domingo, 27 de mayo de 2012

Cualidades del calzado, según el podólogo. Fascitis plantar, inyección y ultrasonidos. Trastorno de la marcha en los niños.


He recibo, a través del blog, solicitándome información sobre las cualidades que deben de reunir un calzado para un futuro proyecto en su fabricación y adaptase a las opiniones de los especialistas, todo ello en términos de mucha confianza, de tu a tu: “Te escribo para saber si, a raíz del blog, conoces a gente con este perfil que pueda servirnos y/op nos puedes ayudar a divulgar la información a través del blog” Por su puesto que voy a mojarme y colaborar. No están las cosas para negarte y después criticar cuando no encuentran zapatos adecuados a las recomendaciones del podólogo.
No hay noticias de como va la encuesta del Consejo sobre las Especialidades en Podología. Hecho de menos, como ocurre en otras Web, el porcentaje de votos, en esas barras graficas del tanto por ciento en participación y de votos afirmativos o negativos.


Hay noticias que me sobrepasan. Para el podólogo Rafael Rodríguez Vargas los juanetes tienen por solución únicamente la cirugía, pero es complicada dado que afecta a varias partes del pie. Asimismo, al fijar las articulaciones la forma de caminar cambia y eso también puede generar otro tipo de problemas, refirió en su charla    en las sede de la AECC de Almodóvar del Campo
La decisión no debe ser banal ni precipitada, ya que enrolarse en estos
estudios supone en la mayoría de los casos afrontar una inversión económica,
de tiempo y esfuerzo considerable. No te equivoques a la hora de elegir un máster
Y si fueran pocos, no digamos de podólogos, España es el séptimo país del mundo con mayor densidad de médicos. Porque, los que mas, se han movilizados en contra de las medidas de los recortes en la educación, han sido los enfermeros y podólogos


Un estudio sobre la fascitis plantar y el uso del ultrasonido para la infiltración plantar. Esta en ingles, pero desde Google se puede traducir.

Interesante exposición de la pediatra R2, Marta Morán sobre los trastornos de la marcha en niños.








jueves, 24 de mayo de 2012

Libro de mínima incisión desde Francia. Algunas cosas cubanas. Beca para podólogo




Llevamos muchos años, los podólogos españoles, ejerciendo cirugía de mínima incisión en el pie, pero otros se están llevando el reconocimiento internacional en Europa. O no hemos sabido o bien, como ocurre en todas las cosas en esta España, existe una pelea fraticida entre cualquier dos tendencias. Al final, perdemos nosotros. Desde luego, continuo practicando MIS desde hace 25 años.






Esta noticia me la envía un compañero forofo de la cirugía mínimamente invasiva.
Se ha publicado un interesante libro en nuestro país vecino.


Una publicación donde los mejores cirujanos ortopédicos de pie franceses, reconocen a la MIS como el más importante avance en la cirugía podológica actual.
Interesante hasta para quienes no practican esta disciplina.
“Su aplicación es difícil por la ausencia de control visual que no sea la fluoroscopia, y una cultura de gesto muy diferente de la cirugía convencional. Se requiere un aprendizaje particular, y la adquisición de equipo especializado. Esta disciplina en evolución se actualiza con regularidad, pero el objeto de este trabajo es presentar las únicas técnicas que actualmente consideramos que son reales, y que constituyen nuestra práctica cotidiana. El manual será progresivamente y "a la carta". El futuro usuario de hecho se puede integrar, no de manera aislada o en su repertorio quirúrgico"

Hacen un expreso reconocimiento al Dr. Mariano De Prado por introducir la cirugía mínimamente invasiva en Europa, pero ignorando completamente el papel que los Podólogos españoles han protagonizado desde muchos años antes que De Prado, en la aplicación y desarrollo de estas técnicas en España.
Ni una referencia bibliográfica.

De cualquier forma enviamos una sincera felicitación para los autores, por añadirse al avance de las técnicas quirúrgicas, y por tan excelente publicación.

El pasado domingo, coincidí con una médica cubana. Lleva en España 4 años. Le dije que hay podólogos que van a Cuba y que allí usan un preparado para las ulceras diabéticas que dan muy buen resultado y que se llama Herberprot. Ella no lo conocía, pero me dijo que muchos medicamentos que son conocidos en otras partes del mundo y que funcionan bien, allí lo mas probable que la población no lo disfrute o que solo una parte de la elite política. Por ejemplo el tratamiento que esta recibiendo Chávez en Cuba contra el cáncer, la población normal no tiene acceso. También me dijo que los niños solo tienen derecho a tomar leche hasta los 7 años, un litro por día y si quiere tomar leche vende unas bolsas de 2 kilos que cuestan 5 dólares, la mitad del salario de una persona que son 10 dólares. Me contó tantas cosas que me es difícil de recordar, pero entre otras que hay prostitucion con niñas que la sacan del colegio con el consentimiento del los profesores, o que se hacen los despistados, como que no ven o no saben nada. Todo una red de corruptelas que ya muchos habíamos oído de los que han hecho turismos por allí.


La Prostitución de Menores en Cuba. Una denuncia 1



Dotación 996.65 Euros (brutos mensuales)
Duración 6 meses (prorrogables hasta un máximo de dos años)
Fecha de inicio Julio de 2012Jornada/horario COMPLETA (37,5 horas semanales)



viernes, 18 de mayo de 2012

Encuesta especialidades en Podología. Fractura en sesamoideos.


¿Podólogo especialista en que?
El Consejo ha lanzado una encuesta sobre la necesidad de crear especialidades en Podología



¿Es necesaria la implantación de las Especialidades en Podología? Si/No
En caso afirmativo, ¿en qué tipo de Especialidad? Ortopodología,
Biomecánica, Cirugía del Pie, Pie de Riesgo, Deportiva (marcar sola una
Especialidad)


En el fondo nos encontramos con una estrategia de supervivencia académica, donde el interés obsequioso devalúa la institución universitaria. Y no hay más. Actualmente, pienso que lo importante es que  podólogo salga con una formación básica en podología. Hacer tratamientos biomecánicos (plantillas), asistenciales (quiropodias, siliconas) y hacer cirugía básica de juanetes, espolones y dedos (cirugía podológica osteoarticular). Todo lo demás sobre especialización, seria cuando haya una demanda social importante y que el podólogo este integrado en el sistema de salud publica. Por su puesto todo esto haciendo residencias de 2 o 4 años con ocurre en EEUU. En definitiva, es hacer castillos en el aire

O será, que solo se van a crear estructuras burocráticas, comisiones, unicidades docentes, credenciales y todo un mecanismo de control de permisos para ti y este otro, no. La participación, de esas unidades docentes acreditas, no son tan inocentes como parece. Podemos deducir que se actúa como una sola voz. Pero no es así. Ahí están todos de los de siempre. Universidades, algunos cargos de Colegios profesionales o de Asociaciones. Si nos fijamos, casi todos los podólogos de medio pelo destacados, con unos cuantos años a la espalda en la privada, se han incorporado a la enseñanza o algún otro puesto institucional.


¿O es como están hoy en día las cosas le voy a decir que yo no hago tratamiento ortopédico? ¿O que no hago cirugía de la uña encarnada, que no opero juanetes y que vaya al de frente?
¿Me hace falta una especialidad de pie diabético en podología de dos años, para hacer una descargar o una cura de un mal perforante plantar, cuando estamos hartos de decir que el pie diabético es multidisciplinar: endocrinos, cirujanos vasculares, podólogos y enfermería?
Creo que de momento es mejor dejar las cosas como están.  Cada uno se forme, haga master, seminarios o lo que quiera según su interés y la demanda profesional que tenga en su entorno.
El tema de entrada, está, en la bicoca de la enseñanza. Hay que buscar y crear demanda de alumnos. Y es normal. Más en esta época de crisis donde tienen que cambiar las formas seguir amparando el desmadre de la universidad en España.


Caso no muy frecuente. Pacientes intervenida de deformidades digitales de los tres dedos centrales hace dos años y artroplastia en 5 dedo hace uno, acude presentando edema, incapacidad funcional y dolor a la carga con referencia a la cabeza del I, como consecuencia de una caída por una escalera.



En la R-X dorso plantar podemos aprecia fractura de los dos sesamoideos, ante la duda de que no fuera fractura, sino en unos sesamoideos bipartitos, buscamos su historia y observamos que sus sesamoideos no eran bipartitos.

martes, 15 de mayo de 2012

Reconocer avances en cirugía de mínima incisión. Enfermedad arterial periférica.


Reconsideración de los avances extranjeros en cirugía mínimamente invasiva.



Es propio de personas inteligentes, reconocer errores y opinar sin conocimiento de cualquier materia, cambiar de opinión. Ha tenido que ser un podiatra norteamericano, el  Stephen Barrett DPM FACFAS y a través de los trabajos del Dr. Pau Golano, según el podiatra, puede ser el mejor anatomista / fotógrafo en el mundo para el pie y el tobillo y del cirujano ortopédico Mariano de Prado, que aprendieron del podiatra norteamericano, DPM y hoy también MD, el tan conocido por todos los que hacemos Mis en España, el Dr. Stephen Isham. Aceptar y reconocer que la cirugía de mínima incisión, que nació en EEUU hace más de 40 años y que están dando excelente resultados en el tratamiento quirúrgico del antepié en toda Europa.





“Hace varios años, tuve la gran fortuna de pasar tiempo con el Dr. De Prado, tanto en el quirófano y su clínica, y he visto sus resultados y largo plazo radiografías de seguimiento”
Continúa diciendo:
“oportunidad para mí para aprender de mi querido amigo y colega Eduard Rabat, MD, un cirujano ortopedista traumatólogo especializado en pies y tobillos. Su pedigrí es increíble, así como pasó muchos años bajo la tutela de Antonio Viladot, MD, tal vez el padre de toda la cirugía del pie en España. Dr. Rabat, como los Dres. De Prado y Isham son verdaderos artistas quirúrgicos”

“Olivier Laffenettre, MD, dirige una organización, el Grupo de Investigación en Chirurgie Mini Invasiva pied du (GRECMIP), en Burdeos, Francia.. Esta organización se pone un par de cursos cada año que yo recomiendo que asistan, si usted tiene interés en este tipo de cirugía. También estoy tratando de convencer a Rabat para que el Dr. GRECMIP hacer un curso en los EE.UU. para que pueda obtener algunos recuerdos europeos grandes sin tener que saltar otro lado del charco”

Sigue en su articulo publicado en Podiatry Today diciendo que antes de introducir estas técnica en su arsenal quirúrgicos, debe de saber:
En primer lugar, estas no son operaciones simples. De hecho, la complejidad es mucho más que con la cirugía abierta, y estos señores han gastado una cantidad considerable de
sus vidas quirúrgicas inmersos en el refinamiento y el dominio de sus técnicas”

“En segundo lugar, si no se puede conceptualizar en tres dimensiones, esta cirugía no es para ti. Por último, asegúrese de que tienen una formación extensa de cadáver y pasar tiempo con un mentor quirúrgica e integrar estas técnicas poco a poco en su práctica.”

Enfermedad arterial periférica




Estaba animado y contento porque la cantidad de cirugía que me va entrando a pesar de que no hay mucho dinero. Contento porque estoy viendo pacientes que operé hace 19 años y que me traen pacientes; y desanimado  por aquella otra, como me ha ocurrido hoy, que acude a los 12 años para operarse el pie contra lateral, el izquierdo.Cuando la operé, ya era diabética insulina dependiente. Lo novedoso del caso que aporta un informe que dice: por la enfermedad arterial avanzada del MII se contraindica cualquier cirugía en el pie izquierdo sin revascularizar previamente.


Lógicamente no la voy a intervenir. Pero su medico de familia al leer el informe dice que se hecho a reír.
Cierto es para mi, que con índice de YAO en el pie afecto de hallux valgus severo y 2 dedo en martillo de 0.78, no la voy a operar



domingo, 13 de mayo de 2012

Entre feria de caballos, seminarios para podólogos y podovacaciones


Dejamos atrás días de feria, el desastre de Bankia, el XI Seminario Internacional de Cirugía de la AECP, y el intento, un año después, de reavivar el 15 M.

El lunes volveremos a la normalidad laboral, sin lunes de reseca. "Y es que Andalucía es una señora de tanta hidalguía que apenas le importa lo “materiá”. Ella es la inventora de esta fantasía de comprar y vender y mercar entre risas, fiestas, coplas y alegría juntando a la par negocio y poesía... La feria es un modo de disimular”. La complicada coyuntura económica que padece la ciudad ha llevado a los jerezanos a escenificar sobre el albero del González Hontoria los versos que Pemán dedicara a una fiesta que hoy toca a su fin.


La animación no ha decaído en el Real. El alumbrado ha venido siendo objeto de no poca controversia. Da la sensación de que los jerezanos parecen haber entendido que la situación económica que atraviesa el Consistorio no daba este año para mucho más. “Negocio y poesía: ¡Feria de Jerez! ¡Rumbo y elegancia de esta raza vieja que gasta diez duros en vino y almejas vendiendo una cosa que no vale tres! La Feria es un modo de disimular” (Pemán dixit).


Feria del Caballo 2012





Tengo poca información, pero unos 30 asistentes, según me cuentan han estado en el XI Seminario Internacional en Madrid.  Que cada uno saque sus consecuencias. No se si son muchos los Seminarios, cursos y Congresos o es que no hay para tanto gastar. Por cierto, en junio hay otro importante acontecimiento para los interesados en cirugía podológica.  Se trata del  VI Seminario Práctico en Cirugía Mayor ambulatoria en Podología que se va a celebrar en Alicante.  Por otra parte, los podólogos que hacemos mínima incisión, también nos vamos a reunir en un ambiente festivo y de relax en las que será la segunda Podovacaciones desde el día 6 al 8 de junio.




Los que pertenezcan a The International Foot & Ankle Foundation for Education and Research (IFAF), tienen la oportunidad de acudir durante el verano al Seminario Científico que se celebrará en el The Ritz-Carlton, Penha Longa Hotel and Golf Resort de Estoril en Portugal. Más información



Información que manda un compañero.

GABINETE JURIDICO DEL COLEGIO CATALAN. PUBLICIDAD Y COMPETENCIA DESLEAL
El Colegio ha recibido diversas denuncias en referencia a una determinada empresa que ha contactado con diversos podólogos para publicitar servicios podológicos ofreciendo a los usuarios descuentos del 79 por ciento del precio del servicio, señalando en la Web la siguiente oferta:

“19 € en vez de 90 € por un estudio biomecánico de los pies o 29 € en lugar de 140 € con quiropodia. Incluye informe médico”


La Ley 3/1991, de 10 de enero, de Competencia Desleal, modificada por la Ley 29/2009, de 30 de diciembre, por el que se modifica el régimen legal de la competencia desleal y de la publicidad, para la mejora de la protección de consumidores y usuarios, en su artículo 17 se refiere a la venta a pérdida, si bien debe entenderse:

“1.- ………… la fijación de precios es libre
2.- No obstante, la venta realizada a bajo coste o a bajo precio de adquisición, se reputará desleal en los siguientes casos:
a) Cuando sea susceptible de inducir a error a los consumidores acerca del nivel de precios de otros productos o servicios del mismo establecimiento
b) Cuando tenga por efecto desacreditar la imagen de un producto o de un establecimiento ajeno
c) Cuando forme parte de una estrategia encaminada a eliminar a un competidor o grupo de competidores del mercado”.



Primero: Se entiende por publicad toda forma de comunicación, dirigida a los posibles usuarios de los servicios, realizados por personas físicas o jurídicas en el ejercicio de sus actividades.

Segundo: Se entenderá desleal en los supuestos que enumera el artículo, el de la letra a) se refiere, a cuando la promoción puede inducir a error y, la letra b) cuando trata de desprestigiar al competidor. La letra c) cuando forme parte de una estrategia encaminada a eliminar la competencia.

Tal como señala la citada Ley, la fijación de precios es libre, también la Ley 2/1074, de 13 de febrero, de Colegios profesionales, modificada por la Ley 25/2009, de 30 de diciembre, de Libre Prestación de Servicios, prohíbe que los Colegios elaboren listas de honorarios profesionales mínimos y de honorarios orientativos, por ello, es el mercado, que funciona con la libertad de precios, es quien señala el precio de los productos y servicios.
Los honorarios profesionales devengados por un estudio biomecánico, (a la que alude la citada publicidad), podrían considerarse un servicio de “venta a pérdida” teniendo en cuenta el tiempo necesario (la misma publicidad señala una duración de 45 minutos la opción A y de 1 hora y 30 minutos la opción B), para realizar esa prueba diagnóstica y evaluarla y, considerando el elevado precio de los bancos de marcha que se utilizan para esos estudios, sería una conducta que, posiblemente, incide en el punto 2 de la norma, que califica de competencia desleal dichas conductas, porque induce a error a los consumidores acerca del nivel de precios de otros servicios y desacredita la imagen de otros profesionales que tienen honorarios de mercado.
Otra conducta que se considera competencia desleal (artículo 23 de la ley, cuando se señala que el servicio a ese coste estará únicamente durante determinado tiempo, puesto que el consumidor no dispone del “…tiempo suficiente para realizar una elección con el debido conocimiento de causa”.
El Código Deontológico del Colegio en su artículo 10.2 señala: “El Podólogo podrá comunicar a la prensa o a otros medios de publicidad no dirigidos a los propios Podólogos, información sobre sus actividades profesionales siempre que sean verídicas, prudentes y no ocasionen distorsión en cuanto al buen hacer profesional”.
Dada la situación creada, esperamos de los colegiados una conducta respetuosa hacia los compañeros, con competencia y precios libres, pero sin distorsionar el mercado con una competencia desleal.




Así estábamos hace 37 años



Resulta que por fin se sabe el número de políticos que pululan por estas nuestras Españas. Y como era de esperar, resulta que tenemos más políticos viviendo de los presupuestos que ningún país de Europa. Enlace a la noticia.

Resulta que tenemos EL DOBLE de políticos que el segundo país con más políticos de Europa (Italia).

Resulta que tenemos 300.000 políticos más que Alemania ¡con la mitad de población!

Resulta que tenemos 445.568 políticos.
Y solo:
165.967 médicos
154.000 policías
19.854 bomberos

Resulta que tenemos más políticos que médicos, policías y bomberos... ¡juntos! ¿Y luego lo que sobra son funcionarios? ¿lo que sobra son médicos y bomberos?

viernes, 4 de mayo de 2012

Los simios de hoy. Oferta para podólogos. Juanete de sastre por MIS. Perdedores para gobernar


Interesante video que envía un compañero podólogo. Ha sido enviado por e.mail algunos de ustedes, pero lo pongo aquí por si algunos no le ha llegado.

 




A través de una nota informativa dirigida a los podólogos la compañía, www.positronica.com oferta una bajada de precio del mini arco en C de Halogic, el Insight, de 48.000 € por 37.000 mas 8% de IVA. Es una bajada pero me parece que no tanto, hace 3 años me ofrecían el mismo equipo por 42.000 €. Puedes descargarte el catálogo del FLUOROSCAN InSight

Hoy he dado de alta a dos hermanas de una población cerca de Jerez y a otra paciente intervenida por cirugía tradicional en un hospital a la que le hemos corregido el 1 dedo y el juanete de sastre por MIS,  que no le quedo bien en aquella primera intervención.








Mañana me desplazo a Sevilla par intervenir a una paciente de hallux valgus severo. La próxima semana será la Feria del Caballo 2012, trabajaremos solo los tres primeros días por la mañana. La crisis la estoy notando en los papilomas. Comparando con el año pasado a disminuido un 50 %. Lo demás se mantiene. De todas formas hay que hacer balance al final de año.
Al amigo y compañero Dionisio Martos, actualmente profesor de la Universidad Católica, le han hecho una interesante entrevista. Dionisio Martos: “La Podología es una profesión al servicio de las personas"


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Ni crisis, ni mercados, ni chorizos, ni reformas paracen ser suficientes para despertar ante la clase politica/financiera que solo mira por sus intereses a costa de los recursos de todos.
Los escandalos de corrupcion son contínuos, constantes y afectan a todos los partidos. Eso si, como estamos en campaña electoral permanente, van sacando esos "trapos sucios" como una forma de demostrar ante su plebe subordinada (electorado)  que "ahora va en serio" y que van a "limpiar" este país de la corrupción.
Tranquilos, no sufrais; han encontrado la forma de volver a engañarnos:
·         Alargamos los procedimientos (con un poco de suerte, igual prescriben),
·         Con un jurado popular igual nos absuelve y
·         Si eso no sirve y nos condenan, ya nos indultarán (gobierne quien gobierne)