miércoles, 6 de febrero de 2013

Hijos de amigos y pacientes que se van. Caso clínico: ni MIS ni abierta. Cambio en la Directiva sobre las profesiones medicas en el parlamento europeo. Tenosinovitis del tibial posterior. Mi tío Damián


Tengo muchos pacientes, conocidos y amigos que tienen a los suyos fuera, y otros que están apunto de marcharse.  La situación en España no me gusta nada y mas la vergüenza que provocan noticias sobre la corrupción que afectan a todas las instituciones democráticas. Aquí no dimite nadie. En el Reino Unido un diputado dimite por adosarle una multa a su mujer e evitar la perdida de puntos. Este caso es uno más de los que en otros países con tradición democrática hacen, porque moralmente un político no puede mentir. Aquí ya ven, lo normal es que suban de puesto o escala.



Steve Hanks

Hoy me habían suspendido la cirugía programa, mejor dicho, la ha propuesto para la próxima semana, y ya hemos rellenado cuatro días mas de cirugías. Así aunque haya empezado flojillo el mes, parece que se va ir arreglando.
He visto un caso de un 4º dedo intervenido con una cirugía mixta. Es una paciente que le han intervenido de ambos cuartos dedos, pero que uno de ellos, después de tres meses, le sigue doliendo. Por la herida, más de 2 cm. y la RX que le hice, creo que le hicieron una incisión demasiado grande para hacerle una osteotomía proximal de la falange, que a su vez esta hecha muy cerca de la articulación y que le impide que consolide. A su vez, no lo habían inmovilizado. Ahí pongo las fotos.



Se van a producir algunos cambios en la Directiva de calificaciones profesionalesque va a realizar la Comisión de Mercado Interior del Parlamento Europeo. Entre otras: Requisitos de formación médica básica, formación especializada y obligatoriedad de formación continuada.

TENOSINOVITIS DEL TIBIAL POSTERIOR
Abordaje Biológico (protocolo de actuación).

Esto me lo manda un amigo y lector.

Mi tío Damián se encontraba bien de salud, hasta que su mujer, mi tía Dorita, a instancias de su hija, mi prima Tota, le dijo:

- Damián, vas a cumplir 80 años, es hora de que te hagas una revisión médica-

-¿Y para qué?, si me siento muy bien

-Porque la prevención debe hacerse ahora, cuando todavía te sientes joven-, contestó mi tía.
Por eso mi tío Damián fue a consultar al médico.

El médico, con buen criterio, le mandó a hacer exámenes y análisis de todo lo que pudiera hacerse en su mutualista

A los quince días el doctor le dijo que estaba bastante bien, pero que había algunos valores en los estudios que había que mejorar. Entonces le recetó
Atorvastatina Grageas para el colesterol,
Losartán para el corazón y la hipertensión,
Metformina para prevenir la diabetes,
Polivitamínico, para aumentar las defensas.
Norvastatina para la presión,
Desloratadina para la alergia.

Como los medicamentos eran muchos y había que proteger el estómago, le indicó Omeprazol y Diurético para los edemas

Mi tío Damián fue a la farmacia y gastó una parte importante de su jubilación
por varias cajitas primorosas de colores variados.

Al tiempo, como no lograba recordar si las pastillas verdes para la alergia, las debía tomar antes o después de las cápsulas para el estómago, y si las amarillas para el corazón, iban durante o al terminar las comidas, volvió al médico..

Este, luego de hacerle un pequeño fixture con las ingestas, lo notó un poco tenso y algo contracturado, por lo que le agregó Alprazolal y Sucedal para dormir.

Esa tarde, cuando entró a la farmacia con las recetas, el farmacéutico y sus empleados hicieron una doble fila para que él pasara por el medio, mientras ellos lo aplaudían.
Mi tío, en lugar de estar mejor, estaba cada día peor.

Tenía todos los remedios en el aparador de la cocina y casi no salía de su casa, porque no pasaba momento del díaen que no tuviera que tomar una pastilla.

A la semana, el laboratorio fabricante de varios de los medicamentos que él usaba lo nombró"cliente protector" y le regaló un termómetro, un frasco estéril para análisis de orina y una lápiz con el logo de la farmacia.

Tan mala suerte tuvo mi tío Damián, que a los pocos días se resfrióy mi tía lo hizo acostar como siempre, pero esta vez, además del té con miel, llamó al médico.
Este le dijo que no era nada, pero le recetó Tapsín día y noche y Sanigrip con efedrina, como le dio taquicardia le agregó atenolol y un antibiótico, Amoxicilina de 1 gr. cada 12 por 10 días. Le salieron hongos y herpes y le indicacon Fluconol con Zovirax

Para colmo, mi tío Damián se puso a leer los prospectos de todos los medicamentos que tomaba y así se entero de las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones, las reacciones adversas, los efectos colaterales y las interacciones médicas.
Lo que leía eran cosas terribles. No sólo se podía morir, sino que además podía tener
arritmias ventriculares, sangrado anormal, náuseas, hipertensión, insuficiencia renal,
parálisis, cólicos abdominales, alteraciones del estado mental y otro montón de cosas espantosas.

Asustadísimo, llamó al médico, quien al verlo le dijo que no tenía que hacer caso de esas cosas porque los laboratorios las ponían por poner.
-Tranquilo, Don Damián,
-no se excite- le dijo el médico. mientras le hacía una nueva receta con Rivotril con un antidepresivo Sertralina de 100 mg. Y como le dolían las articulaciones le dieron diclofenac.
En ese tiempo, cada vez que mi tío cobraba la jubilación, iba a la farmacia donde ya lo habían nombrado cliente VIP.

Esto lo hacía poner muy mal, razón por la cual el médico le recetaba nuevos e ingeniosos medicamentos. Llegó un momento en que al pobre de mi tío Damián
las horas del día no le alcanzaban para tomar todas las pastillas, por lo cual ya no dormía, pese a las cápsulas para el insomnio que le habían recetado.

Tan mal se había puesto que un día,haciéndole caso a los prospectos de los remedios,
se murió.

Al entierro fueron todos, pero el que más lloraba era el farmacéutico.

Aún hoy, mi tia afirma que menos mal que lo mandó al medico a tiempo, porque si no,
seguro que se hubiese muerto antes.-

Este e-mail está dedicado a todas mis amistades,
ya sean médicoso pacientes..
!!!Ah, si no hubiera tomado nada y hubiese seguido con su régimen sanito con pollo sin piel, pavo, lentejas, porotos, aceite de oliva, frutas, verduras de todos colores, poca sal y nada de azucar (stevia o sucralosa, no aspartame ), y con una copita de vino tinto cabernet sauvignon y caminando 6 mil pasos diarios estaría vivido y coleando.

CUALQUIER SEMEJANZA CON LA REALIDAD ES
" P U R A C O I N C I D E N C I A "


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