos, es que las formulas magistrales y preparados oficinales no podrán prescribirse conjuntamente en una misma receta médica con otros medicamentos y en cada receta sólo se podrá prescribir una fórmula magistral o un preparado oficina

martes, 18 de enero de 2011

Pésame, teléfono y cirugía de la mano y del pie

El domingo recibí un breve y escueto correo electrónico de Chema:
“Ha fallecido mi mamá, estoy destrozado, que dura es la vida...¿que gran mujer, mi madre! Chema.....

Aun me conmueve cuando lo leo. Que forma más simple y bonita de recordar a una madre. Desde aquí vuelve a dar mi más sentido pésame. Espero, como le decía en mi contestación “Que descanse en Paz y desde el cielo te ilumine y te apoye como imagino siempre lo hizo”


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El domingo también ocurrió esto:
Una llamada telefónica de una compañera. Me paso el teléfono Isabel, mi mujer. Era domingo por la tarde, al otro lado del teléfono una Carmen. Extrañado, no es normal que me llame una compañera, no habitual, al teléfono de la consulta un día festivo. Un poco mosca, empecé a oír el relato de mi interlocutora. Se ha liado la Mari morena, me decia, con la carta comentario de Carmen que asistió a la Jornadas Andaluzas. Por lo visto han sospechado de ella, le ha llamado del Colegio de Podólogos de Andalucía pidiéndole explicaciones. Ella dice, que alguien se esta pasando por ella y que le han usurpado su identidad y direccion de correo, que lo ha puesto en conocimiento del a Guardia Civil para que localice el IP de esa persona, que a difundido la carta por varios sitios, e incluso a llegado a la Universidad de Málaga. Y me llamaba a mí para que estuviera al tanto por si la Guardia Civil me hace algunas interrogaciones o me pedía algún dato.
No me mee de risa, porque la situación para esta persona era seria, de milagro. Pienso que no podemos creernos el centro del mundo, ni tan importante como para que la Guardia Civil se dediquen a investigar un Ip. Encima de una carta, de libre expresión y critica, bien redactada y que no ofende a nadie, solo da unas opiniones, muy acreditadas por cierto., simplemente porque se referían a destacado conferenciante. Esta claro que ella no tiene que pasar por lo que no ha hecho, pero desde luego en el comentario pone solo Carmen y sin direccion de correo.

Lo que me parece mentira la polémica suscitada por ese comentario y en cambio se pase por alto, el tema la Sentencia contra el Colegio de Madrid. Cosa sorprendente, mi queridos lectores podólogos, no se han indignados por un problema realmente importante. Aquí va a pasar como a los políticos, que ni le toquen ni lo critiquen. A los profesores conferenciantes, ni tocarlos, aunque se repitan y no cubran el expediente como dios manda. En fin mas cosas importantes hay en la sociedad, y mas cosas tenemos que resolver como profesión.

Duro lo tienen los médicos de primarias en paro y mas al enterarse que Sanidad altero las pruebas del MIR para colar médicos extranjeros sin convalidación. Leo entre otras cosas, lo siguiente:
Un total de 27 médicos dominicanos llegados a España entre 2008 y 2010 ejercen como facultativos en distintos centros de salud de Murcia, Cuenca y Alicante sin poseer la titulación de Medicina Familiar Comunitaria ni haber superado el examen de MIR (Médico Interno Residente). Tampoco presentaron su título universitario extranjero para ser homologado por el Ministerio de Educación español, tal y como exige la vigente ley para poder desempeñar un puesto de medicina general en el régimen general de la Seguridad Social. La Policía no descarta que alguno de estos supuestos títulos universitarios pudiera ser falso.



Hablando del 2011
< A veces tiene usted cosa de brujo, me decía esta tarde mi ayudante. ¿Y eso porque?
Pues, como usted dijo que la del jueves ha llamado que no se opera el otro pie, porque dice que la operación de la mano le esta provocando mucho dolor. Pues claro, algunos pacientes se creen que la experiencia quirúrgica que ha tenido con nosotros con la cirugía ambulatoria del pie, sin dolor y casi haciendo su vida normal, le iba a pasar igual con la mano. La chica se había programado operarse la mano el lunes y el jueves del otro pie (al año), con eso de estar menos tiempo si trabajar, es peluquera. Yo, sabia que si se operaba de la mano antes, el pie lo iba a dejar para mas adelante. Con esto agrava, aun más, el poco volumen de cirugía que hay.

viernes, 14 de enero de 2011

Calzado minimalista y Fraude de Ley




Para hacer ejercicios, jugar y divertirse, han diseñado este tipo de calzado que ha provocado controversias en algunos ámbitos del colectivo podiatra en USA. Atribuyen fracturas de estrés con el uso de este tipo de zapato. Ni entro ni salgo, ya que no tengo suficiente información para hablar de esta nueva moda de calzado - zapatos minimalistas- Todo lo que dijera, seria especular. Sin duda, el tiempo pondrá cada cosa en su sitio. Hay varios modelos, aquí pongo uno, que me parece que puede ser el mas adecuado par acorrer. Esta es la página de la marca: http://www.vibramfivefingers.it/eng/default.aspx






Parece ser, que lo único que se puede de denunciar sin no cumple la ley, es la del fumador, por que lo demás, los que delinquen, se lo pasan por el arco de triunfo. Por ejemplo, en Cataluña se pasa por la entrepierna, lo que dice el Tribunal Constitucional sobre la ley de enseñanza en la legua materna, de muchos españoles que viven en esa región de España. Tampoco, el Colegio de Madrid cumple la sentencia, que es firmes sobre las elecciones en dicho Colegio, donde Marta Losa ha recurrido y ha ganado. Donde vuelven a darle la razón, por segunda vez. Pero aquí, todo el mundo, se pasa por el arco de triunfo las sentencias.




¿Por qué no se persigue ese fraude de ley? Ahora, eso si. No fumes, que te denuncio y te ponen una multa que te entra “cacalera”. ? Desde la Constitución hacia abajo, los fraudes de ley en España se cuentan por cientos, porque no hay ley que se apruebe para cumplirla en su integridad, salvo ésta de la nicotina. ¿Por qué no comenzar la cadena de delaciones por los que defraudan a la Seguridad Social, ese ejercicio tan picaresco de cobrar el paro y trabajar? ¿No sería más efectiva la delación de los enchufados, los colocados, los miles que cobran un sueldo público sin darle un palo al agua? ¿Cuántos políticos utilizan un móvil que no pagan, una visa que no pagan o un coche oficial que no pagan para cuestiones personales? Nada de eso parece que nos irrita. La sentencia, que es firme, debe de ser divulgada y cumplida. Ya esta bien, de aguantar oligarquías colegiales, que le cogen gusto al puesto y no lo sueltan. La democracia, es una practica que debe hacerse como normal en cualquier institución, pero parece ser, que la democracia no existe en determinados Colegios. Debido que he recibido la sentencia en fotos, no puedo colgarla en la red.
Si alguien me la manda en formato Word o pdf, se le hace un hueco para poderla leerla completa. No tiene perdición.



Buen repaso le da, Carmen en Jaén, en e l comentario, a una entrada de este blog, a la Conferencia Magistral de Guillermo La Fuente Sotillos, en las XIV Jornadas Andaluzas de Podología. Por sino lo ha leído aquí esta:

http://blogdequiros.blogspot.com/2011/01/lo-cotidiano-muchos-hijos-de-no-somos.html?showComment=1294782429484#c8176281601251165887

miércoles, 12 de enero de 2011

Libro sobre MIS y Hormiguitas

Ya nada volverá a ser como antes....Empieza a remontarse la actividad, eso si, quiropodia y pocas cirugías.
Algunas novedades editoriales entre la que destaco un libro sobre Mis. Es la primera vez que veo un libro sobre cirugía mínima incisión en ingles y de cirujanos ortopédicos. Entre su contenido encontramos la osteotomía Wilson, el Reverdin-Ishan, las osteotomía de los metatarsianos centrales, La reducción abierta y la fijación interna de las fracturas del calcáneo, fasciotomía plantar endoscópica, reparación de las roturas agudas del tendón de Aquiles, y muchas técnicas sobre el tendón de Aquiles, fracturas y fijaciones. El libro e llama MINIMALLY INVASIVE SURGERY OF THE FOOT AND ANKLE lo pueden pedir en http://www.axon.es/


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El Prof.Dr. Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo remite un curso de micología práctico para poder realizar diagnóstico micológico en la consulta. Es en febrero los días 17 y 18, el programa es muy interesante. En esta dirección se puede encontrar otros programas de formación en cirugía y otras áreas en:
https://campusvirtual.ucm.es/eventos/RicardoBecerrodeBengoaVallejo.html

domingo, 9 de enero de 2011

Lo cotidiano, muchos hijos de ......No somos nadie

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Me gustaría no haber acertado en mi pronóstico. La semana acabo mal, como pensé. Eso de caer a mitad de semana un día festivo, importuna toda la semana. A pesar de todo, me quiero tomar las cosas de otra manera, ser mas optimista y hacerme fuerte ante los efectos negativos y no caer en el desanimo. Gentes H.P., las hay por todos los sitios.

El viernes, sin ir mas lejos, donde habitualmente tomo mi café cortado, se pone un individuo a mi lado. Me mira, y dice: “te conozco de algo”
Pues puede ser, será de la TV. Le conteste en broma.
El individuo con cara de extraño continúa. Pero tú ¿no eres Lorenzo, el Podólogo?
“Si hombre, si. Es una broma que suelo hacer. ¿Eres paciente mío, o tu esposa?
No que va, yo gracias a Dios, no tengo problema de pies. Bueno, si –continúa el individuo-, tengo pies cavos.
Bueno hombre, te haría falta, seguramente, unas plantillas. Le dije.
Con cara de HP, me contesta: ¡Si, hombre, para eso voy a mi trauma y me la receta!
Mientras se aleja, coge su café y me dice: “os voy a dar 60 € a los podólogos, te quiere ir por ahí”
El individuo, sin saber yo quien era, se sentó tan campanche con su acompañante en una mesita. Me quede de piedra. Sospecho que puede ser un enfermero, o que me conocería de oídas y tenia ganas de fastidiar al primero que viera.

Menos mal que emocionalmente se manejar “los estados de animo negativos provocados por los acontecimientos adversos de la vida cotidiana” Lean esto si quieren Automotivarse, sí o sí

Este vídeo , muestra pensamientos del físico-astrónomo-filósofo americano Carl Sagan que intentó toda su vida acercar la ciencia a la población , mostrándola como una manera de pensar y descubrir el mundo: desde las partículas elementales, constituyentes últimos de la materia, a los organismos vivos, la comunidad de seres humanos en una integridad global y el Universo contemplado en toda su magnitud.Es, en definitiva una lección de humildad, que debería verse de forma obligada al inicio de cada día por parte de todos los gobernantes de la Tierra , para tener una buena referencia para tomar decisiones importantes:


miércoles, 5 de enero de 2011

Las dos ultimas cirugias . Felicitaciones por SMS

Es segunda vez, en pocos meses, que me entra un paciente diagnosticado de una Distrofia simpático refleja o Sudeck, cuyo origen desencadenante es un esguince de tobillo. En el último caso no guardan el patrón característico, pero ahí está y no quiero interferir en el diagnóstico que trae. El paciente lo que quiere es una plantilla que le funcione y que le vaya bien. Para mi presenta pie cavo con fascitis plantar y así, con esta premisa vamos a trabajar. El mes de diciembre lo despedí, el día 21 con una cirugía de pie intervenido hace 15 años, por un podólogo que dejo de hacer cirugía, se quedó en el Silver/Akin, y ya nunca más oí que hiciera cirugía de hallux valgus, ni de nada. La paciente no ha manifestado nada de queja del podólogo, tan solo me dijo quién era y punto. Yo, igual, mutis. Todos fallamos.




La última cirugía que hice fue el día de Noche buena. Una joven ya intervenida por mí, del contra lateral y que esta vez, le operamos el hallux valgus del pie contrario y el 2º dedo del pie primero, de hace tres años. Pensé, por un momento, que buscaba la baja para los días de Navidad, pero no me ha pedido informe para su médico de familia, ni nada. En fin, cada uno busca la fecha para operarse, por eso somos privados.

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Ha nacido un nuevo blog podológico. No esto de acuerdo con su autor, en que está saturada la blogosfera podológica. Nada más que hay que ver la cantidad de blog médicos , o de enfermería que hay, para darse uno cuenta, que nos queda mucho para que la red esta saturada de blog podológico. Yo creo que somos pocos, y muchos han dejado de funcionar y otros se actualizan cada vez menos.


Este año han disminuido muchos los mensajes de felicitación usando los SMS. El primero que recibí fue el de Virginia y el más próximo a las doce uvas, el del Profesor R. Becerro. Otros amigos este año ni se han acordado, aunque otros muchos si lo hicieron por teléfono.

No tengo ni idea como se va a presentar este año 2011, pero el comienzo es malo. Esta semana que transcurre se parte por la mitad, el jueves es día festivo, y del miércoles saltaremos hasta el lunes próximo que ya estamos 10. Lo que esperamos es que los que estén en paro, se coloquen y los que tenga problemas de pies, acudan al podólogo y todo marchara mejor. De esa manera podremos ir de Seminarios, de congresos y de Jornadas por toda España, cada quince o 20 días un viajecito de tres o cuatros días; así, volver como nuevos y con muchas cosas aprendidas. Es que lo malo es que sabemos ya tanto, que nos faltan pacientes porque los curamos y no era como antes, que un callo duraba toda la vida y esa uña clavada, no se operaba como ahora, sino que todos los meses acudía a cortársela. Y ahora, encima, con los estudios biomecánicos computarizados, hacemos unas plantillas, que son la hostia. Y para más inri, el pie diabético, que era una pesadilla, nos la hemos quitado del medio. Van directamente a la unidad del pie diabético, de la seguridad social. Por lo tanto, mejor no podemos estar. Así que hasta la próxima, hoy estoy de guasa. No queda otra. Feliz Reyes