sábado, 27 de noviembre de 2010

Masters y Metatarsalgias

No hay trabajo, o el que hay es menor que antes, pero la Universidad sigue inventando cursos y master. Después de 29 años es cuando menos pies diabéticos veo. Y precisamente ahora que se domina mas y se controla de forma mas eficiente. Los escasos recursos económicos y la posibilidad de ir a por todo, aunque sea un hematoma subungueal al medico de familia, merma la oferta profesional en todo. No digamos en el pie diabético. Me sobran mas cursos o master, ya esta bien de engaños (4.891 €, el ultimo anunciado)...Mientras no se recupera la actividad económica el podólogo será y seguirá siendo el último eslabón de la cadena sanitaria







Precisamente hoy he soportado el cacao mental de lo que una paciente tiene en su cabeza. Y es lo que a las compañías de seguros médicos les puede salir una queratosis, por un ojo de la cara. Todo por no concertar con un podólogo todo lo concerniente con el pie. Les cuento, paciente de 47 años.
¿Que le pasa a usted?
- Que me han dicho que tengo una metatarsalgia. Pero que me duele mucho
¿Con quien ha consultado antes?
- Pues me han visto tres traumatólogos. Que es cosa de hueso y que me tienen que operar y ponerme unos tornillitos. Otro me ha mandado a rehabilitación y ya llevo 6 sesiones. Sigo igual, también me han dado corriente. Por ultimo otro me infiltro.
Y en este instante le digo, ¿pero ha nadie se le ha ocurrido decirle que se quite la dureza y el callo? No porque como decía que era cosa de hueso





A la inspección se aprecia un queratoma plantar sobre el mttº II y un heloma sobre mttº IV. Es pie cavo varo. Hacemos radiografía dorso plantar con testigo sobre la lesión. Todo para demostrarle que es su patología no es complicada. Que lo primero que tiene que hacer es quitare la dureza y los helomas. Que tiene un bursitis provocada por aguantar esa lesión que le hace presión y que desde hace mucho tiempo le esta diciendo que se la tiene que quitar. Que después vendrá su tratamiento ortopédico o quirúrgico
La paciente se ha ido mejorada y más tranquila.

¿Calculamos lo que esa compañía ha pagado por no tener podólogo? Yo no se lo que pagan a los traumas, tampoco se cuanto pagan por las sesiones de rehabilitación, tampoco se cuanto paga por las infiltraciones y mucho menos la intervención que le querían practicar. Pero desde luego mucho mas que el tratamiento de un podólogo.
Por supuesto que todos pueden tocar el pie. El trauma, el dermatólogo, el fisio, el cirujano, pero solo el podólogo puede resolver este tipo de patología sin salir de la consulta.

Aleccionador artículo de Carlos Franz sobre nacionalismos

Véanlo sin falta. Está en El País y se titula "Nacionalistas, vayan y vean". Pueden leerlo en el periódico pinchando aquí.




Resultados de las elecciones catalanas

12 comentarios:

  1. Este Máster de Pie diabético parece muy interesante.Posiblemente lo realice.Veo que la comisión académica está formada por profesores de la Escuela de Sevilla muy buenos y expertos en el tema;el profesor Camuñas: uno de los mejores expertos en pie diabético de España; el prof.Benhamú uno de los mejores expertos en ortopodologia ;el prof.Rayo un experto cirujano podólogo que junto al prof Juarez y el Prof. Córdoba son los mejores podólogos cirujanos de la Escuela sin duda.

    El Máster de ortopodología no merece la pena pues es repetición de lo que nos han impartido en 3º con todos los defectos de esta asignatura.Para mi sólo merece la pena la gran labor del prof.Benhamú( solo con toda la carga de las prácticas).El resto no merece la pena ni el máster que organizan.
    Saludos.

    Y gracias Lorenzo por tenernos informados.

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  2. Estimado Sr. Quirós:
    Soy Luis Martinez Camuña, director del Departamento de Podología de la Universidad de Sevilla, y director del Máster en Pie Diabético. Le ruego que reconsidere el término "engaño" para referirse al Máster antes citado. La acreditada experiencia profesional y docente de cuantos conformamos el cuadro docente de ete Máster no merece,en mi opinión, tal descalificativo. A pesar de que usted refiere atender en su consulta a menos pacientes diabéticos, es inevitable pensar que con una prevalencia de más del 10% de la población, serán los diabéticos, un 15% de los cuales desarrollará una úlcera en algún momento de su vida, unos de los principales, sino el primero, grupo de atención podológica. Con un concierto realizado con el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, este máster persigue formar promociones de podólogos sobradamente preparados en el abordaje del pie diabético, entidad tan habitualmente temida y denostada en nuestras consultas.
    Reciba un cordial saludo.

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  3. Vamos a ver señor Camuña, a mi eso que un compañero podólogo anteponga la palabra “señor” cuando se dirige a mi con rin tintín, me da que alguna intención diferencial y distante esta marcando, entre el que se dirige a mi y yo. Eso no me extraña porque cada vez que me has visto me has negado el saludo o a girado la cara. Lo de engaño no es por el Master en si, ni su calidad ni por solvencia científica; sino por los 7. 200 euros que me tendrá que gastar para tener ese Master que no me garantiza recuperarlo por lo que menciono en mi entrada. Aparte tendría adherirme al concierto de la Junta Andalucía por 23 € y tener adjudicado 300 pacientes, en todo caso, poner mi instalaciones, mi instrumental y mi responsabilidad legal, y visitarlo no se cuantas veces. Estas son mis cuentas:

    60 días x 30 € de gasolina 1.800 + 720 peaje = 2.520
    Comida 1 comida x dos días a la semana (de los 3 días 2 hay que estar mañana y tarde)
    A 50 € por día son 400 € al mes por 5 meses 2.250
    Importe del curso………………………..……. 4.891
    Total…………………………………..………..7.141
    Fuera parte lo que dejaría de ganar al no abrir la consulta dos días completos y otro medio día. ¿Cuánto me sale el curso? ¿La situación económica y la presencia del Podólogo en la sanidad pública me permiten amortizar dicho gasto? Encima la peor competencia que tiene el podólogo es la sanidad pública

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  4. Estimado Lorenzo (si así lo prefieres):
    El tratamiento del mensaje anterior pretendía ser educado, en ningún caso había otra intención. No pretendía convencerte para que hicieras el Máster, sino que por respeto al cuerpo docente y sobre todo a los compañeros que lo van a realizar como alumnos (podólogos/as como tú) el término "engaño" sobraba. Imagino que sabrás que un pie diabético no es el pie de un diabético, sino aquel que ha sufrido una úlcera y corre grave riesgo de amputación. El tratamiento de estas lesiones también sabrás que está expresamente excluido del famoso concierto de 18€ (no 23 como dices), concierto que sólo contempla la realización de quiropodias (no haremos un máster de cómo hacer quiropodias en diabéticos). Si lo deseas (nos ponemos en contacto por correo personal) te envío todas las evidencias científicas que insisten en la necesidad de la inclusión de un podólogo en estos equipos multidisciplinares.
    Evidentemente coincido en que no posee la rentabilidad económica de una formación de postgrado en cirugía del pie, por poner un ejemplo, pero es hora de decidir si esta profesión quiere ofrecer una respuesta adecuada a este importantísimo problema o si se sigue deseando "que no me entre una úlcera por la puerta".
    Recibe un saludo, que por cierto no es verdad que te haya negado nunca.

    Luis Martínez Camuña

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  5. Al final estos profesorzuchos son lo de siempre, médicos frustrados, cuando te llaman señor no demuestran otra cosa.

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  6. Cuánta razón tienes querido Quirós!!Mira cómo no se atreve a contestarte...estos profesores de universidad no ven más allá de sus narices y no se dan cuenta de la situación real de los podólogos jóvenes que intentamos sacar adelante nuestras clínicas..
    Sr Quirós jajja ere un maestrooo!!

    Saludos cordiales
    Victoria Martínez

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  7. Estimados Lorenzo y Prof.Dr.D.Luis Martinez Camuña:
    En todo esto no se debe mezclar temas económicos con conocimientos.Bastaria salvarle el pie a una persona diabética por algo nuevo aprendido en el Máster para tener ya sobradamente pagado el citado Máster.
    A otra entrada diciendo eso despectivo de prefesoruchos y presentarnos como médicos fustrados es claramente dicho por un podólogo de los que no quieren avanzar y se dedican exclusivamente a la quiropodia y cuando ven algo se asustan y envian al paciente al médico general que respecto al pie estudia unos folios en vez de a un compañero podólogo que estudia 4 años, máster etc.O el que escribe no es un podólogo.
    Además no está enterado que la Podologia actual es la Medicina del pie (¿o es física o filosofia?).
    Se llama Medicina Podológica.Que según la normativa no se realiza antes el Grado en Medicina,es así,lo mismo que los odontólogos tampoco ni los veterinarios tampoco y realiuzan Medicina veterinaria.
    En EEUU Podiatria son 4 años y el titulo es el de DPM (Doctor en Medicina Podiatrica).Nosotros igual que los médicos y odontólogos que automaticamente se autocalifican de Dr.tal o cual somos Dr. (Vease dicionario RAE)aunque no se realize el programa de doctorado.
    Al otro anónimo se ve que es otro de esos desagradecidos.¿Que hacen los profesores de Universidad? enseñar a personas desagradecidas;y eso de no ver más allá está fuera de contexto.Incomprensible.

    Saludos a todos.
    Saludos Lorenzo y saludos al Prof.Dr.D.Luis Martinez Camuña por su acierto en el Máster y a los excelentes profesionales y profesores de dicho Máster.

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  8. Estimado Luis gracias por el tratamiento de señor, pero es que después de muchos años manteniendo este blog con voz critica de la podología – siempre mi interés principal es la profesión- cuando se dirigen a mi en plan de compañero utilizan Quiros o bien Lorenzo. Pero cuando utilizan – por lo general- señor es de forma incisiva o apuntillándote un rejón de entrada. Pero muchas gracias por el tratamiento, por mi parte sobraba. Por otra parte lo ideal hubiese sido contestar a mi entrada en su tiempo y no fuera de él, cuando el significado de mi pensamiento esta fuera de contesto. Igual hoy hubiese escrito otra cosa. Pero aquel día me dio por escribir con ese ánimo.

    Por supuesto que soy el primero que pienso la necesidad del podólogo en la Sanidad Publica. Imagínate que, quizás cuando aun tu no estaba saliendo del bachillerato, el que subscribe ya daba charlas y publicaba artículos sobre la importancia de la presencia del podólogo en el equipo medico. He salvado muchos pies dentro lo que podía ofrecer desde mi actividad privada. Es mas, recuerdo a una paciente atendido con un absceso plantar, le instauré un tratamiento, pero su medico de cabecera lo cambio y empeoró. De ahí paso al servicio de traumatología del Hospital de Jerez, la paciente no mejoraba, por lo cual sus familiares me llamaron. Fui a verla. Estaba con una férula de Brown y una fístula plantar, sencillamente por que la incisión no se la hicieron en el sitio adecuado.
    Les dije a los hijos y familiares: “si quieren salvar el pie de su madre” pidan el alta, que yo me comprometo a curarla. Así fue, tarde tres meses. La señora murió por otras causas, pero no por su pie. Nunca le cobre nada. Actualmente estoy tratando a la nuera con una ulcera de talón, caso que me gustaría comentar contigo y que me ayudaras con tu experiencia si me das tu e. mail. Un cordial saludo Lorenzo

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  9. Gracias P. Secilia por tu comentario, sin duda nadie cuestiona la calidad ni la formación de tan estimados profesores. Estoy cansado desde aquí de defender a la profesión y a sus doctores. Me da igual como han llegado, la profesión necesita doctores y ser titulares de la especialidad en su Universidad. Con respecto a mi entrada tiene sentido en el momento histórico en que realizo mi entrada en el blog, -por otra parte que procuro actualizarlo casi a diario-. La oferta esta ahí, que cada uno haga lo que le parezca. Para mi, n aquel momento me pareció lo que dije, y punto. Lo ideal es que la oferta académica estuviera en consonancia con la oferta laboral. Hubo apogeo de telecos. Los numero unos de pusieron a estudiar telecomunicación.Hoy en día hay mas telecos en España, que demanda, no así en Alemania

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  10. Gracias Cristina por tu comentario. Eso mismo le pasa a los politicos. Ellos no viven de lo que ganan cada dia y estan alejados de la realidad del dia dia.

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  11. Hola de nuevo Lorenzo.
    Mi e-mail para comentar el caso de la úlcera del talón es lmcamuna@us.es.

    Un saludo.
    Luis Martínez Camuña

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  12. Gracias Luis, esta tarde mismo ordeno unas fotos y datos del caso y te la envio.
    Un saludo

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