lunes, 30 de noviembre de 2009

Continuación: Jornadas Andaluzas de Podología

Cogí el programa y entraba en aquellas conferencias que me podía interesar. El nivel, tirando para abajo. No por nada, sino que parece que esto se a convertido en una retroalimentación entre profesores y alumnos mas aventajados. Lecturas y revisiones biográfica de lo que ya esta escrito.
Creo que faltan, en estas jornadas, profesionales con experiencias clínicas. Donde demuestren y hablen de sus talantes en la práctica diaria.



Virginia Novel se lucio con su conferencia magistral. Esta claro que tiene que ir mucho por Madrid porque cada vez tiene menos acento catalán. Expuso la historia de la podología desde sus orígenes y aporto datos curiosos y bibliográficos, originales. Se apoyó en conceptos estructurales del pensamiento moderno. Gusto, aunque es un tema que puede aburrir, consiguió despertar el interés de los allí presentes.
Llegó la hora de los homenajes y condecoraciones. Se sentaron, frente al estrado, dos filas de unas 20 personas, todas relacionadas con algún cargo en el Colegio de Podólogos andaluz, durante estos últimos años. Decían su nombre y se le colocaba una insignia de oro. Eche en falta a Pepe Carmona y a Cifuentes.



Después venia dar una insignia de plata a todos los Colegidos de hace diez años. Fulanito, decía por el micrófono Elvira Bo..., y subía le daban el escudito, el padre de Elvira, Jorge, el presidente o Virginia. Meganito, igual. Aplausos, si conocían al que subía, generalmente a un profesor, los alumnos allí presente, aplaudían. O silencio, si nadie sabía quien era. Yo, veía que pasaban todos los apellidos, desde la “r”, después la “s”, siguió con otra letra, hasta que se callo y paró de nombrar. Sorprendido y mosqueado. ¡Joe y a mi no me nombra! Me acerque al estrado, y desde mi posición bajo el atril, mire hacia arriba y dije: ¡Elvira! ¿... y a mí me nombra? Puso cara de circunstancias, como si le hablara en chino. Empezó a mirar la lista de arriba abajo, cambio de hoja. No sabia que decir. Bueno ahora te nombro. Creo que para disimulrar, dijo antes otro nombre mas y finalmente el mío. Subí a recoger la insignia, me la dio Virginia, me dio un abrazo y me dijo una frase agradable. Salude a Jorge y a Claudio Bonilla. A este ultimo, le pedí en plan de broma, que me diera otra insignia para mi hijo. Se quedo cuadriculado y no supo que contestarme.

No fui a la comida de trabajo. Y menos mal. Me dijo la letrada del Colegio que lo que habían puesto de primero era un puré de garbanzo con acelgas. Basta, no me cuente más. Le dije. Junto a mi amigo E. Mellado (que es un gran grumet) y familia, después de preguntar en la cafetería del hotel por un buen restaurante, no dirigimos busca de Casa Clara, pero estaba todo reservado. La otra opción era Cambados. Ahí si había mesas. Todo a base de pescados y mariscos. Entremeses pulpo a la gallega, mejillones con vegetales y langostinos de Sanlucar, un pescado plancha, postre, café y copa. Invitó mi amigo.


La primera tanda de conferencias de la mañana del sábado, trataban sobre aspectos estadísticos, la segunda estaban orientadas a la exploración y biomecánica. El moderador era Guillermo Fuentes. Uno de los ponentes, un profesor de la Escuela Miguel Hernández de Alicante, expuso un tema muy simpático con unas cartas de pocker, “Valoración de la eficacia del mecanismo de Windlass por medio del test de naipes. Otras ponencias sobre el pie cavo, creo que sin aportar novedad alguna. En la ponencia de patomecanica del Hallux Limitus, creo que se olvido de la condición de la morfología de la cabeza del metatarsiano. El moderador de la mesa de la tarde no se presentó. Le pregunte al profesor Juárez y me dijo que se había disculpado, pero que no sabia quien era. Lo peor, cuando el ponente esta en su salsa, en puro éxtasis de su ponencia, y sale una voz por los altavoces: “le quedan tres minutos”. Entonces el ponente, pisa el acelerador, y termina su charla como las películas de Charlot. A toda velocidad

Tuve ocasión de intercambiar impresiones sobre las enmiendas presentadas en el Senado. Por lo general, los presidentes están tranquilos. Yo les seguía planteando mis dudas. En una de estas, puse en duda a Barcenilla, le bastó poco tiempo para ir a consultarlo en Internet y asesorase con un abogado. Tanto con el presidente del Colegio de Castilla-La Mancha, como con Alfredo Martines, presidente del Colegio de la Comunidad Valencia, tuve la ocasión de mantener intercambios de impresiones y pasar un rato muy agradable. Ya conocía a Francisco Manuel López Barcenilla, que es una excelente persona, y creo que esta llevando muy bien el tema de la podología en su comunidad. Al que no conocía es Alfredo Martínez Calderón, presidente del Colegio de la Comunidad Valenciana, del que me lleve una grata impresión. Eso es bueno. También vi por allí al presidente del colegio madrileño, pero no pude hablar con el.
Vi a muchos compañeros que solo fueron a recoger la insignia y entrar la exposición comercial. En resumen una jornadas con un ambiente de tirantez entre las distintas familias podológicas. Me quedo con estas palabras de Virginia: “unidad entre todos, ahora mas que nunca”

El PP se gana a pulso el rechazo de los enfermeros

Máximo González Jurado acusa a los populares de "poner zancadillas" a lo largo del proceso de tramitación del Real Decreto. El compromiso inicial de que el PP no iba a presentar enmiendas durante la tramitación del Real Decreto en el Senado, después de que esta formación se abstuviera de forma sorprendente en el Congreso. Abrió de nuevo el debate en el Senado, con el fin de extender la autorización de la prescripción de fármacos a otros grupos profesionales, aparte de médicos y odontólogos.
Los populares "han conseguido el objetivo, que era bloquear la prescripción enfermera" de forma temporal, porque ninguna de estas enmiendas presentadas por grupos minoritarios en la Cámara alta serán aprobadas. En opinión de los enfermeros, y el texto consensuado con el resto de formaciones saldrá adelante sin modificaciones.

domingo, 29 de noviembre de 2009

Cositas de las Jornadas Andaluza de Podología

Algunas cosas que destacar de las XIII Jornadas de Podología Andaluzas. La ubicación en el Hotel Al-Andalus. Miles de veces he pasado a la altura de este hotel. Esta en perpendicular al paseo de las Palmeras, de Sevilla, un poco antes del Campo del Betis. Siempre lo vi, como un macro hotel, con ganas de conocerlo.
Nada más que hago entrar y después de dejar la maleta en la habitación, me cruzo con un profesor de la escuela Sevilla y su esposa. Ambos, bajan la mirada y la clavan en la moqueta del pasillo, mientras pasan a mi altura. Sigo mi camino en busca del salón de conferencias y exposición comercial. Si sales del ascensor, a la derecha esta el hall del hotel. Cuesta un poco de trabajo llegar, ya que aunque lo estas viendo, hay un serie de cristales que tienes que sortear y salir de ese laberinto. Una vez en el hall hay una inmensa escalera, ancha, pero no recta, que lleva justa a las puertas de la exposición comercial y a mano izquierda, estaba el acceso al salón de conferencias.



Antes de terminar de bajar los últimos escalones, veo que están a pie de la escalera un grupo formado por un profesor y dos vocales del Colegio andaluz. Los tres, me miran y ponen caras, de circunstancias y serias. Hola, les dije. Ellos, creo que ni me dijeron hola. Más adelante Elvira B, que también me mira, y calla. ¡Joe, vaya ambiente! Recojo la documentación y empiezo a saludar amigos y conocidos. Un poco más tarde me cruzo con dos antiguos amigos míos. Manolo me da un brazo muy fuerte y casi me come la boca. Que vergüenza. Lo mismo Juan. Manifiestan mucha alegra compartida por mí, y posiblemente, en recuerdo a viejos tiempo. Otros, de lejos, me dan un hola con la manita, ni se acercan, ni me acerco. Mientras tanto me saluda muy efusivamente un chico trajeado y muy elegante. Como si me conociera de toda la vida, yo ni idea. Para salir del lío, le pregunto ¿que va a dar una ponencia? No que va, pásate luego por el stand que te voy a dar una cosita. Joe, vaya fallo.

Justamente debajo de la escalera y al lado de la puerta del gran salón de la exposición comercial, se encontraba los laboratorios que últimamente están en todos los eventos podológicos. Isdin y Belensa. Ya dentro, estaban el resto de casas comerciales, no muchas, porque aquello es de grande como dos o tres cancha de baloncesto. La delegación de Dentalite de Sevilla no quiso ir, así que fue la de Málaga. Racor si fue, aunque y la eché de menos en Barcelona, así se lo deje al director o dueño. Me contesto que el no puede ir como yo a todos los sitios, y eso es porque te gusta tu profesión. Ferriz trajo un sistema nuevo con materiales para hacer plantillas. Herbitas, como siempre la mas concurrida. De seguida me hizo entrega de dos cositas que le pedí. Bueno, le pedí a su delegado, una cosa cuando me visito y le comente una segunda, pero mas cara, pero lo tomó como pedido. Al final me lo quedo.

No me ha gustado las criticas que han recibo estos chavales que traen el equipo de los fluoroscopios WILL- a buen precio. Cada uno que haga lo que quiera. Si le gusta, que lo compre, sino piensa comprar ese, ni ninguno, que se dejen de ponerlo a parir. Creo, que puede ser un buen comienzo, para aquellos que quieren tener en sus clínicas un equipo de exploración de estas características.

Un podólogo, metido a comercial, traía un sillón a bajo precio, procedente de China. Me decía para los que comienza, a 300 €. A uno de los comerciales al final de las Jornadas le pregunté por los resultados económicos. Silencio y puntos suspensivos. Mucha niñería y estudiantes. Y era una de las verdades, porque hay más.

jueves, 26 de noviembre de 2009

Nos vamos animando

Duffy - Mercy





Como ya sabrán ustedes, o sino se lo digo yo, no hay enmiendas de los partidos representados en el Senado, que modifiquen en lo esencial lo aprobado en el Congreso. (aunque tengo mis dudas despues de leer mas detenidamente las enmiendas del PP)
Las enmiendas presentadas por el PP, Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), creo que no afecta a las prescripción del podólogo, por que son enmiendas de adición, al articulo Unico.Uno
Dice así: “El Grupo Parlamentario Popular en el Senado (GPP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo único. Uno.
ENMIENDA
De adición.
Al artículo único, punto Uno, que modifica el apartado 1 del articulo 77
Se añade un nuevo párrafo sexto redactado como sigue:
“Todo lo contenido en los apartados anteriores de este artículo se realizará conforme a lo previsto en el artículo 9 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.”

Otra mas
El Grupo Parlamentario Popular en el Senado (GPP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo único. Uno.
ENMIENDA
De adición.
Al artículo único, punto Uno, que modifica el apartado 1 del articulo 77
.
Se añade un nuevo párrafo quinto redactado como sigue:
Se atribuye además a los fisioterapeutas, en el marco de sus competencias, formación y única responsabilidad, la indicación, uso y autorización de los medicamentos sin receta médica y productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, cuyo listado será elaborado mediante norma específica posterior a desarrollar por el Consejo General de Fisioterapeutas de España, y validado por la agencia de calidad del Sistema Nacional de Salud

La duda esta en las enmiendas al Preámbulo.
Que dice así:
ENMIENDA
De modificación.
Al preámbulo párrafo quinto
El párrafo quinto quedará redactado como sigue:
La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece en el artículo 77 como únicos profesionales sanitarios con facultad para ordenar la prescripción de medicamentos a los médicos y odontólogos. Manteniendo este precepto, en atención a los criterios mencionados anteriormente es conveniente modificar la citada ley para contemplar la participación en la prescripción de determinados medicamentos de otros profesionales sanitarios como son los enfermeros, fisioterapeutas y podólogos, desde el reconocimiento del interés para el sistema sanitario de su participación en programas de seguimiento de determinados tratamientos, cuestión ésta perfectamente asumida en la práctica diaria de nuestro sistema sanitario, y teniendo como objetivo fundamental la seguridad y el beneficio de los pacientes y de dichos profesionales. Asimismo, la presente ley contempla la extensión de su participación a la prescripción de productos sanitarios.

Como ya comente en otra entrada, lo mas probable que veamos luz al final de este túnel, en el mes de Febrero. Y como siempre, hay que ser prudentes hasta verlo escrito en el BOE. Ya saben como son los políticos.

Finalmente ha llovido en Jerez, y eso es bueno, para el campo y los pies.


El otro día tuve la oportunidad de atender a uno de los más grandes bodegueros de Jerez. Lo van a nombrar Hijo Predilecto de la Ciudad porque se lo merece. Tiene 86 años y tiene primos de 97, años que están estupendamente. Su padre duro hasta los 94 y su abuelo hasta los 97 años. Veo en la entrevista que le hacen hoy, el mismo comentario que salio en nuestra conversación, mientras estuve asistiéndolo...

-¿Qué explicación tiene esa longevidad?
-Estuve el otro día con un amigo que es médico y como todo el día estoy hablando de vinos, me dio un papel y me dijo: 'Esto te va a interesar'. Eran unas páginas de una revista de médicos donde se decía que el vino es una de las cosas que protege mucho los problemas vasculares. Y entonces pensaba yo en mi primo Perico; su mujer tiene 94. Ellos se toman entre los dos una botella de Tío Pepe al día; media botella él, media botella ella. Sin faltar. Lo que pasa es que han llegado a la conclusión de que eso les sienta bien.


¿Quieres saber si tiene pinchado el telefono?
Yo hice la prueba y no tengo problemas, de ser cierto lo que publica Época, claro.


miércoles, 25 de noviembre de 2009

Varapalo para la enfermería andaluza. Más sobre la gripe

Según publica hoy la revista JANO, la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) paraliza de forma cautelar el decreto andaluz de prescripción enfermera. El decreto andaluz 307/2009 por el que se define la actuación de los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica –conocido comúnmente como decreto de ‘prescripción enfermera’– al entender que dicha norma incurre en “vicios de ilegalidad”. El fallo judicial entiende que la Consejería de Salud, que ordenó por decreto esta nueva función, no podía obrar en contra de la Ley de Ordenación de la Profesión Sanitaria -LOPS- que señala a los médicos como los únicos responsables para recetar fármacos. El Consejo General de Colegios Médicos España aplaude la suspensión cautelar, recordando que el decreto andaluz 307/2009 “podría estar viciado de nulidad”.

Otra forma de una ministra de Sanidad de ver los gastos inecesarios de su pais de la vacuna para la Gripe. Video con subtitulos en español de la Ministra de Salud en el Parlamento polaco. Gracias a Pharmacritique por su extensa información sobre este tema.



Me piden presupuesto para atender a 20 usuarios, una o dos veces al mes (hay que llevar material y demás, por aquí no hay nada- dice la misiva-) en un Centro de DIA. Lo mosqueante, a parte de lo poco seductor, es que no pone, ni quien es mi comunicante, ni donde esta el Centro de Día. Sin duda, es un trabajo extraño, mi mente no tiene esa curiosidad enfermiza como para atreverme a contestar. No se porque, en esto de Internet, con cosas como estas, tengo la mosca detrás de la oreja.
Al hilo de los mensajes e información, que todos recibimos vía Internet, tengo ganas de reconocer el pedazo de secretaria que tiene mi colegio, Elvira B.
Bastó una llamada para que me aclara las dudas sobre la actualización de la legalidad de las consultas. Acto seguido me dijo que en pocos días, colgaría en la Web del colegio el formulario tipo para hacer esa solicitud. Dicho y hecho. Desde aquí, mi reconocimiento por el buen trabajo que haces

domingo, 22 de noviembre de 2009

Tranquilidad y discusión entre podiatras americanos

Continuamos con los comunicados sobre la modificación de la ley del Medicamento. Unos se bajan y otros se suben al carro de la prescripción. Unas de las noticias mas coherente que he recibido en mi casilla, es el comunicado de mi Colegio, en nombre del Consejo y de todos los Colegios, que los grupos políticos mantienen la postura favorable de no modificar el texto aprobado en el Congreso referente a la podología, es decir defienden la postura “médico, odontólogo y podólogo”. Las discrepancias que existen actualmente y que podemos leer a diario en los medios de comunicación son entre otras profesiones sanitarias y en ningún caso con nuestra profesión.



El motivo de consulta ¿se puede alargar el dedo? Por problema estético. De pequeño, recibió la caída de un tablón. En la radiografía se aprecia acortamiento de falange proximal y ausencia de falange media. Cada vez consultan mas por cuestión estética, casi siempre referido a los dedos demasiados largos


Fiesta en el Inem





Aunque no lo crean, nuestro problema como país, son los políticos (8.112 alcaldes, 65.896 concejales, 1.206 parlamentarios autonómicos, 1.031 diputados provinciales, 650 diputados y senadores, 139 responsables de Cabildos y Consejos insulares y 13 consejeros del Valle de Arán. Además del presidente del Gobierno, sus tres vicepresidentes, 15 ministros y otros 530 altos cargos del Estado, en total 76.000 políticos profesionales).No es por nada, si repasáis la prensa dominical, la mayoría de los titulares es entre políticos. Unos corruptos, otros échate para halla que me pongo yo y todos a cobrar y colocar a sus amigos y familiares. El resto de los mortales, ha excepción de los SICav y amigos de la ceja, a pagar que toca. A pagar por todo. Sino no hay dinero para chupar, nos inventamos un nuevo canon o impuesto. Mientras, otras economías, como se dice ahora, de nuestro entorno salen de la crisis. Los españoles mientras a tirar de la hucha y a pagar rescates. O sino, hacer cursos de masturbación. La verdad que es de pena.





Recibo en la casilla de mi correo información de una lista de discusión de los podiatras norteamericanos. Es una forma de utilizar el correo sin depender de ningún servidor, es uña forma un poco primitiva, pero que tiene respuestas, os podéis suscribir en Podiatry Management online Hay temas muy interesantes como el articulo The Use of Dietary Supplements in Diabetic Peripheral Neuropathy By Robert G. Smith DPM, MSc, RPh (Lawrence Kollenberg, DPM)







De nuevo un menda, sin poner nombre, es decir anónimo, saca a relucir las heridas entres las MIS y la cirugía abierta. Transcribo aquí la respuesta Paul Liswood, DPM, Brooklyn a cerca de esta controversia.

“......Mis tiene sus limitaciones. Aunque no hago procedimientos Mis, no creo que debamos abandonar como una profesión. Tal vez las osteotomías MIS ¿podría ser fijado?
..... Advierto a nuestra profesión, sólo porque una versión anterior de una técnica quirúrgica puede haber tenido algunos problemas, no significa que no puede ser mejorado.
Podiatry should be innovative in foot surgery”. Podología deben ser innovadora en la cirugía del pie.
We should investigate to see if these procedures do have a place in our profession.
Tenemos que investigar si estos procedimientos tienen un lugar en nuestra profesión. ..... Creo que las osteotomías fijadas, puede reducir el riesgo de no unión, los fracasos de mala union y los retrasos, pero creo que necesita hacerse más investigación, en este tema.
Todos hemos visto las osteotomías fijadas, con fracasos de no union o retrasos.
“Any reputable surgeon will tell you that they have complications with traditional surgery as well as MIS surgery. Plenty of malpractice lawsuits occur in cases with fixated, open osteotomies”.
Cualquier cirujano de renombre le dirá que tienen complicaciones con la cirugía tradicional, así como cirugía MIS. Montón de demandas por mala praxis se producen en los casos con fijacion en cirugia abierta.

Otra carta, Jeffrey L. Adler, DPM, que hace cirugía abierta, pero que su padre durante 30 años practico MIs, dice: La cuestión de la fijación es todavía un tema de controversia médica.

Mi padre, el Dr. Murray Davidson, y el Dr. Joe Addante ayudó a difundir la palabra sobre osteotomías metafisaria en la década de 1960 y 70.
"This procedure of the lesser met necks was never intended to be fixated since the "floating" met head was needed to relieve the pain of the skin lesion below the plantar- flexed met head"
Este procedimiento en cuellos radios menores, nunca fue destinado a ser fijado, se dejaba “flotante"...”Mamá Naturaleza" pone el hueso de la cabeza en la posición correcta cuando el paciente deambula por la fuerza reactiva de la gravedad en el pie. Este procedimiento fue desarrollado para no hacer fijación interna (en MIS se utiliza fijación externa, se hace con vendajes, férulas y un zapato especial durante toda la cirugía ósea).
Mi papá y el Dr. Addante solía decir 3 cosas pueden suceder cuando una cabeza es fijada con agujas.
(1). Aguja muy alta (la cabeza se une) en flexión dorsal y garantiza la transferencia de una lesión.
(2). Una aguja demasiado baja (flexión plantar) y la lesión no va a desaparecer.
(3) O, aguja que exactamente en la posición correcta. Esa es una posibilidad del 67% de poner en peligro los resultados de la cirugía con la fijación interna, las probabilidades no son buenas.

Mas, si quieren de lo mismo. Michael J. Schneider, DPM

jueves, 19 de noviembre de 2009

Ultima Hora Senadores del Grupo Socialista defienden que los fisioterapeutas puedan prescribir medicamentos



Senadores del Grupo Socialista defienden que los fisioterapeutas puedan prescribir medicamentos

Los senadores del Grupo Socialista, Pedro Villagrán Bustillos y Mª Jesús Castro Mateos, se comprometieron al traslado y a la defensa en el seno de su partido de las propuestas realizadas por el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE) para la mejora de la modificación de la Ley del Medicamento, tras una reunión mantenida en el Senado con el presidente del (CGCFE), Pedro Borrego, y el secretario General del CGCFE, Manuel Alcantarilla.

Para finalizar, la senadora de CIU declaró conocer las propuestas del CGCFE respecto a la modificación de la Ley del medicamento, señalando que su partido mantendrá la posición de no modificar el texto recibido en el Senado, pero admitiendo la sensatez de las peticiones del CGCFE, dejando una puerta abierta a un posible estudio para incluir estas solicitudes en el futuro






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El grupo mixto, los fisioterapeutas y termómetro para el pie diabético

Me llegan a la casilla de mi correo electrónico, varios e.mail con distintas opiniones sobre que ocurrirá a partir del 19. Desde que no habrá ninguna enmienda, hasta que la habrá y que la utilizaría el PP para retrasar su salida en el BOE. El plazo para presentar enmiendas será este jueves y su tramitación puede llegar hasta febrero 2010. Viendo la situación podemos pensar que no vamos a brindar el fin de año con la buena noticia. Vista las declaraciones del jefe de los enfermeros: “No hablaré con el Partido Popular sobre prescripción enfermera hasta que no nombre a un interlocutor válido” parece que se sigue negociando con los senadores.
No voy muy mal encaminado, sobre el final de nuestra salida en el BOE. Hoy llega otra noticia que lía más las cosas en el Senado que dice así: El Grupo Mixto en el Senado da su apoyo a los fisioterapeutas para que puedan prescribir fármacos



He notado la rebaja en la comisión por ventas con tarjetas. Antes el BS aplicaba el 1,4 de comisión. Con la nueva tarifa la comisión se queda en el 0,70 %. Parece que no, pero se nota. Esto, junto a la nueva medida del gobierno que permitirá a los comerciantes aplicar recargos en las operaciones con tarjetas de débito o crédito porque anula toda cláusula que impida a los comerciantes "exigir el pago de una cuota adicional u ofrecer una reducción", puede tener más ventajas atender a los pacientes con tarjetas. Cosa esta ultima, que no se si será a la larga bueno.

Escena de la película "Concursante" donde nos explican que todo es una broma...
En estos tiempos complicados puede que te valga de algo



Usando un termómetro digital, muy sencillo, llamado TempTouch RM y funciona con baterías de 9 voltios, que actualmente es fabricado por Xilas Medical. Las ulceras de pie diabético podrían ser descubiertas antes de aparecer con una simple medición de temperatura del pie: termometría cutánea.



Actualmente, solo se efectúa una medición de sensibilidad y visual, en la exploración. Se recomiendan al paciente diabético que inspeccione diariamente sus pies para detectar el menor síntoma de lesión. Con este termómetro, una temperatura alta en el pie es señal de inflamación y de lesión de los tejidos, aunque los signos podrían ser muy sutiles como para detectarlos visualmente, por lo que el uso del termómetro digital infrarrojo serviría de tratamiento preventivo para impedir que aparezcan las lesiones. Una vez que los pacientes identifican un sitio caliente deben modificar sus actividades y no apoyarse sobre ese pie hasta que la temperatura se normalice.

En esta dirección puedes oír los anuncios por radio de la Campaña de verano del Colegio Asturiano

He actualizado Podoclinic.com. en el que he puesto un enlace al
XIII Curso de Técnicas Quirúrgicas Básicas en Cirugía del Pie

lunes, 16 de noviembre de 2009

Renovación y crisis de Congresos

Lo mismo de siempre. Hoy, sin ir más lejos, acude una enfermera a consulta para operarse de hallux valgus. Me hace mil preguntas previas. Cuenta un motón de detalles. Como que en el hospital nadie quiere operar de hallux valgus y que tan solo uno se ha atrevido, a operar pies. Pero que ha visto de todo. Ella, la enfermera, trabaja en un centro de salud. Me dice cual es. Ah, si. Pues de ese centro de salud tengo operado a la madre del tal medico y a la mujer de otro. Pues no lo sabía. Es normal. Los podólogos somos humildes. Vamos de incógnito. Ella se dedica a los pies diabéticos, que ve muchos, pero que el barrio es humilde y no pueden acudir al podólogo. Dice que hacen lo que pueden. No mucho, porque la uñas onicodistroficas, ahí están, sin solución. Le damos analítica prequirúrgica y que además de hallux valgus tienen una E. Freiberg. Es lo que hay.




Ayer decía que los podólogos estamos en los medios. De nuevo salimos. No creo que no bien parado, por lo menos a mí, me lo parece. Una manera frívola, porque a raíz de esta noticia: "La víctima del proetarra que irá al podólogo pide sensatez a los jueces"
Entramos en la banalidad de la podología. Carlos Herrera, en su programa de antes de las10, saco el tema. Los periodistas tertulianos, algunos no sabían lo que es el podólogo, y otros siguen confundiendo callistas, pedicuros y podólogos. Parece mentira, y eso que en programa de la mujer de Carlos herrera, TVE1, su mujer Marilo ha llevado a un podólogo muchas veces. Como hicimos en otra entrada, en este mismo blog. De todas formas, tenemos que reconocer la influencia de los blogs como fuentes de información de temas de salud, es cada vez más importantes, y los periodistas de los medios de comunicación nos usan como fuentes de información y de opinión cada vez más. Esto es bueno, por lo tanto, de ahí que cada vez hay más podólogos que se inicia en la blogosfera.

Ya se puede hacer la inscripción para las XIII Jornadas Andaluza de Podología de la Web. En otra circular informa, vaya por delante la lata de la burocracia, que hay que actualizar la legalización de la consulta de podología. De nuevo recopilar papeles y hacer la solicitud. Otra vez buscar los títulos, el memorando de la consulta, certificados de instalaciones, permiso de apertura, etc., Claro, y esto es normal. ¿Entonces, para qué sirven en Andalucía los 250.000 funcionarios?
El abogado de la empresa de protección de datos, viene el jueves próximo, y el ingeniero para inspección de los rayos X el 1 de diciembre. O sea, un mes de gastos extras. A fuera parte las Jornadas, menos mal que el saber no ocupa lugar, pero si vale peculio.

La monja Benedictina, vuelve a la carga, desde Venezuela. Este video, como el anterior, es largo, pero merece la pena.


Se había anunciado IV Congreso Internacional Universitario de Ciencias de la Salud y el Deporte, de hecho le mande información a un podólogo de Tarragona, dedicado a la podología deportiva, que me solicitaba información de donde estudiar esta rama en EE.UU. Pues este Congreso, será cuestión de la crisis. Por razones técnicas se ha pospuesto, que iba a tener lugar del 19 al 21 de noviembre de 2009, en la sede del Comité Olímpico Español. Dicho Congreso se celebrará durante la primavera de 2010 y se anunciará con la suficiente antelación en la página Web del organismo.Había un día dedicado al pie. Este era el programa


IV Congreso Internacional Universitario de Ciencias de la Salud y el Deporte.
Mesa Redonda XII (Biomecánica): “Podología y Biomecánica del
deporte”
(Viernes 20, 15:30-17:30 h. – Gimnasio)
Presidente: José Bernardo Noblejas
Ortoprono. Valencia
Moderador: Fernando Torres Pérez
Podólogo, Servicios Médicos, Club Atlético de Madrid, S.A.D.
José Víctor Alfaro Santafé
Director Podoactiva- Sanitas- .
Manuela González Santander
Jefa del Servicio de Análisis Dinámico de la Marcha, Consejo Superior de Deportes
Calzado deportivo
Berthold Krabbe
Director del Departamento de Innovación, Adidas-Salomon AG S.A.D.
Martín Rueda Sánchez
Hospital USP Dexeus, Barcelona

domingo, 15 de noviembre de 2009

Pie diabético y nos acercamos a otro año mas

Finalmente, sentí un gran alivio. “Esto, es otra cosa. Me encuentro bastante mejor”. Es lo que me dijo la señora del espolón, cuando le pregunte que tal se encontraba, el viernes, cuando vino. El martes pasado, después de bloquear el tibial posterior, por una incisión plantar de 3mm., casi justamente al lado de la anterior, relaje la fascia medial, que quedo incompleta, en el anterior procedimiento. Le dije a la paciente que volviera el Lunes, a lo que me contesto: “¿que, para que? que se encontraba muy bien y si podía venir a la semana. Pues si.


Puede que si, o puede que no. A los dos días de mencionar en una entrada anterior, que de podología en la sanidad publica andaluza, na nai, ni tu tía. Que es una tontería. La Consejera andaluza, no se si a raíz de esta entrada, irrumpe los medios con la siguiente noticia:
II Plan de Diabetes 2009-2013 impulsará la atención podológica gratuita para pie diabético Igualmente, señaló que en los últimos cinco años se inició la implantación de la atención podológica gratuita para el pie diabético y se crearon seis hospitales de día ubicados en el Puerta del Mar de Cádiz, el Virgen del Rocío y el Virgen Macarena de Sevilla, el Virgen de la Victoria de Málaga y el San Cecilio y el Virgen de las Nieves de Granada.



Quieras o no, cada vez hay mas noticias donde la figura del podólogo aparece en los periódicos. Haces unos días en el País titula en un reportaje Bragado bate a Armstrong. Realza la figura del podólogo Jesús García Bragado, que ha empezado la temporada con una prueba insólita para él, el maratón de Nueva York, que terminó en un tiempo de 2h47:40, inferior al que tenía previsto, que por cierto, recibió entrenamiento del marido de Mayte Martinez, pero que mas tarde dice: la figura del entrenador permanente tiene más que ver "con la necesidad de algunos atletas de tener alguien al lado": "Yo no lo necesito. Voy con mi nevera, con mi alimentación, a todos los sitios, y tengo muy claro lo que quiero hacer". Todo, previsto. Incluso el dolor de pies. Por algo es podólogo.

He aquí al adivino Akinator. Piensa en alguien y él lo adivinará. ¿Quieres comprobarlo?
Pincha en la imagen


El próximo jueves 19 de noviembre finaliza el plazo de presentación de enmiendas a la Proposición de ley de modificación de la ley en el Senado. Si bien, este periodo puede ampliarse. Los partidos agregarán aquellas iniciativas que consideren que mejoran el texto del Congreso. Y, tras su debate, volverá al Congreso de los Diputados.

La portavoz popular, Dolores Pan, dice que su grupo insistirá en estas ideas. “Vamos a mantener la misma postura que en el Congreso y esperamos que en esta ocasión sí sean tenidas en cuenta. Creo que podemos llegar a acuerdos tanto a nivel político como profesional”. Complicando el tema, como ven, ya que aparte de los fisios, tambien quieren tratar el asunto de la prescripción con los farmacéuticos.


El problema es que el PSOE también mantiene su rechazo a las mismas. “Nos hemos reunido con representantes del Ministerio de Sanidad y hemos acordado defender los mismos principios. No apoyamos la entrada de los fisioterapeutas porque no están preparados para ello al carecer de nociones de patología médica ni de farmacología. Además, dudo de que el PP quiera realmente su inclusión”, ha dicho Villagrán. En esta línea, Nuria Aleixandre se ha mostrado contundente al asegurar que “no voy a hacer nada que contradiga el trabajo de CiU en el Congreso”.

Los senadores no se fían en que el texto vuelva al Congreso antes de final de año. Este proceso puede alargarse durante un par de meses. Me ha llegado al oído, que por lo menos hasta febrero no se sabrá nada. Y otro año más, amigos. Como para que me despida de esta bitácora.

jueves, 12 de noviembre de 2009

Jornadas placenteras. No hay vacuna con el PP

Cuidado con el VIAGRA


Personalmente me importa un pepino con se la envaine o se la pele cada uno. Allá cada uno con su pirula, o con su concha. Lo que no me parece normal que unas de la regiones mas pobres de España, como es Extremadura se gasten 14.000 € en un taller sobre la masturbación para chavales de 14-17 años. “El placer de Lola y la Manola” La subvención para tapar otras carencias, es recibida para la Tienda erótica para Mujeres www.losplaceresdelola.net y unas feministas que, como todo el mundo sabe son muy objetivas, se lo gasten. Son 14.000 libre de polvo y paja, nunca mejor dicho. Este es su blog. De toda esto puedes oír, si quieren, este comentario de Antonio García Barbeito


Tenemos a la vista Las XIII Jornadas Andaluzas de Podología que se va a celebrar en Sevilla durante los días 27 y 28 de noviembre. Coincide con 10º Aniversario de la creación de Colegio Profesional, He intentado inscribirme a través de la Web del Colegio, pero no funciona, así se lo hice saber por mail y hoy directamente por teléfono. La inscripción son 90€. Este es el programa

Las otras Jornadas son II JORNADAS DE PODOLOGIA DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS. Con interesante programa monográfico. Se puede acceder desde un nuevo formato en la red, para ver el programa, inscripción, etc. desde este original y dinámico formato. Pulsen aquí

Pienso asistir a las dos. Sevilla la tengo a 45 minutos, pero igual paso la noche en el hotel. No voy y vengo y ceno con los amigos, además el hotel merece la pena. Llegar hasta Asturias me ha costado un poco más, por esto de los vuelos. En fin 4 magníficos días y tres noches en Gijon.

Si finalmente el PP obstaculiza la legalización de la llamada prescripción enfermera, el Consejo General estudiará la posibilidad de pedir a todos los enfermeros que "cesen de inmediato cualquier asistencia clínica que conlleve prescripción, incluyendo el triage de la gripe y todo tipo de vacunación".
Profesionales sanitarios advierten al pp de que si obstaculiza la prescripción enfermera, paralizará la vacunación de la gripe a
El Consejo General de Enfermería advirtió hoy al Partido Popular de que si obstaculiza la aprobación de la prescripción de medicamentos por parte de los enfermeros estará paralizando también la vacunación contra la gripe A, que hacen en buena parte estos profesionales.

La medida implicaría que unas 170.000 enfermeras de las 205.000 que trabajan en España --ya que las 35.000 que trabajan en Andalucía cuentan con una legislación propia para la denominada prescripción enfermera-- dejarían de realizar actividades como el 'triage' de la gripe y la vacunación contra la gripe A y la estacional, entre otras.

lunes, 9 de noviembre de 2009

La Podologia en la Sanidad Publica



Los podólogos hemos crecido, al margen de la Sanidad Publica. Esto, aparte de meritorio, es una excepción, en las profesiones sanitarias. La presencia de la Podología en la sanidad pública es escasa y reciente. Los únicos intentos de incorporar al podólogo en la sanidad pública han sido en Andalucía y Castilla-La Mancha. En la primera región, me parece que ni se conoce, o al menos no lo percibe la población. Son pocos los podólogos, que de casi una manera altruista, ofrecen sus servicios en las unidades del pie diabético. En Castilla-La Mancha un tanto por el estilo, con la salvedad de que está mejor administrado y mejor renumerado.

En las Jornadas valenciana, en conmemoración del X Aniversario, estaban presentes como ponentes los presidentes del Colegio de Podólogos de Andalucía, Jorge Bandrés; y del Colegio de Podólogos de Castilla la Mancha, Francisco Manuel López Barcenilla, donde junto al presidente del Colegio de Podólogos de la Comunitat Valenciana, han solicitado la inclusión de la Podología en la Seguridad Social.
Hay un dato que llama la atención, que son los Colegios Profesionales de Podólogos, donde sus respectivas autonomías, son socialistas y este llamamiento se hace en una comunidad donde no Gobiernan.

No es que, lo que hay en estas dos comunidades, respondan al titular aparecido en la agencias de noticias: “El Colegio de Podólogos de la Comunitat pide que se incluya esta especialidad en los servicios de la sanidad pública”
Es tontería. Porque en Andalucía no esta incluida la especialidad de podología en la sanidad publica. Es como dice, el inquisidorpodologicos en su ultima entrada, sobre La portavoz parlamentaria del PSN en Salud, María Chivite, registró ayer en la Cámara una solicitud para que la consejera María Kutz, "dé explicaciones sobre aquellas iniciativas aprobadas y no cumplidas".acuerdos para garantizar el acceso a los servicios de podología. Reclaman lo que no cumplen en sus autonomías.

Después, estaremos en manos de cada comunidad. Nos vamos a encontrar con 17 niveles de prestación podológica. Las que tenemos, hasta ahora, no es de recibo.
El titular del periódico, permite hacernos ilusiones. Como que habrá oposición, un horario, unas prestaciones, un salario, unas vacaciones, pagas extras. Vamos, que ya nos vemos como los enfermeros o los médicos de la seguridad social.
Y eso, es otra cosa. Nuestras prestaciones ¿cuales van a ser? ¿Quiropodias sencillas, como en los hogares de pensionistas? ¿O vamos a poder explorar biomecánicamente, prescribir plantillas a cargo de la seguridad social? ¿Vamos a poder intervenir uñas encarnadas, papilomas o juanetes?


A nuestros compañeros, podólogos portugueses, se la están envainando. André Ferreira publica una noticia en Facebook, de su blog, donde manifiesta su indignacion ante la creación de cursos de podología para enfermeros. Como ven, en todos los sitios se cuecen habas. Esta es la dirección de su blog.


Un indocumentado escribe:: ¿Enfermeras y podólogos recetando? ¡A mí no!

sábado, 7 de noviembre de 2009

Sentencia a favor. Ranking

Hay 10 millones de persona que confiesan haber leído un blog (hay unos dos millones realmente activos. Viene todo esto a cuento de lo que se está montando, en una Web de estudiantes de Málaga por un ranking de los blog podológico. Créanme, es algo que paso olímpicamente. Me suena deliberado. Ayer por la tarde fui a PC-City, me gusto un sillón para el escritorio y me lo compré.


El Prof.Dr. Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo manda información de un seminario de Biopuntura a celebrarse el día 16 de enero 2010 por si fuera de su interés. Pulse aqui

Sentencia

Aquí, lo importante de esta semana, ha sido y es, la sentencia, a favor de un compañero podólogo. Los hechos, todo esto sucintamente, lo pongo aquí, con los párrafos mas importantes de la sentencia, a mi juicio, creo que nos puede valer a todos. Esto saldrá en el Diario Medico, no mi resumen, el que haga el periodista.

Hechos: acude un paciente de 46 años solicitando que le atienda con urgencia. Es paciente diabético tipo II. La lesión es en el quinto dedo, como muestra la primera foto, tal como llega. Nuestro compañero desbrida y evacuada el hematoma, cura oclusiva con pomada antibiótica. Le da instrucciones por escrito sobre cuidado del pie diabético, que vuelva a los tres días y que en caso que tuviera algo más importante que lo llamase. Tal como muestra la foto 2 es su actuación.



El paciente no llama y acude a Urgencias del Hospital General Yague de Burgos donde, provisionalmente, se le diagnostica de celulitis del pie izquierdo, quedando ingresado en el Servicio de Cirugía vascular donde tras diversas. pruebas médicas, le diagnostican de "necrosis 5° dedo del pie izquierdo" , indicándole que ,era necesario amputarle el dedo, ante lo cual decide pedir él alta voluntaria para consultar una segunda opinión médica en el Hospital de Cruces (Baracaldo) regresando el día 1 de julio al Hospital General Yague donde, ya el día 3,. se le practica amputación abierta del 5° dedo pie izquierdo, precisando el día 7 de julio reamputación del 5° y 4° dedo a nivel transmetatarsiano, a pesar de lo cual el día 21 de julio se procede a la revascularización distal por progresión inadecuada, realizándose by-pass de 38 porción de poplítea-pedia con vena safena. invertida MIl. Todo ello le ha causado dolores y graves secuelas, según informe del Dr. D........, Especialista en Valoración del Daño Corporal- doc. 7 de la demanda- por las que reclama una indemnización por importe de 62.906,28 €.

La sentencia de instancia desestima la demanda en consideración a que el tratamiento conservador seguido por el podólogo fue el correcto y adecuado para la patología, no existe relación de causalidad entre la amputación del citado dedo y la actuación realizada por el demandado acorde con la patología que en ese momento presentaba el actor.

Recurre el actor para que se estima el recurso de apelación de un lado porque el profesional médico demandado '”lo hizo" por acción u omisión, de tal suerte que por su actuación sobre un simple uñero, el actor acabo con los dedos amputados. Al tratarse de un diabético, por lo que tenía que haberle derivado a un especialista o centro hospitalario.

La STS de 26 de junio de 2006 reitera la doctrina jurisprudencial ya consolidada sobre la responsabilidad medica , en los siguientes términos:

Dice la sentencia de 8 de septiembre de 1998.... que la obligación contractual o extracontractual del médico y, en general, del profesional sanitario no es en todo caso obtener la sanidad o recuperación del enfermo, o, lo que es lo mismo, no es la-suya una obligación de resultado, sino de proporcionarle todos los cuidados que requiera según el estado de la ciencia...

.....no ha resultado probada una actuación medica que pueda calificarse de negligente imputable ... al podólogo demandado al decidir intervenir sobre la uña del quinto dedo del pie izquierdo del actor que presentaba un mal estado, tal y como reflejan las fotografías que el citado profesional hizo en su consulta, procediendo al fresado y evacuación del hematoma subungueal y al prescribirle la aplicación de una pomada antibiótica cicatrizante tres veces al día, así como entregándole . un folleto sobre los cuidados del pie diabético, con recomendación de que no fume

La parte actora funda la responsabilidad del profesional demandado, exclusivamente, en las afirmaciones que se contienen en el informe pericial del Dr. D. ....... - doc 7 de la demanda - quien se limita a señalar que" el paciente sufrió una lesión en el pie izquierdo, a raíz de la actuación practicada por el podólogo, y que derivadas de esas actuación aparecieron complicaciones que produjeron secuelas".

En su informe escrito no explica nada mas.... pero tampoco ofrece mas datos en el acto del juicio, en el que después de reconocer no ser cirujano vascular, ni traumatólogo, ni podólogo, sino medico generalista, al no ser especialista en esos temas....”no se lo que ha hecho, supongo que esta bien hecho lo que haya hecho”

....el actor - a quien incumbía la carga de la prueba (artículo 217.2 de la LEC) - no ha acreditado que la actuación realizada por el podólogo demandado (fresado y vacuado del hematoma) fuese realizada de f6rma negligente, porque el perito médico que ha intervenido a instancia del actor no ha sabido concretar cual era el alcance de la lesión, ni si la actuación o intervención practicada fue incorrecta, conforme a la lex artis.

.......Por lo demás, aun siendo llamativo el resultado para un profé3no que no entiende que de una actuación podológica, en cuestión días, se puedan derivar unas consecuencias tan graves ( amputación del dedo 5° del pie)

El resultado (amputación del 5° y 4° dedo) es una complicación esperada en un paciente con la patología que presentaba el actor, como así afirma la sentencia apelada, pues el actor además de permanecer de pie mucho tiempo, de fumar, tenia una diabetes mal controlada y presentaba una lesión en el dedo del pie, como se aprecia en las fotos , de semanas de evolución y francamente lamentable e incompatible con los cuidados y rutina diaria que un enfermo diabético debe prestar a sus pies.

Es mas, cuando el actor acude al podólogo y al día siguiente al Servicio de Urgencias, no hay constancia de que el actor estuviese afecto a una" vasculopatía periférica " como refleja en su informe el Dr. ........

Y es que éste perito elabora su informe con fecha 30 de marzo de 2007 cuando ya tiene constancia de otro episodio similar en el mes de diciembre de 2005 (solo cinco meses después del primero) afectando, en esta ocasión, al primer dedo del pie derecho y que, igualmente, ha derivado, meses mas tarde (. en mayo de 2006), en la amputación de dicho dedo.
Esta segunda lesión en el 1 ° dedo del pie derecho del actor nos induce a pensar que la actuación del podólogo no guarda relación causal can el resultado producido (amputación)......

.....como se infiere del historial médico a los folios 142 y ss, no fue posible evitar la necrosis de 1 ° dedo del pie, esta vez, derecho, y proceder a la amputación cerrada cuando solo habían transcurrido diez meses desde la primera origen de este juicio.

"ha quedado acreditado que la gangrena .es imputable a una complicación vascular periférica derivada de la diabetes qué padecía el actor (pie diabético) y , normalmente irreversible y evoca a la amputación . Y haciendo aplicación de la doctrina jurisprudencia! del daño desproporcionado, tampoco, el demando como profesional sanitario, ha practicado a su instancia informe pericial médico contradictorio – el medico perito (traumatólogo) de la compañía (Zurich), no se presento para defender a nuestro compañero, por lo que la defensa la hizo el- del aportado con la demanda que hubiera despejado toda duda razonable sobre la causa de las secuelas que presenta el actor en su pie izquierdo..

jueves, 5 de noviembre de 2009

Espolon calcaneo.Dolor de cabeza y los masters

Hoy, un poco preocupado, tal vez porque gracias a Dios no me ha ocurrido muchas veces desde que hago cirugía. Tengo a una paciente, ahí pongo las fotos del antes/después, que le sigue molestando el talón., después de haberle intervenido de espolón calcáneo. A los tres meses, tiene casi los mismos síntomas que tenia desde el primer día. Después, de tratamiento ortopédico, infiltración y vendaje funcional. Las R-x, acabo de enviársela a mi amigo, gran experto en este tipo de patologías, E. Mellado. Por lo demás bien, preocupado por temas mas académicos/legales, que la prescripción. Porque esto si os puedo asegurar, estoy hasta los cojones de las zancadillas y pegos que nos esta ocurriendo. Un problema que antes no lo había. Que los mismos que la crearon han tenido que rectificar y que los inmaduros de la oposición, pierden el tiempo, en varias cosas, entre ellas meterse en un terreno desconocido por ellos. Ir contra la evolución profesional, es tan solo, como perder el tiempo, en la evolución de la humanidad.





También, hoy estoy reflexivo, quiero decir desde estas líneas que no es justo que en España haya 3.569 titulaciones, de las cuales solo hay interés por el 23%. Esto es grave, bajo mi punto de vista. Un auténtico despliegue de centros universitarios sin parangón en el resto de Europa. Más Escuelas de Podología que en USA. Y mas que piensan poner. Hubo un tiempo que sobraban Universidades. Había mas trabajo, para la juventud en la construcción que por la enseñanza universitaria. Ahora se han vuelto las tornas.


Alemania, meca europea de la ingeniería, prácticamente duplica la población española y, sin embargo, tiene un 40% de centros menos Pero de lo que no se estaban dando cuenta era de que se estaban produciendo dos fenómenos a la vez: la saturación de carrera universitarias y la escasez de personas capacitadas para desempeñar “profesiones”no universitarias.


Santiago Molina García, doctor en Ciencias de la Educación y catedrático de Educación Especial de la Universidad de Zaragoza, denomina “la masificación democrática de la universidad”. Sus señas prácticas: miles de licenciados arrinconados por el propio mercado Cada año salen de las facultades españolas alrededor de 180.000 jóvenes con un título bajo el brazo que sólo da derecho a conseguir un trabajo entre medio y un año después de la graduación, según Universia, y a un sueldo inicial que ronda los 1.200 euros mensuales
Y esto, en el fondo es verdad. Los nuevos licenciados salen muy en “blanco”, para lo que se encuentra en la calle. De ahí los cursos postgrado. El nunca acabar.

El último paciente de estar tarde ha sido una señora de Dos Hermanas, Sevilla; ya intervenida por mí, de 5º dedo en garra, 4º dedo infraductus que tiene dolor, inflamación e intolerancia para calzarse con referencia al 2 dedo. Como ya es muy mayor y se le puede mejorar, bastante desde luego, con una prótesis de silicona, me dice que no. Ella lo que viene a operase, que la ya le han hecho la silicona y que lo que quiere es operarse el dedo. Vale, le espero. El índice YAO esta bien

lunes, 2 de noviembre de 2009

Por puro placer. Abstención en el Senado

Bueno unas de las cosas que más me gustan es comer bien y vivir bien. No sé los demás. Eso no quita que determinadas comidas, no me entren, ni tan siquiera por el ojo. El pescado crudo, nada de nada, por muy bien que lo hagan en los restaurantes japoneses. Todas las formas de sushi, y también el sashimi, el temaki, el teppanyaki… esas delicias del pescado crudo, no me entusiasman. Así que esta vez cambiamos de rumbo y toca, carne. Por primera vez en mi vida comí un chulentón de jamón ibérico a la brasa. Vaya cosa buena. Lo malo, el sitio. Muy americanizado. Mesas de madera de tablones con banquetas en ambos lados. El vino, un tinto de reserva de Extremadura.

http://www.kishstudio.com/

De ser rojo y agnóstico, propio de la juventud, mi pensamiento transcurre por el pensamiento liberal. Según la Real Academia Española, la palabra liberal significa: Adj. Generoso, que obra con liberalidad, Adj. Inclinado a la libertad, comprensivo, Adj. Partidario de la libertad individual y social en lo político y de la iniciativa privada en lo económico, para mí es una forma de vivir la vida en todos los sentidos, socialmente, sexualmente, económicamente, etc.

Pero como no todo es ser liberal y comer, pasamos a la dura realidad. Hoy el Diario Medico publica con el siguiente titular “El PP solo apoyará la 'receta enfermera' si place al médico”. Más de uno se ha ido por la tangente con este titular, se han imaginado otras cosas...

Bueno, parece normal que se abstengan en el Senado y no acepten siquiera una enmienda transaccional…y es que no sé si sabéis que en el PP les gusta mucho “jugar a los médicos. La mayoría de las personas siempre intentamos hacer bien las cosas, intentamos agradar y no equivocarnos, sin embargo, al ser humanos, nos equivocamos, y eso mismo sucede con los políticos. Dolores Pan es Médico de Atención Primaria y Máster en Derecho Sanitario. Portavoz del Grupo Popular en el Senado en la Comisión de Sanidad de la Cámara Alta, y muchos puestos más. Como Pajín.

Manda “guevos”. Y es que lo malo de esto, no son algunos médicos, sino lod fisios que le han seguido el juego, o mas bien, diría yo, son utilizados. Estos señores al final se han subido al carro de la prescripción, si hacerle falta. ¿Porque, que es la fisioterapia? Sino es los medios físicos para curar. Mirando la Web del Consejo de Fisioterapia, esto es lo que quieren recetar Y digo yo una cosa, hasta ahora no habéis dado cuenta. No sabéis que estáis retrasando un Decreto, por pura incoherencia en el tiempo.