domingo, 30 de marzo de 2014

Prótesis robóticas inspiradas en la naturaleza. Casos Clínicos: heloma en fondo de saco y Wilson en Barcelona. El nervio tibial y estimulación percutánea. Homologación del título de grado de podólogo extranjero.





Sin pensarlo mucho, este jueves pasado, tire para BCN. Por primera vez en mi vida que fui en coche. Tenía ganas de probar. Eso de ir por carretera y de estrenar automóvil. Atrás dejé, horas antes de partir, una intervención sencilla (con las cosas de comer, no se juega), pero complicada en decidir qué hacer. Era un heloma en el 4º espacio interdigital en fondo de saco, lo que los americanos del norte llaman “heloma moller”.  Opte por una cóndilotectomía de la falange proximal y resección de heloma y hacer una sindáctila.


Una vez en Barcelona tenía interés en saludar y ver a la paciente que intervine en el mes de enero con la colaboración de Luis Castillo. Un Wilson que según la evolución y gracias al seguimiento de Luis, ha quedado muy bien. La paciente encantada, le tome unas fotos. Para compararla solo tengo la que la paciente me envió en su día junto a las radiografías. A Luis no pude saludarlo personalmente ya que estaba ocupado, según me dijo, con cuestiones del Colegio. Aunque me dijo por teléfono que necesitaba el titulo de mi ponencia para el próximo Congreso Nacional de Podología.


En fin, para no variar, da la casualidad que viniendo de regreso de Barcelona  recibo un mensaje de otro colega de allí, pidiéndome detalles sobre la osteotomía Wilson que realizo para los hallux valgus moderados y elevados. Puede que todo venga de la foto que puse en Facebook.

Me cogió en la zona de descanso de la autopista Barcelona-Valencia. Pues bien, algo le dije sucintamente, desde el iPhone.



El titulo de grado de Podologia será homologado con los títulos extranjeros según la futura norma que regule las condiciones y procedimientos junto a otros  títulos oficiales universitarios españoles de Grado y Máster que den acceso a una profesión regulada en España.

 Los títulos de formación extranjeros susceptibles de ser homologados o de declaración de equivalencia a titulación o de nivel, deberán cumplir estas condiciones:
-Haber sido expedidos por una autoridad competente del país de origen designada con arreglo a las disposiciones legales, reglamentarias o administrativas de dicho Estado.
-Acreditar que su poseedor cumple los requisitos de nivel de estudios exigidos en España para el acceso a la formación de Grado o Máster.
-Acreditar que su poseedor ha superado un ciclo completo de estudios postsecundarios que acredite un nivel académico equivalente a la de los títulos de Grado o Máster.
-Acreditar que se han obtenido las competencias formativas propias del título al que se solicita la homologación.
El decreto aclara que, en los casos de homologación a un título con formación armonizada por normativa comunitaria, se deberán tener en cuenta los criterios establecidos en la normativa de trasposición nacional correspondiente.

martes, 25 de marzo de 2014

Los podólogos: oferta y demanda. La Universidad, Seminarios y Talleres. Varias altas de cirugía de antepie

Hay una intensa preocupación entre los jóvenes podólogos y su futuro. Ellos se pregunta: ¿dónde me instalo o donde me sitúo? ¿Donde encuentro trabajo y que hago de mi profesión? Donde están las salidas que me prometieron.
En definitiva todo ha sido una triste ilusión. Sin embargo, todas esas alarmantes realidades no son más que el resultado de la enfermedad que ha venido padeciendo este país: todas las provincias quieren tener una Universidad –o dos, o tres-, y pongamos decenas de facultades en cada una de ellas. De lo que sea, haga o no haga falta. Y encima, bajemos el nivel de exigencia académica de todo el sistema educativo.


No hay salida para los nuevos podólogos y si las hay son escasas. Como me decía el otro día un ex profesor y ponente de infinidad de congreso, que en Andalucía salen todos los años más de 175 nuevos podólogos. Es decir, las ofertas universitarias no responden a las demandas de la sociedad. Hay, en consecuencia mas podólogos que problemas de pies, al menos que puedan acudir a la iniciativa privada.

¿Quién son los beneficiados de toda esta incongruencia? No hay que ser un lince para describir la situación. Basta con observar. La "Casta Complutense": 210 privilegiados a costa de trabajadores y estudiantes La universidad y los que viven o subsisten de ella. Encima crean un cordón umbilical (la universidad) con el alumno, que tardan mucho tiempo en hacerse independientes. Como que tengo que hacer un máster, un seminario que van desde lao 6.000 € por un máster a los 180 € por un seminario de fin de semana. Sinceramente es una pena y no me gustaría vivir mis comienzos profesionales en esta época. Nada más. 


La consulta bien. Patologías muy interesantes y fácil de resolver, pero amigos, como ahora todos saben de pies (desde el pediatra que prescribe plantillas, al dermatólogo que trata un heloma neurovascular creyendo que es un papiloma), nos vamos salvando de la crisis.



La cirugía ha bajado, pero creo que es normal ya que opere en el mes de enero cataorce pies, los que no me han entrado en febrero.
En cartera tengo algunas sin confirmar fecha concreta.
Doy las gracias a los compañeros de la comarca que me envían pacientes y confían en mi. Que no me quedan muchos años de actividad profesional y a todos ellos les ofrezco mis conocimientos y me ayuda para lo que necesiten. Eso si, poco a poco, no vengais todos a la vez. 


He dado de alta a varios `pacientes con las deformidades de antepie que me consultan con mayor frecuencia: Hallux valgus y 2º dedos en martillos y supraductus. Ahí pongo los últimos casos, entre ellos un familiar de una gran persona y profesional como es Samuel Pina.

También pongo las fotos de una cirugía digital de una paciente intervenida previamente por cirugía tradicional. 


martes, 18 de marzo de 2014

Algunos casos clínicos: Wilson en hallux valgus moderado, ulceras neuropaticas y osteomielitis, posible hemangioma y gran deformidad de antepie corregida por mínima incisión.

No tengo mucha información que ofrecer, fuera parte de la personal. Es un mes raro. Muchas exploraciones biomecánicas y pocas quirúrgicas. Pero bueno eso es lo que hay.
La semana pasada intervine a una paciente de un quinto dedo (se quedo en el tintero, por una mala planificación mía, ya que le intervine los 3 dedo centrales y dos IPK, de esto hace 5 años), de una mujer trabajadora y que jamás se quejó y que jamás dio problemas. Así que le propuse el costo cero para su solución. La señora muy agradecida hoy me trajo unos vinos.


El jueves intervine un hallux valgus moderado en el cual estuvieron presente dos compañeros de la zona, Samuel Pina y Eduardo Padilla. Tomaron algunas fotos y conteste a sus preguntas dentro de lo posible y lo que yo le puedo enseñar. El carrito de fluoroscopio es pesado y menos funcional que un brazo en la pared. Precisamente hoy me ha llamado un compañero dándome detalles de donde conseguir uno adecuado para la pared. Ahí pongo las radiografías del Wilson del jueves pasado, esto para los que piden por Facebook, radiografías sobre los casos.



Ya por la tarde, vi un paciente con ulceras neuropaticas. Siempre le trate la que presenta sobre la cabeza del 1º meta, pero esta vez acude con escalofrío y mal estado en general ,presentando una nueva ulcera sobre la cabeza del Vª metatarsiano del mismo pie. 




Desbridamos, curamos con nitrofural, descarga de la zona y antibioterapia oral, con ciprofloxacino  y clindamicina. Le recomendamos acudir al hospital y si no me mejoraba en 48 horas. Hoy viene de nuevo si haber ido al hospital. La lesión esta mejor, no hay fiebre y estado general ha mejorado sensiblemente.







Hoy hemos visto tres pacientes, todos de una misma familia, procedentes de Huelva para estudio biomecanico. Una de ellas viene a revisión después de 10 años por metatarsalgias. Lo más llamativo fue una lesión de aspecto azulado de localización sudérmica sobre la cabeza del Vª metatarsiano dorsalmente, cerca del tendón extensor que no presenta dolor ni síntomas de interés. Dice que lo tiene desde hace muchos años y que a veces parece que desaparece. Se queda tal cual. Puede que sea una tumoración de carácter benigno compatible con un Hemangioma. Ya que el motivo de la consulta de este paciente  es pies fríos y talalgias.


El otro día me envió Ivo Brochado la fotos de cómo quedo aquel pie, que intervine con su colaboración en el mes de Enero y como se encuentra actualmente. A pesar de haber tenido una celulitis postquirúrgica a los 10 días importante.




Veo con los presidentes de los Colegios, algunos por lo menos, están invitados a todos los seminarios o jornadas. Imagino que a coste 0. ¿Pero informan a sus Colegiados sobre lo que hacen o ven estos congresos, o simplemente se limitan a llenar sus ollas mentales? Y no me quiero perder, como podólogo de a pie en esta observación. Aquí hay sitios para todos. Hay que tener respeto, pero no sumisión. Ojalá hubieran mas ojos críticos sobre todo lo que nos rodea.

martes, 11 de marzo de 2014

Día del Podólogo 2014.Palacio Fernán Núñez. Ulcera neuropática, osteomielitis. Hallux valgus y 2º dedo supraductus. Colágeno MD. Podología Quirúrgica

Como casi siempre, a no ser que te vaya una noche antes, uno llega un poco tarde cuando han empezado  las conferencias. Llegue a las 12,30 aproximadamente a la capital de España, Madrid. Rápidamente me instale en el hotel Exe Moncloa, que había más cerca del Hospital Clínico San Carlos.


El hotel muy moderno, tan moderno que el estilo minimalista del cuarto de baño, tiene un fallo garrafal.  El grifo del lavabo está alejado de la pileta, en consecuencia cuando te lavas las manos  el agua sale fuera de la pileta. Por lo visto más de un cliente ha dado queja.




Posiblemente las mejores, al menos las que me interesaban a mí, conferencias ocurrían a primera horas de la mañana del viernes. Por allí estaban las estrellas de las ponencias. Llegan, dan la charla y se van. Eso de mezclarse con el pueblo, no está en su carnet de identidad. Ni los americanos cuando vienen hacen eso. Yo no sé como Meneses permite eso, siendo el día del Podólogo, cuando a quien invitan a dar una ponencia, permite que no se mezcle con los colegiados. Así que si yo fuese el presidente del Colegio de Madrid obligaba a los ponentes a quedarse y pasar ese día de confraternidad y unión con los asistentes. Uno que se quedo, y eso que es de los que mejor desarrollan un tema, fue el Dr.  Mario Suarez.

También andaban por los pasillos, parte de la clase política podológica. Tuve el honor de saludar al Presidente del Consejo de Colegios de Podólogos, D. José García Mostazo. Simpático y cordialmente correcto, iba junto a D. Jorge Barnes, presidente del Colegio de Podólogos de Andalucía. Más tarde vi a Virginia Nobel, le di las gracias por el interés mostrado por el tema de mi hijo. Iba acompañada por el que más habla del Laser y la onicomicosis: Antonio Zalacain y el presidente del Colegio de Podólogos de Cataluña José Manuel  Ogalla Rodríguez. Esto fue el viernes por la tarde y no los volví a ver hasta la cena (coctel) de despedida. Por cierto, Ogalla mientras de cruzaba conmigo por un pasillo, me crucifico con su mirada. No sé que le pasaba al hombre. Si es un problema de salud, o de otra índole. Ya saben, aunque la cara es el reflejo del alma, no pude saber si podría ser del estomago o del hígado.






El palacio de Fernán Núñez,  una maravilla. Salude, aparte de muchas gentes, a la madre de Javier Aycart, viuda de D. Luis Aycart, padre de la cirugía podológica en España, que con sus noventa y tanto años poco bien que esta.


Muy interesante me parecieron las conferencias sobre microbiología, antibioterapias e infecciones en podología, que fue el sábado por la tarde. Apenas hubo asistentes. Una pena, por cierto.

No me puedo olvidar de José Luis Moreno, el presidente del Colegio de Madrid que invento el Día del Podólogo de la Comunidad de Madrid. Es autor de varios libros sobre podología y profesor en la Universidad de Alfonso X el sabio, con el cual mantuve una interesante charla. Luis Castillo, presidente de AEMIS, me lanzo la propuesta de exponer una ponencia en el próximo Congreso Nacional de Podología que se va a celebrar en Sevilla en Octubre 2014, dentro del apartado de cirugía MIS. Varias propuestas para pasar por mi clínica y ver cirugías. Fue un placer saludar al Dr. Oscar Izquierdo, autor de magnífico libro: “Podología Quirúrgica”



Ha pasado por mí la clínica un chico joven con ganas de trabajar y de aprender. Volvió un paciente diabético con una ulcera neuropatica, pero esta vez era en la cabeza del Vº metatarsiano, por que la del primero del que le tratamos hace 5 meses que presentaba osteomielitis está resuelto. El aspecto de la lesión y el mal estado general del paciente, con fiebre y escalofrío, le recomendamos acudiese a un centro hospitalario. El paciente dice que siempre lo he curado y que de momento va a seguir el tratamiento de antibióticos que le he puesto y en caso que no mejore en 48 horas ira al hospital con mi informe. 


Finalmente he dado de alta a una flamenquita (persona gitana, integrada en la sociedad jerezana desde hace cientos de años), de su juanete y un segundo dedo supraductus. Creo, que funcionalmente, como estéticamente, ha quedado muy bien.


Mañana me espera una artroplastia de un 5º dedo y una hallux valgus severo para el jueves. Tengo ganas de usar el Colágeno MD. Mi amigo y compañero J.M. Sáez expuso un trabajo conciso y claro sobre la indicación de este producto en las patologías del pie. Yo me he suministrado con varias cajas.